膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效分析

刘平

江苏省淮安市金湖县中医院泌尿外科，江苏淮安 211600

膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效分析

刘平

江苏省淮安市金湖县中医院泌尿外科，江苏淮安 211600

目的 探讨膀胱部分切除术和经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果。方法 选择该院2013年1月—2015年1月收治的浅表性膀胱癌患者60例，随机分组各组为30例，对照组采用膀胱部分切除术进行治疗，观察组采用经尿道电切术进行治疗。观察和比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、复发率、并发症发生率。结果 两组对比，观察组术中出血量（25.3±3.6）mL明显少于对照组（43.3±6.6）mL；观察组手术时间（45.3±8.6）min、住院时间(6.3±2.6)d、膀胱冲洗时间(15.3±6.6)min、留置导管时间(2.3±0.6)d,明显少于对照组手术时间（78.3±10.6）min、住院时间(13.3±3.6)d、膀胱冲洗时间(35.3±8.6)min、留置导管时间(5.3±1.6)d，其复发率3.33%和并发症发生率6.67%，明显低于对照组复发率26.67%和并发症发生率33.33%，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 与膀胱部分切除术对比，经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效更为显著，复发率较低，并发症较少，手术出血量较少，大大缩短治疗的时间，具有良好的安全性，值得临床广泛应用以及推广。

膀胱部分切除术；经尿道电切术；浅表性膀胱癌；临床疗效

浅表性膀胱癌属于临床常见的一种泌尿系统肿瘤，多发于中老年男性患者，并且近年来该疾病发病率正在不断上升[1-2]。临床传统治疗浅表性膀胱癌的方法为膀胱部分切除术，但是该种方式并发症较多，不利于患者术后的康复。该文主要通过对该院浅表性膀胱癌患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨膀胱部分切除术和经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果。研究对象选取2013年1月—2015年1月收治的浅表性膀胱癌患者，抽取60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2013年1月—2015年1月收治的浅表性膀胱癌患者作为研究对象，共60例，其中男性患者50例，女性患者10例，年龄分布在55～75岁之间，平均年龄为（63.5±2.5）岁。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男性患者20例，女性患者10例，年龄分布在55～75岁之间，平均年龄为（63.5± 2.5）岁；对照组男性患者10例，女性患者20例，年龄分布在55～75岁之间，平均年龄为（63.5±2.5）岁。两组基本资料的比较差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组：采用膀胱部分切除术进行治疗。从患者下腹部正中膀胱前入路，打开膀胱直接切除肿瘤，切除的时候注意切除深度需达到膀胱壁，然后使用甘露醇（国药准字H37021265）进行冲洗，置入引流管，缝合，术毕。观察组：采用经尿道电切术进行治疗。保持患者膀胱容量在180～220 mL的范围，对患者进行硬膜外麻醉，然后使用电切镜进行肿瘤切除，从根部开始切割。术中使用甘露醇对膀胱进行冲洗，一直到癌组织切除的位置。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、复发率、并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，采用平均数±标准差（±s）形式表示，对非正态分布的数据进行χ2检验，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间以及复发率、并发症发生率的对比，P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表1、表2。

表1 比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间（±s）

表1 比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间（±s）

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）住院时间（d）留置导管时间（d）膀胱冲洗时间（min）观察组（n=30）对照组（n=30）t P 25.3±3.6 43.3±6.6 13.1139 0.0000 45.3±8.6 78.3±10.6 13.3621 0.0000 6.3±2.6 13.3±3.6 8.6339 0.0000 2.3±0.6 5.3±1.6 9.6159 0.0000 15.3±6.6 35.3±8.6 10.1050 0.0000

表2 比较两组患者复发率、并发症发生率[n（%）]

与对照组对比，观察组术中出血量明显更少，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间明显更短，复发率和并发症发生率明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

膀胱癌属于临床常见、多发的泌尿系统疾病，随着近年来老龄社会的不断加深，膀胱癌发病率不断上升。膀胱癌具有易复发和多发性的特点，需要多次手术治疗，所以必须选择安全有效的手术方式进行治疗[3]。

选择合适的手术方式需要考虑患者的具体病情，包括病理分型、分期分级、初发复发、合并症等等[4-6]。现如今临床治疗浅表性膀胱癌的主要方式为手术治疗，常用的术式为膀胱部分切除术，但是该种手术方式给患者造成的手术创伤比较大，术中出血量比较多，术后并发症发生率较高，并且容易复发，因此疗效并不理想。随着医疗技术的不断改进，经尿道电切术在临床治疗浅表性膀胱癌中获得越来越广泛的应用。徐会文[7]选择浅表性膀胱癌患者120例随机分组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,经过治疗后，观察组平均手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床上时间、血糖水平、HAMA评分、HAMD评分、NRS评分、以及复发率均明显低于对照组；胰岛素水平、生活质量评分、KPS评分明显高于对照组。由此可见，经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后。邓助朋[8]选取收治的88例浅表性膀胱癌患者,随机分组各组为43例，研究组给予经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注,对照组给予经尿道等离子电切手术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,随访1年,发现两组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中及术后均无大出血、膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生;研究组化疗不良反应发生率和复发率均低于对照组(P＜0.05)。由此可见，经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌患者效果确切。该研究显示，观察组术中出血量 （25.3±3.6）mL明显少于对照组 （43.3± 6.6）mL，（P<0.05）；观察组手术时间（45.3±8.6）min、住院时间(6.3±2.6)d、膀胱冲洗时间(15.3±6.6)min、留置导管时间(2.3±0.6)d,明显少于对照组手术时间（78.3± 10.6）min、住院时间(13.3±3.6)d、膀胱冲洗时间(35.3± 8.6)min、留置导管时间(5.3±1.6)d，（P<0.05），其复发率3.33%和并发症发生率6.67%，明显低于对照组复发率26.67%和并发症发生率33.33%（P<0.05）。和相关研究结果具有一致性[9]。采用经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌能够有效地减小手术创伤，减少并发症的发生，缩短治疗时间，减少膀胱癌的复发次数，疗效显著，安全性良好[10]。

综上所述，与膀胱部分切除术对比，经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效更为显著，复发率较低，并发症较少，手术出血量较少，大大缩短治疗的时间，具有良好的安全性，值得临床广泛应用以及推广。

[1]王刚,龚晋迁,张军卫,等.经尿道钬激光切除或电切治疗浅表性膀胱癌61例体会[J].重庆医学,2011,40(3):278-280.

[2]罗生军,张荣贵,张唯力,等.同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生对肿瘤复发及种植性转移的影响(Meta分析)[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(2):138-140,142.

[3]裴建强,杜宏纲.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察[J].山东医药, 2013,53(39):41-42.

[4]廖勇,黄建林,安宇,等.不同手术方式联合早期膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者生活质量的影响[J].四川医学,2013,34(6):763-765.

[5]周鹏,曾春明,李羽佳,等.经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(16): 3720-3721.

[6]秦曦.经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的临床研究[J].医学理论与实践,2014(18):2396-2398.

[7]徐会文.经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察及安全性评估[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(5):461-463.

[8]邓助朋,陈宁,刘东彪,等.经尿道等离子电切手术联合不同膀胱灌洗方案治疗浅表性膀胱癌的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(8):45-46,49.

[9]王有志,孙斌,罗光辉,等.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌[J].新乡医学院学报, 2013,30（12）:975-976,980.

[10]李焕雄,何利华,戴旭辉.膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效分析和安全性比较[J].现代诊断与治疗,2015,26（13）:3074-3075.

Resection of the Bladder and the Curative Effect of Transurethral Electric Cut Method in the Treatment of Superficial Bladder Cancer

LIU Ping
Huai'an Jinhu County of Jiangsu Province Hospital Uropoiesis Surgical Department,Huai'an,Jiangsu Province，211600 China

Objective To study the resection of the bladder and the urethra electricity cut method for treatment of superficial bladder cancer.Methods From January 2013 to January 2015,60 cases of superficial bladder cancer patients, randomly assigned each group 30 cases,control group adopts bladder resection treatment,observation group with transurethral electric cut method for treatment.Observe and compare two groups of patients with intraoperative blood loss,operative time,hospitalization time,bladder douche time,indwelling catheter time,recurrence rate,complication rate.Results Two groups of contrast,bleeding amount of observation group(25.3±3.6)mL obviously less than control group (43.3±6.6)mL;Group operating time(45.3±8.6)min,length of hospital stay(6.3±2.6)d,bladder douche time (15.3±6.6)min,indwelling catheter time(2.3±0.6)d,significantly less than the control group operating time(78.3±10.6) min,length of hospital stay(13.3±3.6)d,bladder douche time(35.3±8.6)min,indwelling catheter time(5.3±1.6)d,the recurrence rate and complication rates 3.33%and 6.67%,significantly lower than the control group 26.67%recurrence rate and complication rates 33.33%,data comparison difference is statistically significant,P<0.05.Conclusion Com-pared with resection of the bladder,the curative effect of transurethral electric cut method in the treatment of superficial bladder cancer is more significant,the recurrence rate is low,fewer complications,less surgical blood loss,shorten the time of treatment,good security,worth clinical wide application and promotion.

Resection of the bladder;Transurethral electric cut method;Superficial bladder cancer；Clinical curative effect

R737.14

A

2096-1782（2016）12－0118-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.118

刘平（1967.5-），男，江苏淮安人，本科，副主任医师，研究方向：泌尿科。