整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用观察

段文丽，邹淑平

吉林省四平市结核病医院内二疗区，吉林四平 136000

整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用观察

段文丽，邹淑平

吉林省四平市结核病医院内二疗区，吉林四平 136000

目的 探究整理护理在肺结核合并心衰患者中的应用效果，为临床护理工作质量的提升奠定理论基础。方法 随机选择该院2013年7月—2016年1月期间收治的肺结核合并心衰患者66例，按照入院先后顺序进行排序，奇数组为对照组，偶数组为观察组，每组33例，对照组采用常规护理方法，观察组接受整体护理干预，对两组患者的治疗有效率和护理满意度以及住院时间进行比较。结果 在治疗有效率方面，观察组均高于对照组（93.94%vs69.70%），P<0.05，差异具有统计学意义；在护理满意度方面，观察组均高于对照组（96.97%vs75.76%），P<0.05，差异具有统计学意义，在住院时间方面，观察组以（8.55±3.09）d明显优于对照组的（15.21±4.02）d，通过t检验得知，t=7.5456，P=0.0000,差异具有统计学意义。 结论 整理护理对于提升肺结核合并心衰患者的临床疗效具有重要的价值，能够有效提升患者护理满意度，缩短住院时间，值得临床推广。

整体护理；肺结核；心力衰竭；护理满意度；临床疗效

肺结核具有传染性，患者机体处于氮代谢的负平衡状态，机体营养供给存在问题，由于这一因素，患者容易诱发心衰，同时，由于心力衰竭，肺结核患者的用药情况会受到严重影响，从而严重影响患者预后[1]。而整体护理干预是一种新型护理模式，在护理过程中兼顾患者的生理和心理需求，特别是患者精神和周围环境的护理，将健康教育放在护理工作的关键位置，完善护理细节[2]，因此，在整体护理模式下，患者将会得到更多的关注，尤其是来自家庭和社会视角的护理服务，能够有效提升患者的治疗依从性，改善临床疗效，构建和谐的医患、护患关系[3-4]。因此，将整体护理应用于肺结核合并心衰患者的临床护理中具有重要的现实意义，为了有效研究其护理干预效果，特选择该院2013年7月—2016年1月收治的肺结核合并心衰患者参与该次研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2013年7月—2016年1月期间收治的肺结核合并心衰患者66例，患者临床表现为咳嗽、呼吸困难、心率加快、湿罗音、嘴唇发紫、发热等，通过心电图检查，表现为窦性心动过快。所有患者按照入院先后顺序进行排序，奇数组为对照组，偶数组为观察组，每组33例。对照组患者男性20例，女性13例，年龄分布在11～79岁之间，平均为（47.89± 3.83）岁，观察组患者男性22例，女性11例，年龄分布在10～77岁之间，平均为（48.44±4.07）岁。两组患者在一般资料方面，经统计学比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受抗结核治疗。而在护理方面，对照组接受常规护理干预，主要包括病情观察、健康指导、饮食护理、消毒隔离等措施。而观察组接受整体护理干预模式，需要由专业的护理人员进行操作，制定合理的整体护理计划，提升护理操作的针对性和预见性。具体操作如下。

1.2.1 药物护理 在患者应用利尿剂、强心剂和肾上腺皮质治疗的过程中，要做好药物护理工作。对于强心剂药物的应用，要注意向患者说明剂量、途径和药物反应，给予患者科学的用药指导，根据患者病情调节药量。对于不同的患者，要注重不同的观察点。对于老年患者、心肌缺血患者、肝肾功能不全患者而言，在使用洋地黄药物的过程中，需要对患者的反应进行观察，有效避免中毒现象的发生，并在用药过程中耐心询问患者的耐受情况，并对其生命体征进行观察，确保患者的用药安全。在利尿剂的应用过程中，需要严格遵照医生的嘱托，根据患者的心衰程度合理确定患者的用药剂量和时间，需要预防患者发生心律失常、中毒、低钾血症等不良反应，并定期观察患者的排尿情况，对患者的水电解质、脉搏、血压等进行监测。在具体实践中，对于少尿、无尿患者，要慎用氨苯蝶啶，以免发生胃肠道不良反应、皮疹、嗜睡等不良反应。对于应用强心剂的患者，护理人员应该对其讲明用药后的注意事项，并密切观察生命体征，防止休克的发生，如果出现不良反应，需要立即停药，并联系主治医师。

1.2.2 日常护理 在整体护理干预下，要积极指导患者的饮食、运动和排便等情况。在饮食方面，主张患者以高蛋白、高营养的清淡食物为主，要注意补充钾离子和钙离子，禁止食用辛辣等刺激性食物，注意营养搭配，并注意少食多餐。为了有效保证患者的临床疗效，还必须戒烟戒酒，禁止暴饮暴食。在日常护理中，要对患者的运动进行指导，根据患者的心肺功能制定运动计划，合理调节运动和休息的时间，保证充分睡眠。护理人员应该对患者的有氧运动进行科学指导，避免剧烈运动。在晚间，也要避免激烈运用，以免因为运动而导致的精神紧张或兴奋。对于长期卧床的患者，由于肺结核合并心衰患者的胃肠道功能下降，容易诱发便秘等问题，需要进食利于消化的食物，必要的情况下，可以通过药物辅助排泄。

1.2.3 心理护理 护理人员要以温和、诚恳的态度与患者进行沟通，在沟通之前，要做好准备工作，获取患者的临床资料，了解病情、性格等信息，从而掌握患者的基本情况和兴趣爱好，找出共同的话题，通过轻松的对话，消除患者的紧张心理，建立良好的护患关系。通过诚恳的工作态度，专业的心理干预，能够有效获取患者的信赖，这对于改善患者的心理状态，及时对患者的情绪进行梳理具有重要的实践价值，对于心理状态不稳定、情绪波动大的患者，可以通过针对性心理指导进行情绪的控制，并通过讲解成功案例，帮助患者树立战胜病魔的信心，提升患者的治疗依从度。此外，还要做好健康宣讲工作，根据患者的文化水平、理解能力等的差异，针对性讲解肺结核合并心衰的发病机制和临床治疗手段，通过宣讲，让患者掌握预防不良反应和其他并发症的方法，并在此过程中强调心理状态对于疾病康复的重要价值，让患者保持积极、乐观的心态接受治疗。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗有效率、护理满意度、住院时间进行比较。对于治疗有效率的评价，主要分为显效、有效、一般和无效4个等级，显效表示患者心肺功能和临床症状得到明显改善，达到70%以上，有效表示症状有所改善，达到50%～70%，一般表示心肺功能和临床症状有所改善，达到30%～50%，无效表示症状没有改善，甚至恶化。护理满意度分为满意、较满意、一般和不满意，以该院自制的调查问卷进行调查，护理满意度=（满意+较满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对该次数据进行分析和处理，以[n（%）]表示计数资料，接受χ2检验，以（±s）表示计量资料，接受t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率情况

详见表1，在治疗有效率方面，观察组均优于对照组（93.94%vs69.70%），P<0.05，差异有统计学意义。

表1 治疗有效率情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度情况

详见表2，在护理满意度方面，观察组均优于对照组（96.97%vs75.76%），P<0.05，差异有统计学意义。

表2 护理满意度情况比较[n（%）]

2.3 住院时间比较

在住院时间方面，观察组患者为（8.55±3.09）d，对照组患者为（15.21±4.02）d，通过t检验得知，t=7.5456，P=0.0000,差异具有统计学意义。

3 讨论

对于肺结核患者而言，由于多方面的因素，患者往往会伴有心力衰竭的问题，同时，也制约了肺结核患者的用药，从而导致病情牵延不愈，给患者带来了极大的生理和心理痛苦[5-7]。在临床工作中，通过有效的护理干预，能够有效缓解患者心衰症状，改善患者预后[8]。在该次研究中，在治疗有效率方面，观察组均优于对照组（93.94%vs69.70%），P<0.05，差异有统计学意义。在护理满意度方面，观察组均优于对照组（96.97%vs75.76%），P<0.05，差异有统计学意义。在住院时间方面，观察组患者为（8.55±3.09）d，对照组患者为（15.21±4.02）d，通过 t检验得知，t=7.5456，P= 0.0000,差异有统计学意义。由此可见，无论是在治疗总有效率、护理满意度以及住院时间方面，观察组均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，从而说明了整体护理干预的显著应用效果。根据薛娜娜等人[9]的研究报道，经过整体护理的运用，患者住院时间方面，观察组(9.88±1.63)d显著低于对照组的（13.16±2.10）d，护理满意度方面，观察组100%显著高于对照组的80%，与该研究的数据基本一致。何亚荣等人[10]的报道也得出了相同的结论，在护理满意度方面，98.9%vs 76.9%，优势显著，在治疗有效率方面，100%vs84.4%，差异有统计学意义，充分体现了整体护理的效果。

综上所述，在整体护理中，主要包括病理护理、心理护理、饮食护理等内容，通过整体护理干预，能够有效促进患者用药的科学性，减轻患者的负面情绪，提高治疗依从性，帮助患者养成健康的生活习惯，有效改善患者的临床治疗效果，对于肺结核合并心衰患者而言，缩短住院时间，有效降低患者及其家属的经济负担。同时，通过整体护理的应用，能够有效改善常规护理缺乏针对性的问题，有效促进医护工作的合理化，同时，健康宣教的开展也能够促进临床治疗的有效开展，对于肺结核的临床治疗具有重要的推动作用，值得临床推广。

[1]薛娜娜,李玉琢,王建梅,等.责任制整体护理在肺结核咯血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015(16):1800-1801.

[2]孙妍.整体护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(6):152-153.

[3]符浩梅,何秀清,郑兰芳,等.肺结核合并2型糖尿病的整体护理干预效果评价[J].海南医学,2014,25(1):148-150.

[4]黄海丽.肺结核患者的整体护理分析[J].健康必读, 2013,12(12中旬刊):435-436.

[5]吴春媛.32例肺结核患者的整体护理体会[J].中国实用医药4,2013,8(7):237-238.

[6]王定.责任制整体护理应用于肺结核患者对治疗依从性的影响[J].中国伤残医学,2014(19):182-184.

[7]杜桂春.肺结核介入治疗整体护理对生存质量影响分析[J].中国保健营养,2014(7中旬刊):4356-4357.

[8]王璐娜.整体护理对86肺结核合并糖尿病患者的效果观察[J].医药前沿,2015,5(27):251-252.

[9]薛娜娜,李玉琢,张涛,等.责任制整体护理对肺结核咯血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,(18):2042-2043,2048.

[10]何亚荣,李凤秋.整体护理对肺结核患者的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015(3):199-200.

Application of Holistic Nursing in Patients with Pulmonary Tuberculosis Complicated with Heart Failure

DUAN Wen-li,ZOU Shu-ping
Siping City,Jilin Province in Two Tuberculosis Hospital Treatment Area，Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To explore the application effect of nursing in patients with pulmonary tuberculosis complicated with heart failure,to lay a theoretical foundation for the improvement of the quality of clinical nursing work.Methods Random selection in our hospital in July 2013 to January 2016 admitted during pulmonary tuberculosis and 66 patients with heart failure,according to the order of admission to sort,odd as the control group,even an array of observed groups of 33 patients in the control group conventional methods of care,the overall observation group received nursing intervention,the two groups of patients with treatment efficiency and satisfaction with care and hospital stay were compared.Results In the treatment efficiency,the observation group were higher(93.94%vs69.70%),P<0.05,the difference was statistically significant;in nursing satisfaction,the observation group were higher(96.97%vs 75.76%),P< 0.05,statistically significant difference in the length of hospital stay,in the observation group(8.55±3.09)d was significantly better than the control group(15.21±4.02)d,by t-test that,t=7.5456,P=0.0000,a statistically significant difference.Conclusion It is of great value to improve the clinical efficacy of nursing for patients with pulmonary tuberculosis complicated with heart failure,which can effectively improve the patient's nursing satisfaction,shorten the hospital stay,and is worthy of clinical application.

Holistic nursing;Pulmonary tuberculosis;Heart failure;Nursing satisfaction;Clinical curative effect

R473.5

A

2096-1782（2016）12－0142-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.143

段文丽（1970.4-），女，吉林四平人，本科，副主任护师，研究方向：结核病临床护理。