贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

郭海杰

【摘要】 目的 分析贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效。方法 58例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为甲组和乙组， 各29例。两组均给予贝那普利进行治疗， 甲组在此基础上应用来氟米特， 乙组则给予肾炎康复片进行干预。比较两组治疗前后血浆白蛋白、血肌酐水平、24 h尿蛋白定量， 比较两组治疗效果。结果 甲组治疗总有效率为93.10%， 高于乙组的72.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后甲组的血浆白蛋白为（35.7±6.2）g/L， 24 h尿蛋白定量为（0.60±0.42）g/24 h， 均优于乙组的（27.8±6.5）g/L、（0.88±0.05）g/24 h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在使用贝那普利的基础上给予慢性肾小球肾炎患者来氟米特进行治疗的效果好， 能够快速改善临床症状， 具有较高的临床效果。

【关键词】 贝那普利；肾炎康复片；来氟米特；慢性肾小球肾炎；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.090

慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病， 其病理改变多样、病程较长， 主要临床症状为水肿、血尿或者持续性的尿蛋白， 随着病情的进展还可能进一步发展成为肾功能衰竭， 至今没有特效的治疗措施予以干预[1]。临床中， 蛋白尿是对慢性肾小球肾炎患者预后影响的独立危险因素， 因此， 加强对尿蛋白的干预是延缓肾衰竭的重要措施[2]， 本文对58例慢性肾小球肾炎患者在贝那普利的基础上搭配不同的药物进行治疗， 得到不一样的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年7月～2015年8月收治的58例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象， 纳入标准为：①病程>1年；②有持续性尿蛋白表现， 在+～+++之间；③血肌酐水平正常[3]。所有患者的肝功能正常、无感染、3个月内未使用激素或免疫抑制剂进行治疗。排除年龄<14岁的患者、妊娠期与哺乳期女性。通过电脑随机的方式将其分为甲组和乙组， 各29例。甲组中男17例、女12例；年龄36～71岁， 平均年龄（47.3±6.7）岁；乙组中男19例、女10例；年龄34～73岁， 平均年龄（48.0±6.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予贝那普利进行治疗（瑞士诺华制药有限公司）， 10 mg/d。甲组在此基础上应用来氟米特（美国欣凯公司）， 负荷剂量为50 mg， 连续3 d后改为20 mg， 维持治疗6个月；乙组则给予肾炎康复片进行干预， 5粒/次， 3次/d， 连续治疗6个月， 在治疗期间注意多休息， 积极对抗感染， 血压水平控制较差的患者可以联合厄贝沙坦等降压药予以干预。

1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗效果：完全缓解：治疗6个月后患者24 h尿蛋白定量<200 mg/h， 肾功能正常；基本缓解：24 h尿蛋白定量在原来的基础上减少>50%， 或在高倍显微镜下红细胞数量≤3个；部分缓解：24 h尿蛋白定量在原来的基础上减少>25%， 高倍显微镜下红细胞数量≤5个， 肾功能有所改善；无效：不满足上述标准的判定为治疗无效[4]。总有效率=完全缓解率+基本缓解率+部分缓解率。②对甲组和乙组患者治疗前后的血肌酐、24 h尿蛋白定量以及血浆白蛋白指标进行观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 甲组患者中完全缓解13例、基本缓解8例、部分缓解6例、无效2例， 总有效率为93.10%；乙组中完全缓解5例、基本缓解7例、部分缓解9例， 无效8例， 总有效率为72.41%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者肾功能指标对比 甲组治疗前后的血肌酐水平为（94.1±18.7）、（95.2±17.9） μmmol/L， 乙组分别为（94.4±19.5）、（93.1±18.3） μmmol/L， 两组治疗前后血肌酐水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；甲组治疗前后的24 h尿蛋白定量为（1.68±0.87）、（0.60±0.42）g/24 h， 乙组患者为（1.64±0.79）、（0.88±0.05）g/24 h， 治疗后甲组24 h尿蛋白定量优于乙组（P<0.05）；甲组治疗前后的血浆白蛋白水平分别为

（22.7±6.7）、（35.7±6.2）g/L， 乙组分别为（22.9±6.3）、（27.8±6.5）g/L， 治疗后甲组血浆白蛋白水平优于乙组（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾小球肾炎的发病机制主要是体液免疫异常， 疾病的高发人群为中青年， 起病缓慢， 临床表现多样化， 以水肿、高血压、尿蛋白为主[5， 6]。大多数患者都出现程度不一的肾功能减退， 临床治疗以降低蛋白尿为主要原则。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂， 在慢性肾小球肾炎的治疗中得到广泛的认可， 该药能够降低肾小球内的压力和高灌注现象， 通过改善滤过膜的通透性降低蛋白尿， 保护患者的肾脏功能， 但是临床完全缓解率相对较低。来氟米特是一种小分子免疫抑制剂， 能够抑制淋巴细胞的增殖， 起到减少抗体产生等作用[7]。

综上所述， 在使用贝那普利的基础上给予慢性肾小球肾炎患者来氟米特进行治疗的效果好， 能够快速改善临床症状， 具有较高的临床效果。

参考文献

[1] 俞小凤.贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（10）：1204-1205.

[2] 王冰， 李莹， 王俊， 等.肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗慢性肾小球肾炎152例临床疗效观察.现代生物医学进展， 2012， 12（30）：5865-5867.

[3] 石东英， 郑俊全.肾复康胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床研究.现代药物与临床， 2015， 30（5）：559-563.

[4] 王晓蓓.来氟米特联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察.临床合理用药杂志， 2013， 6（36）：42， 44.

[5] 王亿平， 唐锦囊， 王东， 等.参地颗粒对系膜增生性肾小球肾炎大鼠血清和肾脏MMP-9/TIMP-1的影响.安徽中医药大学学报， 2014， 33（5）：78-81.

[6] 甘平， 朱世彦.不同组织亲和力ACEI对慢性肾小球肾炎患者尿蛋白水平的影响.医学临床研究， 2010， 27（9）：1707-1709.

[7] 李红， 高继宁， 行延霞， 等.益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究.山西医药杂志， 2013， 42（1）：80-82.

[收稿日期：2016-01-26]