Journal Club在中医外科专业学位研究生培养中的应用

彭天书 何永恒 刘 钰 胡响当 杨宗亮 刘 杨

(湖南中医药大学第二附属医院肛肠科,湖南 长沙410005)

随着我国社会的发展,对高层次专业型人才的需求日趋强烈,1998年国务院学位委员会颁发《临床医学专业学位试行办法》,开始试点医学专业研究生培养。专业学位,区别于侧重理论和研究的学术型学位,主要培养有特定职业背景的高级专门人才,有明显的实践取向。多数医学院校医学专业型研究生的培养重点均在临床技能和诊疗思维方面,科研素质和创新能力的培养常被忽视。2009年教育部下发《关于做好全日制硕士专业学位研究生培养工作的若干意见》对专业学位研究生的培养目标、教学内容、临床实践及学位论文等有了进一步的要求,如何使专业学位研究生培养教育质量得到保障,成为各培养单位乃至全社会关注的重点。我们采用Journal Club教学方法在中医外科专业学位研究生培养中起到理想效果。

1 Journal Club(杂志沙龙)作用

本科生主要学习医学基础知识和公共课教育,是接受知识的阶段;研究生主要是科研能力和创新水平的培养,是创造知识的阶段。

Journal Club教学在欧美国家的研究生教育中有100多年的历史,国内衡立君,高国栋,衡亮等报道采用Journal Club教学方法在神经外科研究生培养中起到积极作用。Journal Club教学可以开拓学生研究思维,大胆质疑探索推理,培养批判式阅读技巧和分析问题与解决问题能力;关注自己研究的国内外最新进展,追踪前沿科学;提高医学专业英语水平,更好更快地阅读外文文章;提高文献检索能力;学习课题的设计,医学数据统计及论文的书写,培养了学生的批判性思维能力和循证医学的观念,挖掘科研创新能力。另外还可提高学生的语言表达能力、科研演讲能力,为以后的学术报告打基础。

2 Journal Club组织方法

Journal Club教学,其组织方法在国外有成熟的模式,根据中医外科专业的情况予以安排。学科教研室室主任全面负责安排,地点为医院中医外科教研室,每月安排2次,双周周三晚上7点开始,若双周周三放假休息,推迟到下周周三。每次时间控制在90分钟内,主讲人为科室专业学位硕博研究生,参加者包括硕博研究生、进修医师及实习学员、各年资医师、硕博研究生导师等。提前一周发放讨论的文献资料,便于参加人员提前阅读了解,讨论时能积极发言,提出自己的不同观点。报告人以幻灯片形式汇报,也可放映手术录像讲解,清晰表达讨论主题。

Journal Club教学具体实施过程：(1)主持人宣布并简述所涉本次讨论的主题基本内容。(2)报告者进行宣讲报告,从主题的研究背景、问题或假说、课题设计、实验方法、结果及其结论方面总结文献进行汇报,并提供足够的背景信息使新加入的学生能够理解讨论的内容。(3)参加人员对主题进行批判性分析讨论,研究背景是什么,所选的主题是否与临床相关;研究目标是什么,文章的结论能否改变当前的临床实践;文章的研究设计、方法、数据质量和结论是否合理性。鼓励参加人员对立题进行辩论提出不同观点。(4)对报告人的发言进行补充、批评、商榷等点评,使研究生对课题研究更加全面的认知和理解。(5)主持人就讨论进行全面总结,对主题的知识重点、关键点及疑难点进行陈述;对报告人、提问人、点评人的发言作简要评价。

3 Journal Club教学与创新能力培养

我国大多数医学院校的研究生教育仍沿袭传统的教学模式,研究生被动接受知识的传授和积累,不注重学生知识的消化,创新意识和创新能力的培养。创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程,有别于常规或常人思路的见解为导向,而改进或创造新的事物。Journal Club教学和传统单一的填充式的教学方式不同,为学术期刊联谊会,以聚会形式参与,不同于课堂授课,大家围坐一起,目光相交,在轻松的环境下交流辩论,活跃学术范围,营造有利于研究生创新的科研环境。

导师让研究生自己选择感兴趣的专业研究方向,制定研究路线和方法,课题在Journal Club中进行交流讨论,大家对课题提出不同观点和想法,导师和参加人员对问题进行分析,找解出决方案,完善课题设计思路和具体实施过程,导师在科学研究过程中起引导和帮助作用。

Journal Club教学能充分发挥学生的主动性和创造性,活跃思维方式,扩大知识范围。导师或课题负责人向报告人系统介绍学科的研究项目,包括发展背景,需要讨论的相关主题,学生根据自己的科研兴趣查阅相关资料,提出Journal Club所要讨论的主题问题,大家互相讨论交流,提出新问题和新观点,启迪新思路、开阔新视野,迅速找准科学问题。研究生以自主意识为基础,充分发挥主观能动性,培养其创新能力。

4 组织Journal Club应注意的问题

(1)Journal Club活动中要有讨论主题相关研究的专家参加,他们有丰富的科研临床经验和深厚的理论知识,对Journal Club中新问题、新观点的提出,可给予正确的指导和点评,使研究生课题顺利开展。(2)报告人要关注最新研究热点,把握最新研究动态,文献选择要新颖,为一年或几月内的研究文献。(3)报告人做好充分准备工作,查阅大量资料,对文献有深入的了解,提出问题要有针对性,报告思路清晰。(4)教研室主任负责,安排固定时间,保证Journal Club每月开展2次,硕博研究生、进修医师及实习学员、各年资医师、硕博研究生导师积极参加,畅所欲言,提问多样化,不拘于形式。

5 总结

专业学位研究生教育,主要是培养出既“医”又“研”的专门人才,科研创新能力和临床实践能力要全面发展,传统单一的教学模式难以符合目前发展要求。中医外科属于实践性很强的学科,学生要勤动手多动脑,善于发现问题,查阅资料,Journal Club中交流,讨论分析解决问题。Journal Club教学已成为中医外科专业学位研究生教育改革的重要部分,能调动研究生积极性,激发科研兴趣,解决临床实践遇到的问题,服务于临床,培养具有创新能力的高层次实用型人才,实现临床与基础的双向转化。

[1]Alguire PC.A revie of Journal clubs in postgraduate medicleducation[J].J Gen Inter Med,1998,(13)：347-353.

[2]衡立君,高国栋,衡亮等.Journal Club教学方法在神经外科研究生培养中的应用[J].西北医学教育,2013,21(5)：903-906.

[3]Rajpal S,Resnick DK,Baskaya MK.The role of the joumal club in neurosur－cal training[J].Neurosurgery,2007,61(2)：397-402.

[4]亓翠玲,王丽京.加强研究生实验教学,培养创新型科研人才[J].中国医疗前沿,2010,5(7)：85-86.