益阳市城区老年人社区护理需求调查研究

陈 烨，郭梦安，李 丹，刘 思

（益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000）

益阳市城区老年人社区护理需求调查研究

陈 烨，郭梦安，李 丹，刘 思

（益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000）

目的调查益阳市城区老年人的社区护理需求，为针对性开展社区护理服务提供依据。方法便利抽取益阳市城区855名老年人为调查对象，采用自行设计的社区护理需求问卷进行调查。结果健康体检是需求最高的社区护理服务项目，其次为家庭卫生清洁、个人卫生护理、慢性病预防护理、保健指导、饮食营养指导，对心理咨询服务项目有需求的老年人占12.6%；51.6%老年人对中医按摩感兴趣，35.8%的老年人对防痴呆训练感兴趣，对防摔倒训练项目感兴趣的老年人占21.1%。结论社区卫生服务机构应积极开展健康体检、中医按摩、生活护理等社区护理服务项目；根据地方流行病学特征，统一设置具体的、针对性强的社区护理服务项目；加大对社区护理服务的宣传力度，增加老年人对老年性痴呆、跌倒、心理健康等常见健康问题的认识。

老年人；社区护理；护理需求

我国人口老龄化进入快速发展期，高龄、失能、半失能、慢性病老年人持续增多，老年人对健康服务的需求也随之增多[1]。我国政府在2011年提出了构建“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会化养老服务体系目标[2]。居家养老和社区养老离不开社区卫生服务的支持，社区护理作为社区卫生服务的组成部分，能够为老年人提供方便的护理服务，对维护和促进老年人的健康意义重大。本研究旨在分析益阳市城区老年人的社区护理需求，以便为开展社区护理工作、提高老年人生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，调查益阳市资阳区、赫山区、高新区的855名老年人。入选条件：年龄≥60周岁；居住时间≥1年；意识清楚，有阅读能力或者能与调查人员进行有效地沟通；知情同意。依据样本含量构成的原则[3]，样本量为条目数的10～20倍，考虑到缺失及无效问卷的可能性，在此基础上增加10%的样本量，本研究初步估算样本量为不少于396名，实际调查样本含量符合样本量要求。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在查阅文献的基础上，采用自行设计的 《益阳市城区老年人社区护理需求调查问卷》对老年人进行调查。问卷内容主要包括老年人一般情况、经济情况、健康状况（其中老年人感受到的健康困扰情况依据老年人主观感受自评）、对社区护理服务项目的需求和家庭护理服务的需求情况共18个条目。前期对20名老年人进行预调查,测得问卷的Cronbach’s α信度系数为 0.854，内容效度 （content related validity，CVI）为 0.810，说明问卷具有良好的信、效度。

1.2.2 调查方法 由统一培训的调查员进行现场一对一问卷调查，调查者采用统一的指导语解释问卷的填写方法和注意事项。根据老年人的文化程度和健康状况采用调查对象自行填写、调查者询问调查对象后根据实际情况由调查者填写2种方式填写问卷。所有调查表当场收回，立即核实问卷填写的完整性，及时补漏和纠正错误。本次调查共发放问卷901份，回收有效问卷855份，有效回收率94.9%。

1.2.3 统计学方法 将所有数据输入SPSS 16.0，并对数据进行统计学描述和分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 本组城区老年人一般情况 调查结果显示，本组老年人女性占576名（67.4%），文化程度以中学占多数，351 名（41.1%），具体见表1。

2.2 本组城区老年人经济情况 本组52.6%老年人主要经济收入来源为退休金，其次为儿女或亲戚，占23.2%。健康护理花费每月在1 000元以上的占52.6%，具体见表2。

表2 益阳市城区老年人经济情况（n=855）

续表2

2.3 本组城区老年人健康状况 本研究调查的855名老年人中，完全自理者占48.4%,半自理者占35.8%，完全不能自理者占15.8%。老年人罹患疾病情况和感受到的健康困扰情况详见表3、表4。

表3 益阳市城区老年人罹患疾病情况（n=855）

表4 益阳市城区老年人感受到的健康困扰情况（n=855）

2.4 益阳市城区老年人对社区护理服务项目的需求情况 本次调查的855名老年人对社区护理服务项目的需求情况详见表5。本研究根据老年人的特点，从保健指导、慢性病预防护理、专业技术护理方面设计了更为具体的、针对性强的服务项目，本组老年人感兴趣的服务项目依次为：中医按摩、助眠按摩（51.6%），防痴呆训练（35.8%），防摔倒训练（21.1%），家庭药箱、服药提醒（17.9%），中药洗浴（14.7%）。

表5 益阳市城区老年人对社区护理服务项目的需求（n=855）

2.5 益阳市城区老年人对家庭护理服务的需求情况 48.4%老年人希望的养老形式是家庭养老，31.6%老年人选择机构养老，9.5%老年人选择社区养老；31.6%老年人需要家庭护理服务，36.8%老年人认为不需要家庭护理服务，31.6%老年人认为根据自己的实际情况，当生活不能自理时或有需求时则需要家庭护理服务；77.9%老年人能接受的家庭护理服务价格为500～1 999元/月；42.1%老年人希望家庭护理人员服务态度好，而希望家庭护理人员有相关专业背景和专业技能的老年人占33.7%。

3 讨论

3.1 益阳市城区老年人对社区护理服务项目的需求分析 调查结果显示，本组老年人中有38.9%选择了健康体检服务项目，使健康体检成为社区护理服务项目中需求最高者，这与赖仰玫等[4]的研究报道一致。定期进行健康体检可以动态监测老年人的健康状况，不仅可以判断已有疾病的状况，也有利于其他慢性病的早期发现，从而进行有效防治。本研究中部分老年人认识到健康体检的重要性，有一定的疾病预防意识。研究发现，对家庭卫生清洁和个人卫生护理服务项目有需求的老年人分别有32.6%和28.4%，这与郭莎莎等[5]的研究报道一致。分析原因，本组中80岁以上老年人占45.2%；完全自理者仅占48.4%，半自理和完全不能自理者占51.6%。老年人因年迈虚弱、疾病等原因不仅希望得到良好的医疗护理服务，同时在日常生活方面也需要有人照料看护，尤其是失能老年人[6]。目前，多数研究都是从疾病的预防和治疗角度探讨老年人对社区护理服务项目的需求，很少考虑到老年人对于日常生活照料的需求。因此，最为基本的生活护理是老年人较为关心的问题，也应是社区卫生服务机构应考虑到的服务项目。

本调查研究中老年人对慢性病预防护理、保健指导、饮食营养指导、专业技术护理此类服务项目的需求并不太高，对家庭药箱、服药提醒服务项目感兴趣者仅占17.9%，尤其是慢性病预防护理需求远低于宁艳花等[7]调查结果。分析原因，本组中慢性病患病人数最多的是高血压，仅占29.5%；小学及以下文化程度者占48.4%。一方面可能是调查人群对于慢性病的认识还不够，另一方面可能慢性病预防护理、保健指导、饮食营养指导、专业技术护理此类服务项目的名称过于抽象，没有针对性，老年人难以理解。然而，在更为具体的、针对性强的服务项目中,有51.6%的老年人对中医按摩、助眠按摩感兴趣，35.8%的老年人对防痴呆训练感兴趣，但中药洗浴还不能被大多数老年人接受。通过调查发现，患有关节炎的老年人仅次于高血压，有超过25%老年人感受到了关节痛、失眠此类健康困扰。杜静[8]研究发现，寒痹散穴位贴敷联合穴位按摩治疗膝骨性关节炎，具有安全、有效、费用低廉、患者易于接受等优越性。我国60岁以上人群中，老年性痴呆患病率约为11.6%[9]，目前对此病尚无有效的治疗手段。相关研究表明，护理干预和康复训练可以改善认知功能，延缓老年性痴呆病情进展[10]。

在我国，跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素[11]。老年人跌倒会导致机体创伤、功能状态衰退、社会参与减少等后果，甚至危及生命[12]。但本调查中对防摔倒训练项目感兴趣的老年人仅占21.1%。相关研究报道，老年人跌倒受到平衡功能、感觉系统、骨骼肌肉系统、环境、疾病、心理等多种因素影响[11]。本组中43.2%老年人自觉有视力下降，31.6%老年人自觉关节痛，14.7%老年人认为自己走路易摔倒。多数老年人存在跌倒危险因素，但对此引起足够重视的老年人却相对较少。在社区护理工作中需要加大有关跌倒方面知识的宣传，引起老年人的重视，减少因跌倒给老年人和社会带来的不良后果。

本次调查显示，对心理咨询服务项目有需求的老年人仅占12.6%，远低于黄议等[13]调查结果。田君叶等[14]关于空巢老人对社区医疗护理需求的质性研究发现，空巢老人希望社区医生和护士能够掌握其健康状况，经常到家中看望，并给予心理上的关怀和具体的健康指导。老年人容易产生孤独、失落、抑郁、烦躁等负性情绪，很多人会认为自己没有价值了而变得消极[15]。因此，对老年人进行心理疏导十分重要。本组中40%老年人处于独居状态，20%老年人自认为有孤单、焦虑，然而老年人主动寻求心理咨询的需求不够强烈，可能还未意识到不良的心理状态会给健康带来不利影响，这都需要引起社区护理工作的重视。

3.2 益阳市城区老年人对家庭护理服务的需求分析 目前，我国随着社会的发展，家庭养老功能逐渐削弱，但家庭养老照顾仍被视为我国养老照顾的主要形式[16]。本组中有48.4%老年人希望的养老形式是家庭养老，63.2%老年人目前或当有需求时是需要家庭护理服务的。结果显示，家庭护理人员不仅要有一定的专业知识和技能，还需要有良好的人文素质，尤其是服务态度要好，有耐心、爱心，以满足老年人对家庭护理服务的需求，

本研究中老年人对所列社区护理服务项目需求比例都不算太高，每项服务项目的选择人数都不到50%，可能跟本研究存在的局限有关。本次调查部分社区护理服务项目表述比较抽象，老年人较难理解、认同。查阅文献发现不同研究者对于社区护理服务项目的设置都不相同。因此，社区卫生服务机构应该根据地方流行病学特征，统一设置更为具体的、针对性强的社区护理服务项目；应加大对社区护理服务的宣传力度，增加老年人对社区护理服务的知晓率，尤其增加老年人对老年性痴呆、跌倒、心理健康等常见健康问题的认识，从而采取健康相关行为，促进老年人健康。

[1]全国老龄办.《我国进行最大规模的老龄国情调查》新闻发布稿[EB/OL].（2015-07-28）.http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/2/80075.html.

[2]民政部.国务院颁布实施《社会养老服务体系建设规划》[EB/OL].（2011-12-27）.http：//www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/201112/20111200247846.shtml.

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R473.2 [文献标识码]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.12.048

2016-01-02

湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目

陈 烨（1983-），女，湖南常德人，硕士研究生，讲师/主管护师。

吴艳妮]