多功能二合一口鼻罩的研制及临床应用

张静 温贤秀 孙晓燕

(四川省医学科学院 四川省人民医院呼吸科，四川 成都 610072)

多功能二合一口鼻罩的研制及临床应用

张静 温贤秀 孙晓燕

(四川省医学科学院 四川省人民医院呼吸科，四川 成都 610072)

多功能口鼻罩； 呼吸衰竭； 正压通气； 护理

Multifunction cover nose and mouth; Respiratory failure; Positive pressure ventilation; Nursing

鼻罩和口鼻罩是临床给氧方式中的常见用物，在治疗急慢性呼吸衰竭的一线治疗方法无创正压通气技术中[1]，更是发挥极其重要的作用。应用鼻罩或口鼻罩的患者，如果同时安置胃管，会影响通气效果；且需要吸痰时，必须暂时中断鼻罩或口鼻罩给氧，才能进行操作。当闭口呼吸的病人病情加重时，张口呼吸只能更换成口鼻罩，并影响进食。针对以上不足，我们研制了一种多功能二合一口鼻罩。现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料与结构 多功能二合一口鼻罩由特殊设计的鼻罩和可拆卸式的口罩两大部分组成。鼻罩的本体上方设有前额垫片，减少佩戴时对病人额部皮肤的的压力。鼻罩本体的上方，有一用于插入胃管的弹性通孔，必要时，正确安置胃管后体外部分的胶管可通过此弹性通孔伸出，妥善固定即可，既不影响通气又方便经胃管注食注水。鼻罩本体中央，设置有进气口和旋转接头，经呼气口可方便有效地连接呼吸机给氧管道，旋转接头的侧方，预留了有特色的雾化管道及相匹配的塞盖，可将雾化后的药品顺利通过口鼻罩上的雾化管输送到病人体内进行治疗。旋转接头稍偏下方的位置，设有用于插入吸痰装置的活瓣，在不需要吸痰时，鼻罩处于相对密闭状态。见图1。

注：1.前额垫片；2.第一部分鼻罩本体；3.衬垫；4.插入胃管的弹性通孔；5.卡扣；6.第二部分鼻罩本体；7.口罩本体；8.漏气孔；9.进气口；10.旋转接头；11.呼气口；12.雾化管；13.单环状带；14.塞盖；15.吸痰活瓣；16.双环状带图1 多功能二合一口鼻罩示意图

1.2 方法 当病人张口呼吸需要口鼻罩时，只需要在原有鼻罩的基础上，将可拆卸式的口罩卡接在鼻罩本体下方的缺口处，便能形成一个完整的口鼻罩供病人使用，同时鼻罩本体上的漏气孔可根据病情决定是否关闭。这样不仅不用更换专用口鼻罩，降低病人费用，更能体现鼻罩本体上特殊设计的胃管通道、吸痰活瓣以及雾化管口带来的便利。

1.3 适应证

1.3.1 缺氧严重而无二氧化碳潴留者 (1)呼吸困难严重的患者，因氧气摄入障碍或肺组织不能进行有效的气体交换或心脑等重要脏器功能受损引起呼吸费力时，患者常为张口呼吸，这时口鼻罩给氧会有利于氧的吸入。(2)高流量吸氧的患者，高浓度4～6 L/min的氧气经双侧或单侧鼻导管会对鼻黏膜产生刺激，而使用可以让患者舒适的同时保证所需氧的供给。(3)鼻部疾患的患者，有的缺氧患者，鼻部外伤、术后，或一侧鼻塞时可使用面罩吸氧，保证吸氧的顺利进行。(4)不配合的患者，不能配合的患者如婴幼儿，老年痴呆患者，或饮酒过量躁动的患者适用本品给氧。(5)特殊原因的患者，吸氧同时需要鼻饲、胃肠减压、洗胃等操作的患者，多功能二合一口鼻罩尤其能满足需求。

1.3.2 二氧化碳潴留需配合无创呼吸机使用者 慢性阻塞性肺疾病导致的急性呼吸衰竭和危重哮喘、急性呼吸窘迫综合征早期、神经肌肉疾病、急性心源性肺水肿、阻塞性睡眠呼吸暂停、手术后呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭的康复治疗，均广泛见于无创机械通气的临床应用，而多功能二合一口鼻罩能很好地连接及配合无创呼吸机的使用，尤其适用于带机同时需要鼻饲、吸痰及雾化的上述患者。

2 小结

多功能二合一口鼻罩紧密结合临床实践，为吸痰、鼻饲和雾化预留了弹性通道，设计周到，有效解决了吸痰、鼻饲或雾化时无创呼吸无法同时使用或使用时漏气量过大的难题，避免血氧饱和度的降低[2]，减少病人、护士的体力消耗，使用方便安全，无明显禁忌[3]。当闭口呼吸患者病情加重时，多功能二合一口鼻罩可直接由鼻罩转换为口鼻罩，直接适用张口呼吸，不需要更换，可以经冷灭菌处理后反复使用，节约病人的医疗开支。多功能二合一口鼻罩与病人额部及口鼻部接触的衬垫材质为弹性合成橡胶，具有弹性，鼻罩额部的双环状带及口鼻罩左右侧的单环状带可根据病人个体面部情况进行位置调节，给人以舒适感。

[1] Hilbert G,Vargas F,Gruson D.Never the tube!Try the mask![J]. Crit Care Med, 2007, 35(3), 977-978.

[2] Brown SE, Stansbury DW, Merrill EJ, et al. Prevention of suctioning-related arterial oxygen desaturation. Comparison of off-ventilator and on-ventilator suctioning[J]. Chest,1983,83(4):621-627.

[3] 王英,蒋银芬.氧气雾化器结合密闭式吸痰管在人工气道护理中应用[J].中华护理杂志, 2006,41(9):809.

张静(1970-)，女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.01.040

2015-07-27)