凝血功能联合血液流变学检查对脑卒中的诊断价值

宋志兴

(中山大学附属第三医院，广东广州 510630)



凝血功能联合血液流变学检查对脑卒中的诊断价值

宋志兴

(中山大学附属第三医院，广东广州 510630)

目的：研究凝血功能联合血液流变学检查对脑卒中的诊断价值。方法：选择脑卒中患者200例为观察组，同期进行体检健康者80例为对照组，比较两组的凝血功能联合血液流变学检测指标。结果：观察组的活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间低于对照组(P<0.05)，D-二聚体和纤维蛋白原高于对照组(P<0.05)；观察组的血浆黏度和全血黏度高于对照组(P<0.05)。结论：凝血功能联合血液流变学对脑卒中具有较高的诊断价值。

凝血功能；血液流变学；脑卒中

脑卒中作为一种中老年患者的常见病和多发病，具有较高的病死率及致残率，大部分存活者常遗留失语、瘫痪等严重残疾，对人类的健康造成严重危害[1]。随着人口老龄化的不断加快，脑卒中的发病率呈上升的趋势，因此，本研究通过检测脑卒中患者的凝血功能和血液流变学指标，以期为临床诊断脑卒中提供参考依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2015年1月至2015年12月在我院进行诊治的脑卒中患者200例为观察组，所有患者均符合中华医学会神经病学分会2014年制定的关于脑卒中的相关诊断标准[2]，经头颅MRI或CT确诊为脑卒中；其中男123例、女77例，年龄46～79岁、平均年龄62.3岁；选取同期进行体检健康者80例为对照组，男46例、女34例，年龄29～62岁、平均年龄41.5岁。对照组所有研究对象均无糖尿病、心脑血管疾病、高血压、肝肾功能不全、血液病等疾病，且近期未服用影响凝血功能和血液流变学的药物。

1.2方法 观察组于入院后次日，对照组于体检当日，两组研究对象均抽取空腹静脉血6 mL，采用重庆维多科技有限公司生产的FASCO-3010A型全自动血液流变快测仪检测两组的活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、D-二聚体和纤维蛋白原；采用贝克曼ACL 7000全自动凝血分析仪检测两组的血浆黏度和全血黏度。比较两组的凝血功能联合血液流变学检测指标。

1.3统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组凝血功能对比 观察组的活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间低于对照组(P<0.05)，D-二聚体和纤维蛋白原明显高于对照组(P<0.05)，观察组的血浆黏度和全血黏度高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组凝血功能及血液流变学对比

3 讨论

脑卒中属于世界上第2高致死率的疾病，也是成人残疾的主要原因[3]。近年来人们生活方式的转变和人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率逐年升高。血液流变学的改变与脑卒中的发生、发展紧密相关，且对脑卒中发挥着重要的作用。血液黏度主要受到全血黏度及血浆黏度的影响。红细胞的变形性、数量及聚集性则是影响全血黏度的重要因素；纤维蛋白原作为凝血系统中浓度最高的凝血因子，与凝血酶的活性密切相关，其浓度变化是影响血浆黏度的主要因素之一。纤维蛋白原不仅参与了机体的凝血过程，还能促进血小板及红细胞的聚集，增加血液黏滞性，升高血液粘度，使血流速度降低，从而使血液处于高凝和高粘的状态[4]。血粘度的升高易引起脑组织血管内皮细胞损伤以及血管壁的物理损伤，导致血小板功能亢进。活化部分凝血活酶时间减少，提示机体内的内源性凝血途径已被启动，有血栓发生的可能，其检测值偏离正常值11s以上则表示异常。血浆凝血酶原时间可以有效反映机体内各种凝血因子总的凝血状态，其检测值偏离正常值3s以上则有病理意义。D-二聚体可以通过干扰机体正常的纤溶系统使纤溶和凝血功能出现异常，造成血栓形成前状态及高凝状态，导致血栓的形成；D-二聚体还可以促进血小板的黏附和聚集，促进高凝状态的形成。D-二聚体在血浆中具有敏感性高、稳定性好和特异性强的特点，其浓度的升高表明机体纤维蛋白溶解活性增强，能作为机体纤维蛋白原溶解亢进及高凝状态的特异性分子标志物[5]。

本研究通过对脑卒中患者的凝血功能和血液流变学指标进行检测，结果发现，观察组的活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间低于对照组，D-二聚体和纤维蛋白原高于对照组，观察组的血浆黏度和全血黏度高于对照组，表明脑卒中患者的凝血功能和血液流变学均发生了明显改变。因此，应定期进行凝血功能联合血液流变学指标检测，尤其是中老年人，这对于尽早诊断脑卒中，及时采取干预治疗措施，具有重要的临床意义。

综上所述，凝血功能联合血液流变学对脑卒中具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

[1] 赵先伟,田庆涛,杜怡峰,等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7):740-742.

[2] 中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.

[3] Tsujio S,Chono A,Kawahira K,et al.605 Development of function recovery training assistant system on one cerebral apoplexy paralysis leg: 2nd report: A method of inverse kinematic calculation and its evaluation[J].American Journal of Preventive Medicine,2015,39(6):605-606.

[4] 张弘娟,邵春香,郭文玲.超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(1):89-91.

[5] 洪小琴,姜慧华.叶酸和维生素B12、B6对脑卒中患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体及血脂水平的影响[J].中国医院药学杂志,2014,34(8):637-639.

Diagnostic value of coagulation function and hemorheology in patients with cerebral apoplexy

SONG Zhixing

(TheThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversityofGuangzhou,Guangzhou, 510630,China)

Objective: To study the diagnostic value of coagulation function and hemorheology in patients with cerebral apoplexy.Methods:200 patients with cerebral apoplexy were selected as the observation group and 80 healthy people who were examined during the same period were selected as the control group, with the coagulation function and hemorheology between the two groups compared.Results:The partial thromboplastin time and plasma prothrombin time of the observation group were shorter than those of the control group (P<0.05); D- dimer and fibrinogen were higher than those in the control group (P<0.05); the plasma viscosity and whole blood viscosity of the observation group were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion:The combination of coagulation function and hemorheology is of high value in diagnosing cerebral apoplexy.

Coagulation function; Hemorheology; Cerebral apoplexy

2016-09-15)