大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效

李丹丹， 代光华

(宝鸡市妇幼保健院，陕西宝鸡 721000)



大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效

李丹丹， 代光华

(宝鸡市妇幼保健院，陕西宝鸡 721000)

目的：探讨应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效。方法：选取窒息合并心肌损害的新生儿为研究对象，将2014年4月之前收治的80例患儿作为对照组，给予常规治疗，将2014年4月之后收治的80例患儿作为观察组，在常规治疗的基础上采用大剂量维生素C联合二磷酸果糖进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果以及治疗前后心肌酶谱水平变化。结果：治疗后观察组治疗总有效率为95.0 %，对照组治疗总有效率为86.3 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后各心肌酶水平均较治疗前降低，观察组降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论：应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害临床疗效显著，具有临床应用及推广价值。

维生素C；二磷酸果糖；新生儿窒息；心肌损害；心肌酶谱水平

新生儿窒息是指生后1 min内无自主呼吸导致的缺氧状态，主要表现为低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，常造成多器官损害，尤其是对心肌的损害高达65.5%[1]。大多数新生儿窒息合并心肌损害具有可逆性，但若未进行及时治疗，发展成心肌坏死则不可逆，预后较差。近年来，二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效已被诸多学者证实，本研究选取我院2013年2月至2015年6月治疗的窒息合并心肌损害的新生儿为研究对象，采用大剂量维生素C联合二磷酸果糖进行治疗，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院2013年2月至2015年6月治疗的160例窒息合并心肌损害的新生儿为研究对象，入选的所有患儿均符合《新生儿学》中新生儿窒息合并心肌损害的诊断标准[2]，Apgar评分<7分，表现为不同程度的面色苍白、反应差、呼吸不规律、心音低钝、心律失常等，经实验室检查谷丙转氨酶(alanine transaminase，AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、血清肌酸激酶(serum creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)以及α-羟丁酸脱氧酶(α-hydroxy butyric acid deoxidizing enzyme，α-HBDH)等均增高。其中男性患儿88例、女性患儿72例，出生体重2.9～4.8 kg、平均体重3.8 kg，将2014年4月之前治疗的80例患儿作为对照组，给予常规治疗，将2014年4月之后治疗的80例患儿作为观察组，两组患儿的性别、体重、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患儿均给予吸氧、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、保持呼吸道通畅等支持治疗，对照组在此基础上给予辅酶A、肌苷、三磷酸腺苷、维生素B6等常规药物进行治疗，观察组在对照组的基础上应用大剂量维生素C与二磷酸果糖联合治疗，二磷酸果糖240 mg/kg与灭菌注射用水等量稀释，静脉推注，维生素C 200～250 mg/kg溶于20 mL的10 %葡萄糖溶液中静滴，1次/d、治疗5 d。

1.3观察指标 观察两组患儿治疗后的临床效果及治疗前后心肌酶谱水平变化[3]。

1.4疗效评价标准 临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患儿面色苍白、反应差、呼吸不规律、心音低钝、心律失常等症状消失，血清CK-MB恢复正常；有效：患儿面色苍白、反应差、呼吸不规律、心音低钝、心律失常等症状消失，血清CK-MB显著下降；无效：患儿患儿面色苍白、反应差、呼吸不规律、心音低钝、心律失常等症状及实验室检查结果无明显变化，总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗总有效率比较 治疗后，观察组治疗总有效率为95.0 %，对照组治疗总有效率为86.3 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2两组治疗前后心肌酶谱水平变化 两组治疗后各心肌酶水平均较治疗前降低，但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后心肌酶谱水平变化(IU/L)

3 讨论

新生儿窒息合并心肌损害是新生儿的常见疾病，若未得到及时的治疗，将导致心肌坏死，甚至死亡。新生儿窒息时导致心肌缺血缺氧，心肌细胞的生物膜受损，心肌酶溢出，使血清心肌酶的活性增强，同时使细胞内酸性物质堆积，H+浓度增加阻滞心肌细胞能量代谢，导致心肌损伤[4]。

二磷酸果糖能有效的调节糖代谢中若干酶的活性，增强细胞内ATP和磷酸肌酶浓度，使K+内流，促进细胞的能量代谢，另外提高离子泵能量，抑制Ca2+内流，减轻生物膜的损害，保护心肌，改善其功能。大剂量维生素C能有效的清除自由基，抑制炎症细胞释放超氧化物自由基，并降低毛细血管的通透性，改善微循环，保护心肌的同时修复心肌，两药合用，能有效的保护心肌，恢复心肌功能[5]。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组治疗后各心肌酶水平均较治疗前降低，但观察组降低幅度优于对照组。

综上所述，应用大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害临床疗效显著，具有临床应用及推广价值。

[1] 王荣.二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害[J].基层医学论坛,2011,15(14):398-399.

[2] 胡小华,欧阳娜,罗勇,等.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(27):16-18.

[3] 陈国春,陈简,卢贤秀,等.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):496-498.

[4] 邓提虎,吴小玲.新生儿窒息合并心肌损害82例诊断治疗分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):1949-1950.

[5] 黄莹.维生素C与二磷酸果糖联合治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(27):167-168.

2016-05-15)