整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用

钟 建

(灌云县人民医院手术室，江苏连云港 222200)



整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用

钟 建

(灌云县人民医院手术室，江苏连云港 222200)

目的：探讨整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果。方法：收集腹腔镜胆囊切除术患者160例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各80例，对照组给予一般常规护理，观察组给予整体护理，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及患者满意度。结果：与对照组相比，观察组患者的术中出血量较少(P<0.05)，手术时间、住院时间较短(P<0.05)，观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果较好，减少了术中出血量，缩短了手术时间，减少了患者的住院时间，提高了护理满意度，可在临床推广使用。

整体护理；腹腔镜胆囊切除术；手术室护理

在目前临床外科手术的发展中，微创手术是外科所追求的趋势与目标，腹腔镜是目前发展起来的一门新的微创方法[1]。与传统手术方法相比，腹腔镜手术能够获得更好的治疗效果，缩短住院时间，减轻术后疼痛，对患者的创伤也较小，腹部切口瘢痕小，对患者影响较小，也更容易被患者接受[2-3]。为提高我院腹腔镜胆囊切除术的护理效果，我院将整体护理的方法运用于手术全过程，取得了满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 收集我院2014年1月至2015年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者160例作为研究对象，患者均未服用对该研究造成影响的药物，排除患有严重合并症的患者或者其他重要的器官衰竭性疾病及内分泌疾病的患者，如肝肾衰竭、糖尿病等。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者中男44例、女36例，年龄37～75岁、平均年龄56.4岁，病因：胆结石39例、胆囊炎28例、胆囊息肉13例。观察组患者中男45例、女35例，年龄35～76岁、平均年龄55.27岁，病因：胆结石37例、胆囊炎30例、胆囊息肉13例。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予腹腔镜胆囊切除术手术常规护理，观察组给予患者整体护理，整体护理的主要内容包括以下几个方面：(1)术前护理：详细评估患者的病情及身体状况，术前1 d根据手术通知单仔细阅读患者的病历，了解患者疾病的特点，详细了解患者的一般资料，包括姓名、年龄、体重、文化程度、民族等，对患者的手术名称、入路方式、各种检验结果、术前诊断、既往史、过敏史、手术史、配血情况等，进行全面的评估。术前访视病人。虽然腹腔镜胆囊切除术操作并不复杂，但患者及家属对手术的整个过程不了解，对医护人员缺乏足够的信任，心理压力大，焦虑，所以我们在为患者做术前访视时要向患者详细介绍手术的过程及相关专业知识，让患者充分了解，做好患者的思想工作，减轻患者的焦虑，也可询问患者担心所在，给予针对的解答。和患者的整个交谈过程要语气温和，尽量避免使用医学术语，要通俗易懂，做患者的朋友，同时向患者及家属介绍手术前的注意事项，如术前禁饮食时间，去掉首饰及假牙，换上手术衣，将手术室的环境介绍放映给患者使其熟悉，整个访视过程态度要热情、主动，与患者交谈时要做到换位思考，确保患者进入手术室内不陌生，对手术确立信心，术前访视的整个过程要体现人文关怀。(2)术中护理：患者进入手术室后，要主动迎接患者，与麻醉医生核对患者的身份，确认无误，与患者进行亲切地交谈，消除患者的不良情绪，安抚患者，并让患者熟悉手术室的环境，调节好手术间的温湿度，为患者提供安静、清洁、舒适的环境，使患者有愉快的心情。建立静脉通路，协助麻醉医生摆好体位，建立无菌器械台，器械护士熟练配合手术过程，手术用品准备齐全，严格执行查对制度，认真清点纱布、器械、缝针等，及时填写在手术护理记录单上，术前及时使用抗生素，术中严密观察患者的生命体征变化，发现异常及时纠正，主动配合麻醉师用药，保证输血、输液畅通，在麻醉和手术过程中注意及时遮盖病人，保护病人的隐私。(3)术后护理和随访：手术后由巡回护士将患者送回病房，与病房责任护士做好床头交接班，协助责任护士为患者摆放体位，使患者头偏向一侧，以免口腔分泌物造成患者窒息，术后加强随访，询问病人身体恢复情况，有无不良反应，并给予正确地指导。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同的护理方式护理后两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及护理满意度的比较见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及护理满意度的比较

3 讨论

随着人们生活水平的提高及医学技术的快速发展，患者对护理提出了更高的要求[4]。整体护理是一种护理行为的指导思想或护理理念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架与核心，是将临床护理与护理管理的各个环节系统化的工作模式，是根据人的生理、精神、社会、文化等多方面的需要，提供适合人的最佳护理[5]。

本文就整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果做了研究，结果观察组患者的术中出血量少于对照组患者的术中出血量，观察组患者手术时间短于对照组的手术时间，观察组患者住院时间短于对照组的住院时间，观察组患者的护理满意度高于对照组的护理满意度。

综上所述，整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果较好，减少了术中出血量，缩短了手术时间，减少了患者的住院时间，提高了护理满意度，可在临床推广使用。

[1] 范玉娟.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(7):71-73.

[2] 郭宝玲,寿继霞,刘杰,等.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预效果评价[J].医药前沿,2015,5(33):301.

[3] 黄俊梅.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预效果观察[J].医学美学美容旬刊,2015,21(4):441-442.

[4] 刘浩.实施手术室护理干预对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响分析[J].当代医药论丛,2015,13(1):78-80.

[5] 李昕.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(48):293.

2016-09-15)