神经外科术后早期癫痫的护理干预

张 肃，卢小红

(萍乡市人民医院，江西萍乡337000)



神经外科术后早期癫痫的护理干预

张 肃，卢小红

(萍乡市人民医院，江西萍乡337000)

目的：探讨神经外科术后早期癫痫的护理干预方法与效果。方法：选择神经外科术后癫痫患者60例，所有患者都服用苯巴比妥治疗，在此基础上加用积极的早期护理+干预措施。结果：干预后的焦虑与抑郁评分都低于干预前(P<0.05)。干预前后经过调查，干预后的生活满意度、情绪、认知功能、社会功能评分高于干预前(P<0.05)。结论：神经外科术后早期癫痫的护理干预能有效缓解焦虑与抑郁情绪，从而使得患者的生活质量得到提高。

神经外科；癫痫；护理干预；生活质量

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，是临床上常见的神经系统慢性疾病，多发生于神经外科术后，发病率在8.0 %左右[1]。由于癫痫反复发作的病程特点、长期服药及药物的不良反应等，都严重影响了癫痫患者的生活质量[2]。流行病学调查显示癫痫患者的抑郁、焦虑等状况远高于社会一般人群，许多患者出于人身安全的原因而选择了与社会隔绝。研究显示通过早期护理干预可以使癫痫患者了解自己的病情，对情绪和行为方面进行有效的调节，改善预后[3]。本文具体探讨了神经外科术后早期癫痫的护理干预方法与效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 2010年1月至2014年2月选择在我院进行诊治的神经外科术后癫痫患者60例，纳入标准：脑电图发现痫样放电，强直-阵挛发作；年龄18～70岁；智能检查表筛查智能正常；无其他较严重心血管、肝、肾、血液系统疾病；患者本人签署知情同意书。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；有活动性精神障碍者。其中男32例、女 28例，年龄22～68岁、平均年龄45.2岁；神经外科术后1 d内发作癫痫15例，2周内发作40例，2周后发作5例。

1.2干预方法 所有患者都服用苯巴比妥治疗，在此基础上加用积极的早期护理干预措施。制定癫痫患者护理干预计划，研究团队的成员与患者一起制定适合患者的护理计划。由研究团队的成员定期检查患者护理计划填写情况，积极加强督促与督导。邀请专家讲授抗癫痫药物的相关知识，让患者认识到按时按量服用抗癫痫药物对于控制发作的重要性。选择坚持服药的患者作为榜样，介绍自己服抗癫痫药物的经验，促进患者的自信心。指导患者告诉周围人自己癫痫发作时需要进行干预的护理措施。要求患者做力所能及的家务，积极拜访亲戚朋友等。培养患者主动交往的意识，通过互相交流，建立病友间良好人际关系。帮助患者正确认识癫痫，消除自卑心理，积极面对生活。让患者在游戏中学习关爱、互助等人际交往的技巧。干预周期持续1个月。

1.3观察指标 所有患者在干预前后进行焦虑与抑郁情况的调查与评分，选择焦虑与抑郁量表进行调查。患者生活质量调查与评分，选择癫痫患者生活质量量表(Quality of Life in Epilepsy-31,QOLIE-31)进行调查，包括生活满意度、情绪、认知功能、社会功能等四个维度，具有较好的信度和效度，得分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1焦虑与抑郁评分对比 干预后的焦虑与抑郁评分都低于干预前(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后的焦虑与抑郁评分对比(分)

2.2生活质量对比 干预前后经过调查，干预后的生活满意度、情绪、认知功能、社会功能评分高于干预前(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后的生活质量评分对比(分)

3 讨论

神经外科术后癫痫发作比较常见，且该病易反复发作，治疗时间长，严重影响患者生活质量。许多癫痫患者存在明显的心理、行为障碍，两者形成恶性循环，从而导致焦虑与抑郁症状的发生[4]。由于多数的癫痫发作不可预测，导致患者受教育程度受限，求职时受到社会歧视等因素造成成年癫痫的生活质量严重下降。

在早期护理干预中，我们与患者及家属共同进行护理计划制订和实施，明确治疗中各种目标，增加了患者与家属参与护理的意识和能力，增强了配合治疗的信心[5]。在护理干预过程中医护人员正确引导患者避免癫痫发作的诱发因素，让患者将自己的病情告诉周围人，减轻了患者对发作的担忧。积极进行团体心理辅导活动中，患者可根据需要选择适合自己的放松方式，从而改善患者的负性情绪。本文干预后的焦虑与抑郁评分都低于干预前。

同时本文采用的护理干预融合了保健知识和技术，能增加医务人员与患者和家属的接触时间，有利于建立良好的护患关系，从而了解患者的心理状态，进行针对性干预[6]。本文干预前后经过调查，干预后的生活满意度、情绪、认知功能、社会功能评分高于干预前。

总之，神经外科术后早期癫痫的护理干预能有效缓解焦虑与抑郁情绪，从而使得患者的生活质量得到提高。

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[3] 熊隽艺.神经外科术后早期癫痫的治疗护理及病因研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,7(11):176.

[4] 蔡洁,林世红,韦成信,等.心脏瓣膜置换术患者管理能力的研究进展[J].护士进修杂志,2011,26(13):1224-1225.

[5] 张小青,何仕清.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析[J].中外医学研究,2014,24(7):55-56.

[6] 黄玉萍,刘素芝,杨丽华.脑梗死后继发癫痫的不同护理干预方法的效果比较[J].中国现代医生,2014,52(1):93-95.

2016-06-07)