粤桂周边地区健康体检人群骨质疏松状况调查

周婉芹++胡太兵

【摘要】目的 通过分析粤桂周边地区健康体检者骨密度的检查数据，了解该地区原发性骨质疏松症流行病学情况。

方法采用便捷型骨密度检测仪对接受健康体检的2132人进行非受力侧前臂桡骨远端骨超声检测，统计分析不同性别、年龄段骨密度的检测结果。

结果受检者总的骨质疏松症检出率为16.74%。各个年龄段（20岁～、30岁～、40岁～、50岁～、60岁～、70岁～、≥80岁）的骨密度检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01），其中30～49岁年龄段骨密度最高（P<0.05），随着年龄的增长，骨密度有逐渐降低趋势。男性各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01），其中20～29岁的正常骨密度低于30～59岁人群，在30～49岁达到峰值骨量，之后随着年龄的增加，骨密度降低（P<0.05）。女性各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01），其中20～29岁的正常骨量低于30～49岁人群，在30～49 岁达到峰值骨量，之后随着年龄的增加，骨密度降低，50岁以后特别是绝经后骨密度降低更明显（P<0.05）。2132例受检者中，60岁之前的骨密度高于60岁之后，比较差异有统计学意义（P<0.01）。

结论粤桂周边地区中老年人群骨质疏松检出率相对较低，但20～29岁的年轻男、女性骨密度状况并不乐观，采用便捷骨密度检测仪对体检人群进行筛查，对早期发现并干预骨质疏松症具有积极的意义。

【关键词】骨密度；骨质疏松；性别；年龄

中图分类号：R580文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.019

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。随着我国人口老龄化的不断加剧，骨质疏松症患者不断增加，其发病率已上升至中老年人5大疾病之首[1]。骨质疏松最严重的并发症是发生骨折，据统计，一旦出现骨折，24%的患者会在一年内死亡，50%的患者一年内会丧失独立生活能力甚至终生残疾，不但严重影响患者的生活质量，同时也给社会及家庭造成严重的负担，成为当今社会中一个发病率高、涉及人群广、致病危险因素复杂、后果严重的公众健康问题。因此骨质疏松症的早检出、早干预和正确治疗至关重要[2]。为了解粤桂周边地区健康体检人群骨密度状况，我科携Sunligh公司Omnisense便捷型骨密度检测仪上门对不同年龄的健康体检人群共2132例，进行定量骨超声检测，现将结果分析如下。

1对象与方法

1.1对象

2015 年3～12月，接受我院一站式健康体检服务的骨密度检测汉族人群2132例，其中男1136例，女996例，平均年龄（53.1±11.34）岁，以上人员近6个月来均无服用糖皮质激素及钙剂，肝、肾功能正常，无引起继发性骨质减少及骨代谢相关疾病，生活均能自理。

1.2方法

由我科医护人员随健康体检科开一站式体检车携Sunligh 公司Omnisense 便捷型骨密度检测仪到各单位对20岁以上的职工进行体检。受检者均取坐位，测量非应力手，无受伤、水肿、无内植物、无佩戴金属饰物，一般为左前臂桡骨远端 1/3处骨密度，工作频率1～25 MHz，以超声传播速（SOS）1560～3800 m/s反映骨骼强度。骨量减少、骨质疏松判断标准源于仪器自动扫描成像后自动计算出的T值（与同性别、同种族的正常年轻人群骨峰值比较得出的值）。根据WHO 1994年骨质疏松症诊断标准[3]定义如下：骨质正常：T值>-1，骨量减少：-2.5

1.3统计学方法

用SPSS 16.0软件进行数据分析，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），多个等级分组资料的比较采用成组设计多个样本比较的秩和检验（KruskalWallis法），进一步两两比较采用秩和检验（Nemenyi法），检验水准：α=0.05。

2结果

2.1七个年龄段骨密度检测情况比较

受检者总的骨质疏松症检出率为16.74%。各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01），进一步两两比较发现，30～49岁年龄段骨密度最高（P<0.05），随着年龄的增长，骨密度有逐渐降低趋势。见表1。

2.2男性各年龄段骨密度检测情况比较

各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01），进一步两两比较发现，男性20～29岁的正常骨密度低于30～59岁人群，在30～49岁达到峰值骨量，之后随着年龄的增加，骨密度降低（P<0.05）。见表2。

2.3女性各年龄段骨密度检测情况比较

各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01），进一步两两比较发现，20～29岁的正常骨量低于30～49岁人群，在30～49岁达到峰值骨量，之后随着年龄的增加，骨密度降低，50岁以后特别是绝经后骨密度降低更明显（P<0.05）。见表3。

2.4<60岁和≥60岁年龄段骨密度检测情况比较

2132例受检者中，60岁之前的骨密度高于60岁之后，比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表4。

3讨论

我国是世界上老年人口最多的国家，随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为中老年人的一种常见病，据调查统计目前OP患者占总人口的697%[4]，一旦发生骨质疏松性骨折，将严重影响患者生活质量，甚至威胁生命，对家庭和社会而言是沉重的负担。本研究对2132例体检人群骨密度调查结果显示，骨质疏松症发生率为16.74%，比王亮等人报道[1]的北京地区66.74%及彭莉红等报道[2]的武汉地区的24.89%低，与同年龄段比较延缓10年发生。原发性骨质疏松症患病率存在较大差异，可能与生活方式、环境条件和经济背景的不同有关[5]，本地区属西部4线城市，虽然在单位工作或退休，但大多数为来自农村，青少年时代体力劳动较多，日照充足，骨密度峰值骨量储蓄良好有关。峰值骨量过后，随着年龄的增加，骨密度均呈下降趋势，骨量减少，骨质疏松症发病率逐渐上升，与年龄呈正相关，50岁前男、女性之间发生率无显著差异，50岁后特别是绝经后，女性骨量丢失明显加快，骨质疏松症发病率明显高于同龄男性，与女性绝经后性激素水平降低，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞中功能减退，骨质形成减少有关。70岁以后的男性骨质疏松症发生率也明显增高，受检者中，60岁之后与60岁之前比较正常骨量明显减少，骨量减少、骨质疏松的检出率明显增加，与老年人体力减退、活动量相对减少、光照不足、机体消化功能减退，对钙、磷及维生素D吸收、合成减少，流失相对增加、骨生长代谢受限，导致骨骼发生改变有关[2]。本地区虽然骨质疏松症发生率相对较低，但仍有骨量减少434例，占20.36 %，骨质疏松357例，占16.74%，证实老年人以及绝经后女性系OP高危人群，应作为OP防治的重点，加强预防和积极干预。值得关注的是，年轻一代的骨密度并不乐观，本研究显示在20～29岁年龄组骨量减少有31例，骨质疏松症9例，以男性更明显，主要是由于现代生活节奏加快，电子网络发达，部分年轻人沉迷于电脑、手机，尤其是办公室一族，工作压力大，经常加班熬夜，生活方式不健康，缺乏运动，喜爱喝咖啡、碳酸饮料等导致钙的摄入不足及丢失增多有关，应引起临床工作者重视，生活方式是可控制因素[6]，坚持健康的生活方式，改掉不良的习惯，是防治青少年骨质疏松的基础。

当前，由于骨质疏松诊断设备相对缺乏，在我国只有约1/5 的骨质疏松骨折患者得到相应规范的治疗。虽然北京、上海等大城市的很多医院都有专门的骨密度检测仪，但许多中小城市的医院仍没有标准设备，导致我国大量骨质疏松患者未能得到及时诊断和治疗[7]。本科采用Sunligh 公司Omnisense 便捷骨密度检测仪，测量非受力侧前臂桡骨远端骨密度，以超声传播速度反映骨骼强度具有较高的敏感度和准确性，而且无辐射，是目前公认的较理想的早期骨质改变检测方法，因其携带方便，医护工作者采用走出去，主动上门服务的方式在健康人群中开展骨密度检测，了解原发性骨质疏松症流行病学情况，宣传骨质疏松科普知识，倡导健康生活方式，对骨量减少、骨质疏松人群实施有针对性的健康宣教及干预措施，提高其生活质量，为早期诊断骨质疏松提供重要依据，发挥积极的健康筛查作用。

参考文献

[1]王亮，马远征，张妍，等.北京地区9103例体检人群骨密度流行病学调查研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（8）：952955.

[2]彭莉红，胡玉冰，严红，等.健康体检人群骨质疏松状况调查[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（4）：443445.

[3]张宝红，徐岩英，董尔丹，等.20062013年国家自然科学基金资助骨质疏松研究的回顾性分析[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：11291132.

[4]林婷.健康教育讲座对住院老年患者骨健康行为影响的调查[J].江汉大学学报：自然科学版，2014，42（5）：6366.

[5]何涛，杨定焯，刘忠厚，等.骨质疏松症诊断标准的探讨[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（2）：151156，104.

[6]石阶瑶，刘忠厚，马姚娥，等.骨质疏松健康教育[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（12）：11221128.

[7]刘强，吴斗.重视骨质疏松防治的普及工作提高人工髋关节置换术的疗效[J].中华关节外科杂志：电子版，2014，8（3）：276277.

（收稿日期：2016-04-30修回日期：2016-08-16）

（编辑：梁明佩）