J系列电脑中频治疗仪联合常规治疗新兵胫骨骨膜炎31例

孙东东，庞 伟

J系列电脑中频治疗仪联合常规治疗新兵胫骨骨膜炎31例

孙东东，庞 伟＊

胫骨骨膜炎；电脑中频治疗仪；新兵

胫骨骨膜炎是新兵入伍训练时常见的训练伤［1，2］。临床表现早期症状不明显，只是运动后小腿中下段疼痛并渐渐加重，行走时呈跛行；重者小腿内侧或距小腿关节（踝关节）上方有局限性肿胀，皮肤灼热感，后蹬动作乏力，且疼痛剧烈，行走困难。查体可见患者小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛，部分患者呈现小腿上段压痛，触之高突不平，患者用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重［3，4］。X线检查大多数无明显异常，MRI显示骨膜增厚，骨微裂缝及严重可见骨髓水肿［5］。常规治疗给予口服抗炎镇痛、活血化瘀类药物及外用活血化瘀药物膏药等，治疗周期长，疗效欠佳。2015年9月—2016年2月，笔者采用J系列电脑中频治疗仪联合常规治疗新兵胫骨骨膜炎31例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例均为2015年9月入伍军人，入伍时间在6个月内。其中男53例，女9例。患者纳入标准为：既往无明显外伤史，无其他运动系统疾病，符合临床疾病诊断中胫骨骨膜炎的诊断标准，经62例患者同意，将其分为治疗组和对照组。两组患者在性别、年龄、病程等方面，经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法 对照组取红花油外用3次/d，三七片口服4片/次、3次/d，布洛芬缓释胶囊口服1粒/次、2次/d，让患者患肢充分休养；治疗组除常规治疗外，每晚给予J系列电脑中频治疗仪（J48A透热型）治疗1次，选用处方11，将两片电极分别置于疼痛部位两侧，20 min/次，7 d为1个疗程，1个结束后间隔3 d，进入下一个疗程。连续治疗1个月，进行疗效评估。

1.3 疗效评估 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）判定患者疼痛程度，分别于治疗前与治疗后进行对比。临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，“＞8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价，评分结果为“优”“良”者为有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者症状均有改善，但治疗组总有效率为90.3%，对照组则是58.1%，两组比较差异有统计学意义。见表2。

表2 两组VAS评估结果

3 讨论

3.1 发病机制 胫骨骨膜炎的发生主要与跑、跳过程中比目鱼肌、趾长屈肌及胫骨前肌的猛烈收缩有关，在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变［6，7］。有研究表明，起源于胫骨近端和腓骨头的比目鱼肌主要负责纵向牵引引起骨膜炎［8］。损伤的新兵前3个月集训过程中，队列训练、战术训练、三公里越野、100 m短跑、5×10 m往返跑等训练强度大，训练密集，加之新兵入伍之前从没有接受过这样集中、高强度的体能训练，自我防护意识差，故易发生胫骨骨膜炎。

3.2 治疗机制 电脑中频治疗仪的工作原理是使用恒定电流或恒定电压、一定频率的波形施加于人体组织。人体组织是由水分、无机盐、带电胶体等复杂电解质组成的导电体，当受到脉冲电流作用时，其带电离子可以产生定向移动，这有利于消除细胞膜的极化现象，使离子的浓度和分布发生显著的变化，从而使组织的生理代谢发生改变。电流在人体肌肉组织中产生电阻性发热、神经肌肉的电兴奋及其他生化反应，从而具有“解痉镇痛”、消炎、改善血液循环等疗效。电脑中频治疗仪还具有药物导入功能，利用单向的调制中频脉冲电流，将药物离子导入体内，直接作用于病灶部位，更好地发挥药物的作用。这样可以达到药物治疗和中频电疗的双重目的，二者结合应用可以明显加强效果［9，10］。

3.3 优点 （1）J系列电脑中频治疗仪治疗胫骨骨膜炎简单经济，可以在卫生队、卫生所等基层单位广泛开展，也可以在医院门诊、住院部使用，还可以在家自行理疗。（2）疗效肯定，无不良反应，患者依从性好。

3.4 注意事项 （1）使用前要将布套用水或酒精打湿，增强导电性。（2）患有心脏病、心律失常、置有心脏起搏器的患者禁用。（3）剂量（电流）大小因人而异，以刺激强度感觉舒适为标准，透热强度一般选择16即可。

［1］张光亚.胫骨疲劳性骨膜炎257例临床分析［J］.临床军医杂志，2012，40（2）：335.

［2］关兰荣，寻丽彬.胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎疗效观察［J］.临床合理用药，2014，7（11）：92-93.

［3］乔 清，李锦青，张云泉，等.胫骨创伤性骨膜炎的X线及CT诊断分析［J］.西南军医，2015，17（4）：404-405.

［4］边国斌，陈 鹏.胫腓骨疲劳性骨膜炎141例防治体会［J］.陕西医学杂志，2012，41（10）：1409.

［5］Franklyn M，Oakes B.Aetiology and mechanisms of injury in medial tibial stress syndrome：Current and future developments［J］.World J Orthop，2015，6（8）：577-589.

［6］肖保嘉，陈 鹏，乔绍峰.胫腓骨疲劳性骨膜炎成因分析［J］.延安大学学报：医学科学版，2007，5（3）：30.

［7］Moen MH，Tol JL，Weir A，et al.Medial tibial stress syndrome：a critical review［J］.Sports Med，2009，39（7）：523-546.

［8］Beck BR，Osternig LR.Medial tibial stress syndrome.The location of muscles in the leg in relation to symptoms［J］.J Bone Joint Surg Am，1994，76（7）：1057-1061.

［9］张秋月，陈晓琳，范 蕊，等.电脑中频治疗仪在康复科的临床应用［J］.保健医学研究与实践，2014，11（5）：90-91.

［10］孙延泉.电脑中频治疗仪监控中心和工作分机的研制［D］.西安：第四军医大学，2005.

［2016－06－15收稿，2016－07－12修回］ ［本文编辑：董冰媛］

R681.2：R454.1

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.013

741000甘肃天水，解放军68202部队25分队 （孙东东）；710000陕西西安，解放军323医院骨科（庞伟）

庞伟，Email：ddssyd@126.com