2015年某院二孩分娩病案分析

苏云霞，于莉莉，侯兆红，杜 倩，张鲁豫

2015年某院二孩分娩病案分析

苏云霞，于莉莉，侯兆红＊，杜 倩，张鲁豫

二孩政策；分娩；病案分析

研究济南市某三级甲等综合医院2015年分娩病案信息，重点分析二孩生育妇女各项统计指标，了解“二孩政策”出台之后，笔者所在医院周边地区和保障范围内育龄妇女年龄、职业等特点，分析其二孩生育意愿和实际情况，引导育龄妇女科学做出孕育决定。

1 资料与方法

资料来源于医院“军卫一号”系统2015-01-01—2015-12-31的出院分娩病案，将数据库中相关数据表进行关联，以出院第一诊断名称和诊断时间为检索条件，统计患者ID、住院次数、年龄、职业、费别、诊断名称、手术名称等指标。后通过数字化病案浏览软件了解每位生育妇女的生产史，统计其孩子数量，从而掌握全部病例的孩子生育数量情况，采用Excel软件、SPSS20.0对数据进行整理统计分析。

2 数据统计与分析

将病案首页数据检索、整理，汇总后得到2015年笔者所在医院生育妇女1246例病案。然后根据患者ID，逐一在数字化病案浏览软件中，检索该1246例病案入院记录的生产史，显示443例是多孩生育。其中，在2015年生育为其第四个孩子的2例；生育为其第3个孩子的23例；生育为其第二个孩子的418例。

2.1 多孩生育妇女年龄构成比 多孩生育妇女年龄分布见表1。多孩生育妇女年龄最小20岁，最大51岁。

表1 多孩生育妇女年龄构成比

2.2 多孩生育妇女职业构成比 生育妇女的职业构成比分析结果（表2）显示，无业人员生育多孩的比例较高，其他生育妇女职业来自各行各业。

表2 多孩生育妇女职业构成比

2.3 多孩生育妇女分娩方式及原因 443例多孩生育病案中有319例是经子宫下段剖宫产术生产，占72.01%，其余为经阴生产，可见笔者所在医院剖宫产术的比例是相当高的。查询病案得知，实施剖宫产手术的原因主要有以下几种：瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、脐带绕颈、产前出血、前置胎盘、羊水过少等原因。

2.4 两孩生育时间间隔分布 418例二孩生育病案中，第一孩是女孩的有235例，第一孩是男孩的有183例。也就是说第一孩是女孩再要第二个孩子的，比第一孩是男孩再要第二孩的多了52例，这与传统观念中，男孩养育负担较女孩重不无关系。

3 讨论

以上统计数据表明，2015年笔者所在医院生育病案中，二孩生育妇女占所有生育妇女的比例超过了1/3，并没有出现生育高峰［1］。二孩政策出台以后，相当一部分家庭有着强烈的二孩生育的意愿，很快就将生育二孩纳入计划并实施。这主要是受传统上的“多子多福”理念的影响。另一方面，越来越多的家庭认识到，独生子女家庭存在一定的赡养风险，失独老人无人照料的现象不断出现，已经成为一个不可忽视的社会问题，二孩家庭也可以显著降低这种风险［2］。但是，由于现在社会，特别是一些大城市，住房生活成本、养育成本、教育成本的激增，就业压力加大，很多年轻人养育一个孩子已力不从心，如果再生育一个孩子，两人将会承担更多的生活压力，这对整代人都将是不容忽视的挑战，使得相当一部分家庭不愿再生育第二个孩子，所以并没有出现生育高峰。

医院二孩分娩病案统计数据显示，二孩生育妇女的年龄主要集中在31～40岁，这是由于现代社会越来越多的女性步入了晚婚时代，调查数据显示，近几年城市女性的平均结婚年龄推迟到了28岁以上［3］，还有很多选择不结婚，所以在这样的背景下，育龄妇女生育二孩时，年龄也绝大多数达到了31～40。另一方面，该年龄段也是由我国计划生育政策演变时间决定的。中国从1979年开始，推行城镇人口独生子女政策；2011年11月，中国各地全面实施“双独二孩”政策；2013年11月15日，十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，启动实施“单独二孩”政策；2015年10月26日—29日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，提出 “全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”。由于这些政策的变革，1979年出生的女性到了2014年可以生育二孩时，年龄已达到了35岁；1979年之前出生的女性，在2015年全面放开“二孩政策”后，生育二孩的年龄将更高。

从职业分布统计可以看出，多孩生育妇女中无业人员占到了近1/2。据有关数据显示，无工作已婚育龄妇女的二孩生育意愿比有工作已婚育龄妇女的二孩生育意愿高8.43%［4］。这是因为无工作已婚育龄妇女没有职业工作的压力，有充足的时间和精力照顾孩子当好全职妈妈，对孩子养育更仔细、更精心，在孩子的衣食住行和知识教育上会有更好的照顾和引导，对孩子的成长和教育也较为理想。两个孩子的年龄差绝大多数在10岁以内，大多数育龄妇女这样安排生育间隔，一方面是因为这样两个孩子的年龄差距不是很大，孩子之间能够有共同语言，会让他们更容易玩到一起，学习上、生活上可以互帮互助，相互之间的嫉妒也不会很明显，因为大孩子并没有真正感觉到生活有什么变化。另一方面，两个孩子的年龄差＜10岁时，作为他们的父母年龄还不是很大，母亲的生育风险较低［5］，符合科学备孕，养育第二个孩子也还有一定的精力和体力。

总而言之，育龄妇女应综合分析身体状况、抚育条件、家庭环境、孩子意愿、经济状况等各方面因素，理性对待“二孩政策”，不要盲目跟从［6］。正确处理家庭和事业之间的矛盾和关系，在条件成熟和各方面承受能力相适应的情况下，做出正确的生育决定并科学备孕。

［1］孙大卫，刘红涛.你愿意生二孩吗？［N］.辽宁日报，2014-10-30（A12）.

［2］徐 俊，风笑天.我国第一代独生子女家庭的养老问题研究［J］.人口与经济，2011（5）：55-62.

［3］刘倩倩.当代社会城市女性步入晚婚时代探究［J］.河南广播电视大学学报，2014，27（1）：40-43.

［4］朱奕蒙，朱传奇.二孩生育意愿和就业状况：基于中国劳动力动态调查的证据［J］.劳动经济研究，2015，3（5）：110-128.

［5］张军喜，柴 健，马颖辉，等.1250对再生育夫妇生育风险调查分析［J］.中国计划生育和妇产科，2013，5（4）：27-29.

［6］冯 艳.浅析全面开放二胎政策的利与弊［J］.经济期刊，2015，10（10）：193.

［2016－03－15收稿，2016－04－13修回］ ［本文编辑：王军红］

G250：R715

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.039

250031山东济南，济南军区总医院病案统计室（苏云霞，于莉莉，侯兆红，杜倩，张鲁豫）

侯兆红，Email：houzhaohong1@163.com