新医改形势下医德档案管理的思考

文/江苏省连云港市中医院 马翠业



新医改形势下医德档案管理的思考

文/江苏省连云港市中医院 马翠业

【摘要】通过对新医改形势下医德档案管理工作中存在问题的分析，探讨医德档案管理的解决对策。通过多种渠道和途径宣传医德档案管理工作、采取医德档案信息化管理手段，充分发挥好医德档案参与医院管理的决策作用。

【关键词】新医改；医德档案；管理

为加强对医务人员医德医风管理，卫生部早在1988年就颁布了《医德规范》，要求各级卫生主管部门贯彻落实，要求广大医务工作者自觉遵守。新医改形势下，医德医风建设状况直接关系到卫生系统行业作风建设状况，更关系到医务工作者的社会形象。根据我院实际情况，就当前医德档案管理现状进行分析并提出对策。

一、医院医德档案管理存在问题

（一）缺乏正确认识。医院管理层和医务人员对医德档案不够重视。导致医德考评流于形式，甚至理解扭曲、观念模糊；管理机构和管理人员队伍结构不尽合理。医德档案管理人员多处于兼职状态，使得管理不细致，精力投入不足，没有经过档案专业规范化培训，对医德医风档案管理工作意识淡薄，有不规范现象，导致档案资料收集、整理、归档工作滞后，缺乏硬件上的支持。

（二）管理手段滞后。虽然大部分医院实现了OA办公管理系统、电子病历处方管理系统和单病种临床路径信息化等管理系统。但是，总体上大部分医院医德档案管理没有利用好信息化管理模式，仍处于纸质化的原始管理模式，致使医德档案管理滞后，医务人员的医德考评只是“一年一张表”，不能实现动态管理。

（三）考评内容单一。根据卫生部规定，医德档案的内容主要是医务人员日常医德表现和考评情况。医德考评则分为三个步骤：自我评价、科室评价和单位评价。实施过程中，医德档案中所记录考评内容，都是在医院内部完成，虽然也涉及了患者意见，但只是作为“参考依据”，其考评基础还是医务人员的“个人评价”，考评结果客观公正性会受到很大的影响和质疑。

（四）没有发挥应有作用。医德医风，是一种职业道德，它直接关系到病人的生命安危、疾病痛苦。也是指导医务人员之间、医务人员与社会、与病人发生联系过程中的行为规范。然而，部分医院没有真正将医务人员的医德医风考评与医务人员的提职、晋升、奖惩挂钩，导致医务人员不重视个人的医德档案、管理部门对医务人员进行医德考评当作任务来完成，从而极大地影响了医院医德档案的有效管理和利用。

二、医院医德档案管理的解决对策

（一）提高对医德档案重要性的认识。宣传医德档案管理工作对于提高医务人员职业道德水平、促进医院建设与发展及构建和谐社会的重要作用。注重加强医德档案管理人员队伍建设，选择作风正派、责任心强，且具有一定计算机管理能力的工作人员从事医德档案管理工作；加强管理人员档案专业知识培训，使其熟悉医德档案工作的各个环节和基本要求，掌握档案科学管理的原则和方法；有专人负责，专柜保管，与单位的文书档案、人事档案同等重要，适当增加硬件投入。提高医德档案质量，积极探索新的管理模式，使医德档案工作更科学、更管用。

（二）医德档案管理实现信息化。医德档案管理要充分利用医院现有的信息化平台资源开展工作，建立一整套科学、规范、操作性强及灵活有效的管理方法。首先在OA自动办公系统上搭建医务人员医德档案管理平台，建立员工用户、科室管理用户以及医院管理用户等三级用户网，每级用户搭建医德档案考评不同内容及分值数据；数据模型库中包括职工个人自然情况数据平台、医疗服务监测平台、医德医风学习培训教育平台、表扬奖励管理平台、投诉意见管理平台、退回患者“红包”管理平台等多个子平台系统；搭建与之相对应的科室与职工医德档案数据模型自动生成系统，以及往年数据累计自动生成数据模型系统等，经过数字化网络环境下管理与利用，更为直观、高效，使医德档案发挥最大效能。

（三）丰富考核内容与考评形式。卫生计生委颁发的《医德考评标准》是泛指全国整个卫生系统的，涉及面广、内容宽泛。主要内容包括医德医风相关的法律法规，行业规章制度，医务人员在行医过程中爱岗敬业、恪尽职守、钻研进取、无私奉献等先进典型案例记录；医务人员在行医过程中违反职业道德，以医谋私、索要“红包”和回扣，服务态度差、技术不佳造成患者痛苦等反面案例记录，结合医院工作实际进行管理创新。此外将患者满意度调查情况、患者典型表扬与特殊批评等材料作为考评内容，会让医德档案内容翔实丰富，具有一定的说服力。

（四）发挥好医德档案参与决策作用。医德档案动态地反映了医院医德医风建设状况和每位医务人员职业道德水平。在医务人员职称晋升、业绩考核、职务聘任以及各类评奖表彰活动中，均应明确规定医德考评作为对医务人员个人综合评价的一项重要依据。并且作为医务人员的年度考核、工资晋升、评先评优、医师定期考核等的重要参考资料。

新医改形势下，创新医德档案管理是各级医疗管理部门和医院管理干部一项重要工作，是卫生系统赢得百姓口碑很重要的工作手段，利用好这一杠杆，会使广大医务人员以精湛技术、高尚医德热心为患者服务。因此，医院的医德档案管理要适应时代的发展要求，要采取有效措施，建立高效、系统、严谨的医德档案管理体系。通过医德档案跟随终身这一举措，在加强职工学习、教育和引导的同时，用医德档案约束、管理自己的医德行为，并将这种持久的约束管理，慢慢变成职工的自觉行动。

【参考文献】

[1]赵丽清,王大南,徐洪斌.我院医德档案管理的做法及成效[J].中国医院管理,2011,31(8):77-78.

[2]黄蔷薇.医德考评档案系统的建立与结果运用[J].兰台世界,2013(z2):124-124.