安徽某地区高血压患者生命质量及其影响因素研究*

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安徽某地区高血压患者生命质量及其影响因素研究*

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目的通过对安徽某地区高血压患者生命质量现状的调查，了解影响高血压患者生命质量的相关因素，为提高高血压患者生活质量提供参考依据。方法使用中文版SF－36量表，对确诊的505名高血压患者进行问卷调查，采用方差分析和多元回归等方法进行统计分析。结果生命质量得分的单因素分析中不同年龄组、营养状况、婚姻状况、是否进行体力劳动和是否锻炼身体与生命质量差异有统计学意义（P＜0．05）；不同性别、文化程度、居住地点、家庭经济状况，是否吸烟及是否饮酒与高血压患者生命质量间差异无统计学意义（P＞0．05）。多元线性回归分析显示，影响高血压患者生命质量的因素有婚姻状况和是否进行体育锻炼。结论良好的营养和婚姻状况以及经常参加体育锻炼能有效地提高高血压患者的生命质量。

高血压 生命质量 影响因素

近年来随着社会经济的发展，心血管等慢性疾病发病率逐年增高，成为威胁国人健康和生活质量的重要疾病［1］。高血压是以动脉血压升高为主要特征的心血管常见疾病，可引起心、脑、肾等组织器官病变，是诱发冠心病、脑血管疾病的高危因素［2］。近年来，随着医学模式的转变，生物、心理、社会等因素越来越受到重视，生命质量（QOL）作为新的健康评价指标已广泛应用于医学的各个领域。人们逐渐观察到高血压可以使患者的生命质量受到影响［3－4］，在治疗高血压时，如将患者的生命质量作为其中的一个重要因素来衡量，对病人的治疗将更具意义。本文通过对安徽省某地区高血压患者生命质量及相关情况的调查，以期从生命质量的角度来进行评价，为改进高血压患者的生存状况提供依据［5－8］。

对象及方法

1．对象 选取淮南市东方肿瘤医院和淮南市体检中心2015年5月－12月确诊的505例高血压患者作为观察组，其中男269例，女236例，所有患者均符合2005年WHO和世界高血压联盟（ISH）关于高血压病的诊断标准：舒张压（DBP）≥90mmHg，收缩压（SBP）≥140mmHg。

2．方法

（1）调查方法和内容

采用统一印刷的调查表格，由经过培训的医学院学生在淮南市东方集团医院和淮南市体检中心分开进行调查，以口头形式向调查对象说明本次调查的目的及意义，获得所有参与者的知情同意后，发放问卷，调查员对调查对象进行一对一的问询，填写问卷后，调查员及时核查问卷，对不符合要求的问卷要求学生及时更正，合格后收回。本研究项目已通过安徽理工大学伦理委员会审核批准。

主要分为两大方面：（1）一般人口统计学信息：包括年龄、性别、出生日期、身高、体重、居住地点、文化程度、家庭经济状况、婚姻状况、体力劳动、锻炼、吸烟及饮酒等情况，是否被动吸烟、饮酒情况等。（2）生命质量：本研究采用中文版SF－36量表，从生理功能（PE）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精神健康（MH）、情感职能（RE）、活力（VT）、和总体健康（GH）八个角度对病人进行生命质量测量［9］。

（2）高血压的诊断标准 高血压是否异常根据2005年中国高血压防治指南判定：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg和（或）已确诊并治疗或未治疗者［10］。

（3）赋值 以生命质量得分为因变量，对以下各因素赋值：性别［男＝1，女＝2（参照）］，年龄［＜40岁＝1，40岁～60岁＝2，＞60岁＝3（参照）］，居住地点［城市＝1，城镇＝2，农村＝3（参照）］，文化程度［大专及大专以上＝1，初中及高中＝2，小学及以下＝3（参照）］，家庭经济状况［家庭年均人收入＞3000＝1，家庭年均人收入1500－3000＝2，家庭年均人收入＜1500＝3（参照）］，营养状况［极度营养不良（BMI＜16．0kg/m2）、中等营养不良（16．1＜BMI＜17．5kg/m2）、轻度营养不良（17．6＜BMI＜18．5kg/m2）、正常（18．5＜BMI＜23．9kg/m2）、超重/肥胖（BMI＞24kg/m2）（参照）］，婚姻状况［好、不好（参照）］，糖尿病［是、否（参照）］，高血压［是、否（参照）］，吸烟［是、否（参照）］，饮酒［是、否（参照）］，进行逐步多元回归分析。

3．资料处理 先根据中文版SF－36量表使用李克累加法计算各个维度的分值，按每题最后得分计算原始分数，再使用标准公式计算转换分数［11］，用八个维度的总分评价生命质量的好坏，分值高的表示生命质量好，分值低表示生命质量差。

4．统计学分析 资料采用EpiData 3．0软件由专人录入，并针对各项设置核对文件，录入结束后进行核对、纠错。使用SPSS 17．0统计软件分析数据。计数资料采用F/t检验，对生命质量的影响及生命质量影响因素分析采用多元线性回归分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1．研究对象 人口学特征分布：本次参与调查的高血压患者共505人，其中男性占总人数的53．3%（269人），女性占46．7%（236人），40岁～60岁占46．3%（234人），来自农村人口数比例为45．9%（232人），文化程度较高占总人数的45．1%（228人），家庭经济状况良好为43．6%（220人），高血压患者肥胖率为63．1%（319人），婚姻状况良好的占84．6%（427人），近半数高血压患者会偶尔参加体育锻炼。见表1。

表1 高血压患者人口学特征分布情况

2．生命质量量表得分比较分析结果 550例高血压患者根据SF－36量表统计，总得分最高值为550．87分，最低分为398．83分。不同年龄段的高血压患者生命质量得分比较，生命质量得分最高是40～60岁患者，其次是0～40岁患者，＞60岁患者生命质量得分最低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。高血压患者中不同性别、不同居住地点、文化程度及家庭经济收入比较显示差异没有统计学意义（P＞0．05）。不同营养状况的高血压患者生命质量得分比较显示，正常患者生命质量得分最高，营养不良患者生命质量得分最低，差异有统计学意义（P＜0．05）。婚姻状况好的患者生命质量得分高于婚姻状况不好的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同体力劳动分组显示，偶尔进行体力劳动的高血压患者生命质量高于从不参加体力劳动和经常参加体力劳动患者的生命质量得分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。随着锻炼次数的增多（经常、有时、很少），高血压患者生命质量得分也逐渐增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。是否吸烟和是否饮酒患者生命质量得分分组间差异无统计学意义（P＞0．05）。见表2。

3．生命质量影响因素多元线性回归分析结果以SF－36量表统计得到的生命质量总分为因变量，各种影响生命质量得分的因素为自变量，进行逐步线性回归分析。结果显示婚姻状况和是否参加体育锻炼与高血压患者生命质量得分存在回归关系，高血压患者生命质量得分的高低随着婚姻状况和是否参加体育锻炼的情况不同而发生变化，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

讨 论

慢性疾病的发生与多种因素长期作用密切相关，目前，多认为此类疾病与人们不健康的生活方式、行为及环境中健康不利的因素有关，也有人称此类疾病为“生活方式疾病”或“现代文明疾病”［12］。近年来我国高血压患者人数迅速上升，严重影响国人健康，仅用药物控制血压，用生存率、发病率、患病率等指标已不能全面、客观、真实的反映健康状况，应以生命质量为出发点，从生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的角度更加全面具体地综合评价健康状况。

本研究应用SF－36量表测定高血压患者的生命质量，单因素分析结果显示不同年龄、营养状况、婚姻状况、是否参加锻炼及体力劳动是影响高血压患者生命质量的主要因素。多元线性回归分析表明，婚姻状况和是否参加体育锻炼等不同情况的生命质量的得分差异较大。

表2 高血压病人与生命质量评分的关系

表3 高血压病人生命质量影响因素的多元线性回归分析

婚姻状况是影响高血压患者生命质量的重要因素。高血压患者在患病后心理负担加重，情绪更加紧张，自信心和心理素质都有所下降，情绪转换适应过程中需要亲人的理解和帮助。一般婚姻关系良好的双方善于交流，沟通更多，增进双方的了解，可以从对方获得更多的物质以及精神上的支持，使他们能够保持良好的心理状态和社会适应能力［13］。因此，保持良好的婚姻关系有利于提高高血压患者的生命质量。

本次调查中我们还发现，随着参加锻炼的次数增多，高血压患者的生命质量得分也逐渐增高。有研究表明，体育锻炼对生命质量的提高有4方面的作用：包括有效地提高睡眠质量、促进新陈代谢、保护心理健康和增强抗病能力。经常参加体育锻炼可以促进血液循环消耗能量，减少脂肪贮存，降低血压，保持良好的身体外形，而且增进高血压患者的生理健康，提高机体免疫力。此外，进行体育锻炼同时还能够帮助高血压患者拓展人际关系，培养乐观积极的生活态度，促进心理健康，因此经常参加体育锻炼和体力劳动的高血压患者生命质量较高。

综上所述，不同婚姻状况和是否参加体育锻炼是高血压患者生命质量的重要影响因素。因此，我们应当鼓励高血压患者多参与锻炼，适当缓解压力，注重心理疏导，改善不良的情绪状态，拥有积极乐观的心态，加强自我保健，从而降低疾病的损害，促进健康，提高高血压患者的生命质量。

［1］万崇华，李晓梅，潘家华．高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生命质量及其影响因素分析．中国组织工程研究与临床康复，2007，11（43）：8757-8760．

［2］吴蕾蕾，钱云，张敬平，等．高血压病患者的生命质量及其影响因素调查．苏州大学学报（医学版），2007，27（5）：780-783．

［3］Kwasniewska M，Bielecki W，Drygas W．Sociodem ographic and clinical determ inants of quality oflife in urban population of Poland．Cent Eur JPublic Health，2004，12：63-68．［4］梁小云，聂绍发，屈克义．农村居民高血压患者生存质量的评价．中国公共卫生，2003，19（7）：852-853．

［5］徐蕾，赵根明，赵爱凤．糖尿病及并发视网膜病变患者生命质量评价．中国公共卫生，2008，24（6）：730-731．

［6］梁小云，聂绍发，屈克义，等．农村居民高血压患者生命质量的评价．中国公共卫生，2003，19（7）：852-853．

［7］Klocek M，Kawecka JK．Quality of life in patientsw ith essentialmedal hypertension．Part：The effect of socio-demographic factors．Przegl Lek，2003，60（2）：92-100．

［8］陶明，朱本章，李志刚，等．糖尿病患者生命质量及其影响因素的调查分析．中国慢性病预防与控制，2000，8（2）：73-75．

［9］万崇华．常用生命质量测定量表简介．中国行为医学与脑科学杂志，2000，9（1）：69-71．

［10］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南．2005年修订版．高血杂志，2005（134增刊）：2-41．

［11］王红妹，李鲁，沈毅．中文版SF一36量表用于杭州市区居民生命质量研究．中华预防医学杂志，2001，35（6）：428-430．

［12］韩熙瑞，王青山，白燕．高血压病人生存质量及影响因素研究进展．内蒙古医学院学报，2010，32（2）：93-97．

［13］赵华硕，许爱琴，金英良，等．徐州市农村空巢老人生存质量调查．中国老年学杂志，2009，29（8）：1006-1008．

（责任编辑：刘 壮）

安徽理工大学青年教师科学研究基金重点项目（QN201445）；安徽省大学生创新创业训练计划项目（201510361312）

1．安徽理工大学医学院（232001）

2．淮南市第一人民医院体检中心检验科

△通信作者：胡素侠，E-mail：candymu＠126．com