急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的作用分析

李 军，杨小月，吴 军

（1．珠海市第二人民医院急诊科，广东 珠海 519000；2．中山大学附属第五医院护理部，广东 珠海 519000）

急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的作用分析

李 军1，杨小月2，吴 军1

（1．珠海市第二人民医院急诊科，广东 珠海 519000；2．中山大学附属第五医院护理部，广东 珠海 519000）

目的 分析急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的作用。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为观察对象，按照单双号法分为对照组和研究组，各50例，对照组予以常规抢救，研究组予以急诊绿色通道抢救，比较2组效果。结果 研究组患者的并发症发生率和死亡率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者具有重要作用，其可显著降低并发症和死亡率，有效挽救患者舍命，值得临床借鉴和采纳。

急性心肌梗死；急诊绿色通道；临床作用

急性心肌梗死（AMI）属于临床非常常见的危急重症之一，其显著性病情特点为发病急、进展快、致死率高等。临床抢救时间会直接影响到患者预后，而准确及时的诊断和科学对症的治疗，对降低AMI患者急性期死亡率，降低病死率具有关键性作用[1]。所以，必须及时采取抢救。本文选取我院收治的急性心肌梗死患者100例作为观察对象，现进行以下总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为观察对象，均符合WHO制定的急性AMI临床诊断标准[2]。男、女患者分别为60例、40例，年龄38～82岁，平均年龄（59.4±7.2）岁；病程2～10 h，平均病程（6.5±1.4）h。按照单双号法分为对照组和研究组，各50例。2组患者的基线资料作对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规抢救，患者入院后首先到急诊进行救治，然后转入心血管专科进行治疗，与此同时，医务人员必须以常规抢救流程为准，对患者进行相应的救治干预。研究组予以急诊绿色通道抢救，患者症状发作时，应先安排至急诊科，进行首次医疗接触（FMC），包括对患者生命体征进行评估，确保其呼吸畅通无阻，使呼吸和循环稳定性得到保持；对患者病史进行询问，并进行完善的体格检查；10 min内必须完成第一份心电图的检查，同时予以肌钙蛋白或CK-MB检查。初诊或拟诊为急性AMI后，即刻予以心电监护，给予患者吸氧，迅速创建静脉通道，根据其具体情况进行对症处理；对相关检查予以完善，主要包括心脏损伤与功能标记物、肝肾功能、血生化等，同时遵医嘱予以他汀类、抗缺血类、抗凝类、抗血小板类药物进行治疗。确诊为STEMI（ST段抬高型心肌梗死）的患者，又可按照医院是否能进行PCI而进行不同治疗，PCI医院直接对患者进行PCI治疗，要求FMC至PCI的时间必须在90 min以内，治疗失败者转入PCI医院，进行补救性PCI；非PCI医院则需要对患者风险进行评估，估计FMC至PCI的时间在120 min以内，即可转入PCI医院进行治疗，选择静脉溶栓治疗的患者，尽可能在入院后30 min内实施，溶栓成功者3～24 h内进行冠状动脉造影与血运重建治疗。确诊为NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死），又分为极高危、高危、中危、低危四种情况，其中极高危、高危者24 h内进行介入治疗，中危者72 h内进行介入治疗，低危者进行无创检查和评估。

1.3 统计学处理

通过统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组并发症发生率为24.0%（12/50），其中心力衰竭5例，恶性心律失常7例；把靶血管重建率为80.0%（40/50），死亡率为18.0%（9/50）；研究组并发症发生率为8.0%（4/50），其中心力衰竭1例，恶性心律失常3例；把靶血管重建率为96.0%（48/50），死亡率为2.0%（1/50）。在并发症发生率和死亡率比较上，对照组均显著高于研究组，组间差异有统计学意义（x2=4.7619、7.1111，P=0.0291、0.0077）；研究组的靶血管重建率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.0606，P=0.0138）。

3 讨 论

AMI主要是因为冠状动脉发生粥样硬化性改变，同时伴随明显的粥样硬化斑块出血、血栓等，导致冠状动脉发生痉挛，管腔处于急性闭塞状态，正常血流中断后引起严重且持久的局部心肌梗死现象。尽快将患者梗死相关冠状动脉开通，并恢复心肌再灌注，尽可能缩小梗死面积，有效保护心功能，防止心室扩大或重塑是治疗急性AMI的关键点，其对提高预后水平具有重要意义。相比于常规抢救措施，急诊绿色通道可在最短时间内对患者展开救治，避免其他非必要性的检查[3]。

本组实验发现，研究组并发症发生率、死亡率与对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见急诊绿色通道可显著降低急性心肌梗死并发症和死亡率，有效挽救患者舍命，值得临床借鉴和采纳。

[1] 刘晓剑,张小勇,黄超龙,等.急性心肌梗死经绿色通道137例急诊PCI的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(12):1575-1576.

[2] 王 璞,郝永红,王 红,等.急诊绿色通道在急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,16(10):134-135.

[3] 张庆荣,毛春节,曹云云,等.急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(23):67-69.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.07.28.01