老年性白内障合并青光眼的临床治疗分析

于春燕

（吉林省长白山中心医院眼科，吉林 长白山 133613）

白内障为老年人常见疾病，患者膨胀期大多合并青光眼，若未得以及时治疗，将严重影响其视力[1]。本研究为探讨有效的医治方案，就选取的老年性白内障合并青光眼患者110例资料予以分析，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016年7月～2017年7月本院治疗的老年性白内障合并青光眼患者110例资料，随机分成2组，对照组（50例）年龄65～82岁，平均（70.65±4.21）岁，男女比30∶20；实验组（60例）年龄66～83岁，平均（71.02±5.17）岁，男女比35∶25；资料在2组中比对差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行小梁切除术，于距角膜缘上方约2 mm部位以弧形方式将球结膜剪开5 mm，电凝止血后将角膜缘作为基底做50%巩膜厚度，4*5 mm的矩形巩膜瓣；于巩膜瓣下将小梁组织切除1*4 mm，并将周边虹切除膜，缝合巩膜瓣与结膜瓣。实验组于此基础上联合超声乳化医治，分离透明角膜，于超声作用下开展晶状体核乳化操作，切口扩大后折叠人工晶体，将其置入切口中，之后于虹膜根部与小梁组织开展切除术，最后缝合结膜瓣与巩膜瓣。

1.3 观察指标

比对2组手术效果（视力、眼压）与并发症（角膜水肿、浅前房、眼内炎）总发生率。

1.4 统计学方法

探究数据由SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以“±s表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对2组手术前后眼压、视力变化

实验组术前眼压（28.52±5.41）mmHg，视力（0.14±0.04），术后分别为（10.52±2.17）mmHg、（0.69±0.15）；对照组术前分别为（28.56±5.14）mmHg、（0.15±0.02）；术后分别为（14.92±2.17）mmHg、（0.35±0.04）；与医治前相比，2组医治后眼压、视力均显著改善，且实验组改善幅度比对照组大，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对2组并发症

实验组角膜水肿2例、浅前房0例、眼内炎3例；对照组分别为4例、3例、5例；与对照组24.00%相比，实验组并发症总发生概率8.33%更低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年性白内障合并青光眼患者由于年老体弱，其机能逐步衰退，加之大部分合并各种基础疾病，故采取手术治疗的风险较大，患者若未得以及时有效治疗，其视神经将受损，从而影响视功能，甚至失明[2]。

为此，本研究针对实验组行超声乳化与小梁切除术联合治疗，其可有效解除晶状体因素于青光眼中作用，促使虹膜更平坦，并加深前房，开放前房角，于术中予粘弹剂可显著提高前房内压力，进而有效分离前房角[3]。此外，于超声乳化机震荡与眼内灌注湍流的冲击作用下可促使开放前房角小梁内糖胺多糖逐步溶解，以加大小梁网孔，并加快小梁网细胞分裂，提高小梁细胞吞噬能力及小梁网通透性，促进房水流出[4]。超声乳化联合小梁切除术可促进外引流，促使眼压降低，保证手术得以顺利开展，进而减少并发症的发生，加快患者术后康复[5]。经研究分析，结果显示：与医治前相比，2组医治后眼压、视力均显著改善，且实验组改善幅度比对照组大；比对对照组，实验组并发症总发生概率8.33%更低；提示超声乳化联合小梁切除术医治老年性白内障合并青光眼可有效降低患者眼压，改善其视力，且安全性高。本研究对2组远期生活质量因样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，老年性白内障合并青光眼超声乳化联合小梁切除术医治，不仅能够促使患者眼压降低，改善视力，而且有效减少并发症的发生，具临床推广、应用价值。

[1] 帕尔扎提·吐尔地,吕小川.Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究[J] .中华实验眼科杂志,2015,33(9):820-822.

[2] 李凌云.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床分析[J] .吉林医学,2014,35(9):1816-1817.

[3] 李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J] .中国实用眼科杂志,2017,35(4):411-414.

[4] 唐 强.小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效[J] .国际眼科杂志,2016,16(10):1869-1871.

[5] 林剑鸿.超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的临床观察[J] .国际眼科杂志,2014,12(6):1071-1073.