三地汤治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

徐日升

（辽源市中医院妇科，吉林 辽源 136200）

功能失调性子宫出血简称为“功血”，是由于神经系统、内分泌系统失调而引起，无器质性病变，以青春期女性及围绝经期女性最为高发，多为无排卵性功血，育龄期女性亦可发病，多为排卵性功血，前者约占70%～80%，后者约占20%～30%[1]。功血的临床表现有子宫异常出血、月经周期紊乱，或经期、经量的明显变化等。西医治疗以性激素为主，起效迅速，但副作用大、易于复发[2]，而中医药治疗本病优势明显。近年来笔者自拟三地汤治疗功血，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年4月辽源市中医院妇科收治的功能失调性子宫出血患者共88例，随机分为观察组44例和对照组44例，观察组年龄23～50岁，平均年龄（30.5±4.1）岁，病程4个月～13个月，平均（7.1±0.5）个月，婚况：已婚30例，未婚14例；对照组年龄22～49.5岁，平均年龄（30.6±4.3）岁，病程3个月～14个月，平均（7.2±0.3）个月，婚况：已婚31例，未婚13例。两组患者的年龄、病程、婚况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄18～65岁。②符合“功能失调性子宫出血”的西医诊断标准[3]。③符合中医学“阴虚血热证”的证候诊断标准[3]，见阴道流血、淋漓不净、色鲜红或深红、口渴、手足心热、盗汗等症。④近3个月内未服用性激素类药物者。⑤排除合并有妇科器质性疾病者，过敏体质者。⑥签署知情同意书。

1.3 治疗

1.3.1 对照组

给予西药治疗，予醋酸甲羟孕酮片（规格为0.25 g/片）4 mg，每日2次口服。治疗1周为1个疗程，共1个疗程。

1.3.2 观察组

给予自拟三地汤治疗，药物组成如下：生地黄25 g、地骨皮15 g、地榆15 g、茜草10 g、麦门冬15 g、白芍20 g、玄参9 g、阿胶（烊化）10 g、当归10 g、赤芍10 g、枸杞子15 g、生甘草10 g。每日1剂，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚2次口服。治疗1周为1个疗程，共1个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

①痊愈：阴道不规则流血症状消失，月经周期、经期等恢复正常，超过6次，或出现闭经。②显效：阴道不规则出血症状消失，月经周期、周期恢复至正常，且超过3次，或出现闭经。③有效：阴道不规则出血症状改善，月经周期、经期正常，但不足3次。④无效：经治疗后阴道流血无改善，或加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，观察组痊愈11例（占25.00%），显效15例（占34.09%），有效16例（占36.36%），无效2例（占4.55%），总有效率为95.45%；对照组痊愈7例（占15.91%），显效13例（占29.55%），有效15例（占34.09%），无效9例（占20.45%），总有效率为79.55%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05），观察组效果明显优于对照组。

3 讨 论

功能失调性子宫出血可归属于中医学“崩漏”、“漏下”、“下血”等病证范畴，多系素体内热，或饮食不节、情志不遂，或劳累过度，损伤阴精，致阴虚火旺，迫血妄行，不循常道，冲任失司而发病。故在治疗时应注意滋补阴液，清热止血[4]。针对此病因病机，笔者自拟三地汤一方，该方化裁于《傅青主女科》中两地汤，方中生地黄、地骨皮合用共为君药，以大补阴津，兼以清热；配伍地榆、茜草等清热凉血止血，玄参、赤芍凉血活血，四者共为臣药；麦门冬、白芍、阿胶、枸杞子等辅助君臣增强滋阴养液之力，当归活血兼以补血，生甘草清热泻火，六味共为佐药；生甘草调和诸药，故兼为使药。诸药合用，共奏滋阴养液、清热凉血、活血止血之效。综上，采用三地汤治疗功血，效果理想，值得推广。

[1] 曾薇薇,周一辰,杨毅沁,等.功能失调性子宫出血的中医治疗策略[J] .陕西中医,2016,37(1):91-92.

[2] 马媛媛,曹立幸,郑玮琳,等.健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的Meta分析[J] .中国实验方剂学杂志,2015,21(17):199-203.

[3] 史耀勋,田 谧.功能性疾病中医诊治学[M] .长春:吉林科学技术出版社,2017:257-259.

[4] 柯忠妹,董新珍.中医药辨证论治功能失调性子宫出血[J] .中华中医药学刊,2016,34(6):1514-1516.