耳鼻咽喉教学中提高医学生学习兴趣的几点体会

郑贵亮++蔡蔚然++周义德++郑宏良

目前，大多数医学生认为耳鼻咽喉科为小学科，加上近年来耳鼻咽喉科伤医事件多发，是事多钱少风险高的科室，自己将来不会从事耳鼻咽喉科工作。而在本科教学中耳鼻咽喉科学多为考查课，只要及格就行。因此很多医学生在对耳鼻咽喉科学习中处于消极被动状态，没有多少学习兴趣。然而，耳鼻咽喉是人体的重要组成部分，司职嗅觉、听觉、发音、平衡等功能，而且鼻出血、喉梗阻等更是常见且严重的急症，即使不从事耳鼻咽喉科工作也应了解其表现及急救措施。掌握耳鼻咽喉科常见知识非常重要。如果在临床教学中提高医学生的学习兴趣？我们通过利用多媒体教学、常见疾病病例分析、名人与耳鼻咽喉科疾病介绍等方法，提高了学生的学习兴趣，现将几点体会介绍如下。

1、改进教学方法，充分利用多媒体工具

耳鼻咽喉科多为深腔孔洞，直接观察有困难。耳鼻咽喉科医生必须在仔细询问病史的基础上，全面细致的观察病变部位的临床表现才可以做出明确的诊断。临床诊治中常用电子喉镜、耳镜、鼻内窥镜等检查工具，来更细致的观察病变部位。而大部分医学生也并为真正了解鼻腔内的解剖结构，不知道鼓膜真正的形态如何，也并不了解发音时声带是如何运动的。充分利用学生的“好奇心”，临床教学中多利用这些内镜检查的图片、动态视频影像等，对学术进行直观式教学，能够有效的吸引学生上课时“好奇”的目光和心理，能够很好的提高学生的兴趣度，提高课堂教学效率。多媒体是集文本、视频、音频等于一体，形成的一种在功能上更为完善的信息传递体系。我们将临床中积累的病例，把这些病例的图片、视频等影像资料，制作成图文并茂的多媒体课件，把一些肉眼无法看清的声带振动等图像更好的呈现给学生，改变了以往课堂上单调、沉闷的讲解方式，有效地激发了学生的学习兴趣，有利于提高学生的学习积极性，活跃了课堂气氛，使学生更好的理解和掌握[1]。

2、充分利用案例为主导的教学模式，改变传统的照本学科[2]

我们曾对医学生做过调研，课堂教学最感兴趣的是病例教学，最让他们扫兴的是照本宣科。曾有学生直言不讳的告诉我，他最讨厌的就是老师课堂上照着书本读。的确，书本上都有的，学生完全可以自学。课堂教学中最重要的是能够利用学生感兴趣的东西，把教学大纲要求掌握的知识融合到教学中去。我们利用医学生对病例案例感兴趣的特点，采用病例为主导的教学模式。比如把枯燥难记的解剖知识融合到病例中去，能够让学生更容易的掌握。在鼻咽癌病例的教学中，可以将鼻咽癌引起耳部、颅神经等症状与鼻咽部解剖知识充分结合，让学生在既能更好的掌握鼻咽癌的临床表现的同时，又能够更好的掌握鼻咽部的相关知识。

3、充分利用“名人效应”，利用古今名人与耳鼻咽喉科疾病提高学生兴趣度

兴趣是学习的原动力，但兴趣不是生来就有的，是需要培养的。而通过讲故事寓教于乐则是非常有效的一种手段。因为喜欢听故事是人的天性，大部分人认为名人故事化案例教学法对集中学生课堂注意力大有裨益[1，3]。名人故事化案例是通过对临床病例进行修饰、整合以及提炼而形成的生动的典型案例，有利于医学生学习积极性和临床技能的提高。利用名人故事化案例教学能够极大地激发了学生学习兴趣，调动了学习主动性，提高了学习效率。著名耳鼻咽喉科专家王荣光教授曾出版一本名为《古今名人与耳鼻咽喉科疾病》的书，术中列举了78个古今名人的耳鼻咽喉科疾病，出版后在业界引起了极大的反响。我们在临床教学中将这些故事充分融入课堂教学中，取得了良好的效果。比如关山月因打鼾发展至睡眠呼吸暂停直至合并脑溢血不治而亡的事情；著名音乐家贝多芬与耳聋；英国著名作家王尔德与耳源性脑膜炎等。我们在教学中以病例为主导，引导学生通过病例展开联想，最后以名人名家的耳鼻咽喉科疾病的故事结尾，提高了学生的学习兴趣度，提高了学习积极性，进一步提高了学习效率。

4、平易近人，教学中倾注更多的情感

青年学生的求知过程往往带着情绪性，受情感支配。同学们认为老师特别平易近人，特别可亲，首先喜欢上老师，接着会特别喜欢听老师的课，捕捉到自己认为有效的信息，下课后再与老师沟通；反之，一个医学生如果觉得老师面目可憎，讨厌某个老师，就会对这门学科产生抵触情绪。因此，在课堂教学中，教师是否注重与学生的情感交流，是决定课堂气氛是否宽松活跃的重要条件[4，5]。教师如果面无表情地照本宣科，学生则漫不经心地听课，课堂气氖死气沉沉，学生的学习兴趣就会大减；反之，课堂上教师亲切的话语，偶尔的课堂幽默等都能使学生轻松愉快地听课，积极主动地参与思维、理解等一系列活动，达到激发学生学习兴趣的日的。所以在课堂上教师要用表情的魅力，去调动学生学习的主动性和积极性，使课堂教学始终保持最佳情景和氛围。

实践证明，学生对所学内容越感兴趣，他们的学习主动性和积极性就越高。因此，培养合格的医学人才，提高学习兴趣是至关重要的。兴趣是最好的老师，只有感兴趣，把学习医学看成是自己的愿望和需要的人，才能学有所成。因此，对于老师来讲，要学习新的教学方法和技巧，授课生动有趣，激发学习兴趣，使学生主动参与学习，增强课堂学习效果，提高学习效率。

参考文献：

[1]赵向阳，李卫平，浅谈在眼科学教学中如何激发学生学习兴趣，卫生职业教育，2012，30（17）：69-70.

[2]谭贵泓，任晓晖，李宁秀 等，临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究，华西医学 2013，28（1）：128-131.

[3]张璃，林孝华，李秉煦，案例教学法在皮肤性病学临床带教中的应用，浙江医学教育，2011，10（3）：21-23.

[4]赵志宏，隋秀芳，程昱，PBL教学法在超声住院医师规范化培训中的应用，卫生职业教育，2015，23（19）：134-135.

[5]沈春玲，陈远芳，临床教学中如何培养医生自主学习兴趣，吉林医药学院学报，2014，35（1）：73-74.

通讯作者：郑贵亮，医学博士，主要从事耳鼻咽喉疾病的诊疗和教学工作，获得国家自然科学基金青年项目及科技部重点项目分课题各一项。icing_blue@126.com