探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应

徐琦

头孢菌素类药物是临床使用较多的抗菌药物, 其具有很强的灭菌效果, 毒性低, 尤其对革兰阴性、阳性菌感染的治疗效果突出。患者严重感染时, 可以选择与半合成青霉素、氨基糖苷类药物联合使用, 可以发挥更强的疗效, 临床中使用也比较多［1］。头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮钠与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠以1∶1的比例制作的药剂, 针对敏感菌导致的呼吸道和泌尿道感染具有较好的疗效［2］。头孢哌酮钠舒巴坦钠的毒性比较低, 临床注射使用, 随着该药物使用量的增加, 不良反应的报道也有所增加［3］。为了对头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床合理使用提供依据, 对其导致的不良反应进行研究分析非常重要。此次本院根据收治的100例接受头孢哌酮钠舒巴坦钠注射治疗的患者进行了分析, 对其不良反应情况进行了总结归纳, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年5月本院头孢哌酮钠舒巴坦钠注射治疗出现不良反应的100例患者作为研究对象, 其中男55例, 女45例；年龄最小7岁, 最大65岁,平均年龄36岁。

1.2 方法 作者自制了关于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应调查表, 根据门诊的调查问卷进行统计, 主要是对疾病和不良反应情况进行了统计。

2 结果

不良反应种类：60例患者出现了变态反应, 占60%；其次是血液系统反应15例, 肝肾功能损害9例, 腹痛、头痛6例,痉挛性干咳6例, 双硫仑样反应4例。

3 讨论

3.1 血液系统反应 头孢哌酮钠舒巴坦钠会引发血液系统疾病, 常见的有上消化道出血、凝血异常等, 该药物导致的血液系统反应在用药后短时间内就会有明显的症状, 其诱发机制是头孢哌酮钠舒巴坦钠内含的N-甲基硫四氮唑对人体维生素K合成产生了影响, 导致体内的维生素K不足, 患者随之出现血液系统症状［4］。在检测中发现, 患者的胆汁内含较高的头孢哌酮水平, 由于该物质需要经胆道排出, 临床中在选择该药物时, 对患者出血情况必须保持密切关注, 对凝血酶和凝血活酶观察, 可以根据情况与维生素K联合应用。此外, 体外围手术期患者需要防止使用该药物, 对于溃疡性出血病例应该慎重使用［5］。

3.2 双硫仑样反应 头孢哌酮钠舒巴坦钠中头孢哌酮化学结构是引起双硫仑样反应的主要原因。该药物的头孢哌酮母核7-氨基头孢烷酸环的3位上的取代基是硫代甲基四唑,和双硫仑结构比较相近, 能够对肝脏中线粒体的乙醛脱氢酶产生抑制效果, 阻断肝脏中乙醛的代谢, 减轻毒性反应［6］。因此乙醛会在体内积聚, 最终导致了双硫仑样反应。双硫仑样反应又称为双硫醒样反应, 为患者使用头孢菌素类药物后或者饮酒或者与含乙醇的药物配伍使用引起的一种不良反应［7］。

3.3 过敏性休克 根据研究表明, 头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的变态反应和青霉素的诱因相同, 患者的变态反应有外源

性和内源性两种过敏类型。患者的变态反应中外源性过敏源可能是生物合成头孢哌酮舒巴坦钠残留的蛋白多肽类杂质引起的, 内源性过敏则是内酰胺环自身聚合产生的高分子聚合物所导致的［8］。

3.4 配伍禁忌 研究表明, 患者接受头孢哌酮钠舒巴坦钠配置药物输注后使用左氧氟沙星葡萄糖注射液, 输液管内有白色浑浊物出现, 逐渐增加, 在输液管内会产生沉积, 输液管下端因此而堵塞［9］。为患者输注药液后, 先为患者输注生理盐水, 然后再输注左氧氟沙星葡萄糖注射液, 则不会有沉积产生, 说明在两种药物使用中使用生理盐水, 能够避免两种药物的化学作用, 防止沉积物产生［10］。在临床使用该药物时, 应该避免将其和左氧氟沙星葡萄糖注射液混合使用, 如果需要使用两种药物, 也需要有间隔时间, 连续使用会导致不良反应产生。

3.5 不良反应预防措施 ①根据适应证和禁忌证选择, 不要滥用药物, 避免大剂量和长疗程的使用, 将不良反应几率控制在最低程度；②对于儿童、老年患者应该慎重选择, 对体质特异的患者也应该减少剂量, 避免体内蓄积引发中毒；③在为患者使用该药物前, 对患者的过敏史进行询问, 可以进行皮试, 结果为阴性, 可能会有变态反应出现, 用药后要对患者的情况进行观察；④预防双硫仑反应, 对患者饮酒情况进行了解, 患者用药时和用药后1周都不能够饮用酒精类饮品；⑤要做好抢救的准备, 如果出现严重不良反应要停药并进行抢救治疗, 监控患者的生命体征；⑥对患者的心肝肾功能、凝血功能进行检查, 有异常情况时要停药, 检查治疗。

［1］ 广建昆.68例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析.中外健康文摘, 2012(38):191-192.

［2］ 王建华, 高新贞.72例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析.中国药物警戒, 2009, 6(8):482-485.

［3］ 陈庆年.头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应原因初探.中国药业,2010, 19(14):87-88.

［4］ 刘宪军, 付娜.109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析.中国药物警戒, 2014, 11(6):355-357.

［5］ 朴宪.探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及临床对策.世界最新医学信息文摘(电子版), 2013(21):172-173.

［6］ 莫一丽.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析.中国当代医药, 2013, 20(5):140-141.

［7］ 李鑫, 林昊.贺州地区注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应特征分析.中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17(1):119-122.

［8］ 于超, 周小微, 王陈翔.73例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应分析.海峡药学, 2012, 24(9):261-262.

［9］ 张冬琴.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告.中国处方药, 2014(4):35-36.

［10］ 张定祥.西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析.当代医学, 2015, 21(20):146-147.