藤类药物在治疗类风湿关节病中的应用

宋万雄

类风湿关节病指因遗传、性激素分泌异常、感染等因素导致手、足关节出现炎性滑膜炎的疾病, 发病后临床表现以晨僵、关节受累、疼痛、发热等为主, 部分患者可能伴随关节外器官受累表现, 病程可长达数十年, 长期发展会导致患者关节畸形, 影响日常活动度, 导致患者生活质量受到影响［1］。本文于2015年2月～2016年4月本院收治的32例类风湿关节病患者, 分析藤类药物的治疗效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2015年2月～2016年4月本院收治的32例类风湿关节病患者, 包括男20例、女12例, 年龄48～75 岁 , 平均年龄 (61.6±4.0)岁 , 病程 1～5 年 , 平均病程(3.5±0.4)年, 关节分级：Ⅰ级16例(50.00%)、Ⅱ级10例(31.25%)、Ⅲ级4例(12.50%)、Ⅳ级2例(6.25%)。纳入标准:本次研究已取得患者本人同意；需排除存在其他免疫系统疾病患者；排除合并精神异常患者。

1.2 诊断标准

1.2.1 类风湿关节病诊断标准 晨僵时间＞30 min；出现3个以上的关节炎表现；存在手关节炎；类风湿因子实验室检查结果为阳性。病情分期表现:早期:存在滑膜炎表现, 未发生软骨破坏；中期:患者出现骨关节炎症及破坏表现。晚期:病情进展, 骨关节结构遭到破坏［2,3］。

1.2.2 关节功能分级 Ⅰ级:表现患者日常生活未受限；Ⅱ级:可进行正常体力活动, 存在1个关节不适症状；Ⅲ级:患者关节显著受限, 仅能进行部分生活自理活动；Ⅳ级:患者大部分丧失活动能力, 需长期卧床［4,5］。

1.3 治疗方法 32例患者均接受中药治疗, 患者入院后首先提供健康教育, 帮助患者正确认识自身疾病, 发放知识宣传手册, 重点解释疾病发展危险因素, 提高患者风险预防意识, 提高患者治疗配合度。提供入院后一般治疗措施, 包括指导患者保持休息, 关节制动, 对于主诉关节肿痛患者, 早期进行关节锻炼指导, 在用药基础上为患者提供理疗及药物外敷等辅助手段, 可在一定程度上改善患者关节症状, 为患者解释可能发生的并发症情况。本次研究中在常规治疗基础上为患者提供中药治疗, 采用自拟方:桑枝、天仙藤、络石藤、忍冬藤、鸡血藤、地鳖虫、全蝎、海风藤各10 g, 配蜈蚣2条煮水煎服, 取汁250 ml, 告知患者1袋/d, 早晚各1次,饭后服用, 治疗3个月。

1.4 疗效评定标准［6］显效:疾病症状及关节表现消失、关节活动功能改善, 可进行大部分自理活动；有效:症状大部分消除, 功能存在恢复表现, 生活可部分自理；无效:症状无缓解表现。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

32例患者接受中药治疗后, 治疗显效19例(59.38%), 有效13例(40.63%), 无效0例(0), 总有效32例, 总有效率为100.00%。

3 讨论

类风湿关节病从中医角度将其纳入痹证范畴［7］, 疾病特征以出现关节慢性炎症表现为主, 引起相应关节功能受限,产生疼痛、发热、红肿等表现, 属免疫科常见疾病, 以中老年患者为多发人群。疾病以出现手部、足部关节炎症表现为主, 大部分患者经治疗后疗效一般, 影响日常活动能力, 病情迁延不愈, 对生命质量造成较大影响, 严重者甚至导致关节畸形。因此针对类风湿关节病患者, 如何选择药物可较好控制病情进展是临床医生及患者共同关心的问题, 本次研究中为此类患者提供藤类药物治疗, 治疗效果乐观。

本次研究藤类药物中鸡血藤性甘、主温、归肾经, 功能主治:补血、舒筋、生血等；地鳖虫性寒, 功能主治:除淤血、接骨, 地鳖虫与鸡血藤联合用药可达到除淤、生新血, 对淤血痹阻经脉类风湿关节病患者疗效较好。忍冬藤性甘、寒,主治清热, 止痛；络石藤性苦、寒, 归肾经, 主要功效为凉血。桑枝主治风湿、性平、入肝经, 利关节, 行水气；适用于风寒湿痹、下肢浮肿、四肢拘挛。天仙藤性温、味苦、入肝、脾、肾经, 主治风湿痹痛；海风藤归肝经、性微温, 主治肢体屈伸不利、疼痛、具有祛风湿、止痛效果［8-12］。

综上所述, 藤类药物治疗类风湿关节病具有一定疗效,但根据个体差异性因素, 部分患者可能服药后出现不良反应,常见以头晕头痛、消化道不适等为主, 故临床应用时医生应严格把握剂量及药物适应证, 减少药物不良反应发生。

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