牙周病基础-正畸联合治疗与单纯基础治疗牙周病的疗效分析

赵湘梅

（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）

牙周病基础-正畸联合治疗与单纯基础治疗牙周病的疗效分析

赵湘梅

（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）

目的了解牙周病患者应用牙周病基础-正畸联合治疗方案和基础治疗方案的临床疗效差异性。方法纳入本院2012年～2014年收治确诊牙周病患者60例为本次研究对象，以随机数字表方式分为对照组患者30例（单纯基础治疗方案）和观察组患者30例（牙周病基础-正畸联合疗法）。对比2组患者临床治疗效果。结果疗程结束后对比2组患者临床疗效，观察组患者相对更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对牙周病患者使用牙周病基础-正畸联合方案治疗能够收到更为显著的临床治疗效果，提高其咀嚼功能，满足患者对美观要求，远期疗效相对于单纯基础治疗突出，值得临床普及推广。

牙周病；基础治疗；正畸治疗

牙周病为口腔临床常见多发疾病，近年来呈现出流行病的趋势，目前对该病依然无具有特异性治疗方案，患者常伴有牙齿伸长、松动、移位或者偏斜等表现，因咬创伤进而诱发牙颌畸形或者咬力丧失，随着时间发展患者牙周膜逐渐坏死并最终出现牙周袋、牙槽骨吸收等，使得牙周病病情进一步恶化。以往对牙周病患者主要治疗方案为基础治疗，但容易复发，患者牙齿恢复程度差，对临床疗效和患者生活质量均有消极影响。本院近年来对牙周病患者选用基础治疗联合正畸治疗方案，患者口腔质量得到明显提高且满意程度高。现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2012年4月至2014年9月收治确诊为牙周病患者为本次研究对象，抽取60例并以随机数字表方式将其分为对照组与观察组，每组均有患者30例。对照组患者接受常规牙周基础治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合正畸治疗。男性患者36例，女性患者24例；年龄范围在20～53岁，平均年龄为（32.5± 1.7）岁；34例患者牙周袋深度超过5 mm，牙槽骨被吸收达到根长范围1/3～1/2，26例患者牙周袋深度在5 mm以下，牙槽骨被吸收达到根长范围1/4～1/3。本次纳入研究对象均确认无感染性全身疾病/牙齿松动程度在2度以下。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者接受单纯牙周病基础治疗，治疗措施包括：龈上洁治、根面平整、龈下刮治等，如患者存在龈乳头增生肥大、牙龈缘肥厚等牙龈形态不良症状，对其采取龈切除手术治疗，调该组患者中存在咬创伤症状。观察组患者在上述牙周病基础治疗上联合正畸治疗，患者牙周组织炎症消退后用固定矫治器治疗。

1.3 疗效判断[1]：治疗后患者牙齿无明显松动，牙槽骨停止更进一步吸收，相对于治疗前骨质更为紧密，判定为显效；治疗后患者患牙松动度在3度以下，牙槽骨有轻微吸收表现，吸收低于2 mm，判定为有效；治疗后患者患牙无任何改善甚至恶化，判定为无效。

1.4 统计学方法：本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用[n（%）]表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2 结 果

疗程结束后对比2组患者临床疗效，观察组患者相对更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来社会进步发展，越来越多牙周病患者在接受治疗时对于口腔美观和功能也有一定要求，因此牙周病基础-正畸联合治疗方案成为了对此类患者治疗的重要手段，而随着对牙齿移动生物学机制了解不断深入还有新型正畸材料出现，让牙周病患者接受正畸治疗成为可能[2]。对牙周病患者进行局部因素改善，有利于提高牙周健康，正畸口腔治疗也是当前对口腔局部因素改善的重要手段。虽然牙周病不再是正畸治疗的禁忌证，但患者的治疗依然要考虑到多种因素的影响，先对其进行牙周基础治疗，牙龈炎症完全得到控制，牙槽骨吸收保持为静止状态后才能够正畸治疗[3]。

牙周病为口腔常见炎症性疾病，因炎性产物出现速度加快并释放出大量炎性介质，使得牙槽骨破骨细胞明显增加，诱发骨吸收，导致发生牙齿松动移位，患者因此出现咬力丧失、错畸形以及缺失等情况，也导致骨吸收程度恶化。错畸形患者因牙齿拥挤错位，容易发生食物嵌塞、软垢堆积等情况，难以有效清洁控制菌斑进而引发牙周病，另一方面错畸形容易发生咬创伤，可引发牙周袋、牙周膜坏死以及牙槽骨吸收等病理变化，明显提高慢性炎症发生概率，因此牙周病、错畸形二者之间相互影响，对牙周病患者进行基础治疗时也需注重错畸形的矫治工作[4]。

对牙周病患者主要通过感染控制、消除炎症以及牙周组织重建等措施干预，目前要完全实现牙周组织的重建干预还存在极大的难度，因此正畸治疗已然成为对牙周病患者主要治疗手段之一[5]，通过正畸手段治疗不但能够直接控制错畸形，避免因此引发的咬创伤，同时也可复位因牙周病引发的牙齿松动移位，提高牙齿可承受的咬力，力分布均匀后牙周膜面积也因此增加，加快牙槽骨形成速度，降低发生感染概率，更有利于牙周组织的恢复。正畸移动时牙周膜会出现透明变性，牙周膜本身有成骨的潜能，可看成是变异骨膜，正畸治疗有利于牙周组织再生[6]。正畸治疗可维护牙周组织健康，还能保持神经肌肉功能活动本身的协调性[2]。在对进行固定矫治治疗过程中仍有需要注意的地方，矫治力需要保持轻柔，且矫治计划中必须考虑到保护牙周组织的健康，让患者可以得到更加全面的口腔卫生环境，在矫治过程中尽可能降低牙周组织受损的程度，因此对牙周病患者需要先进行牙周基础治疗，而后再进行正畸治疗[7]。

除此之外，正畸治疗对患者的美观改善程度也是非常明显，完成正畸治疗后患者牙齿排列恢复整齐，唇往发生移位的前牙方向回收，牙列散在间隙消失，软组织有所内收，从颜面美学角度而言，对外观有极大改善，能够符合目前部分对外在有所要求的患者[8]。

没有牙周病患者在完成正畸治疗后，牙槽骨高度相对会减少0.13 mm左右[9]，而牙周病患者自身牙槽骨高度下降、牙周膜面积相对缩小以及牙周骨质更易吸收，因此通过正畸治疗虽然能够改善牙周情况，但并无法改变牙槽骨高度，要让正畸治疗能有新附着增加，可以通过经牙龈环切离断牙槽嵴顶纤维的方法，对牙周炎导致的唇向散开前牙进行治疗，能够增加错位患牙的牙槽骨平均高度[10]。

本次研究中接受牙周病基础治疗联合正畸治疗的观察组患者，其临床治疗效果相对于单纯接受牙周病基础治疗的患者更具优越性，提示牙周基础治疗能够控制牙周炎症，配合系统正畸治疗可复位松动移位的牙齿，让咬力分布趋向均匀，建立稳定的咬关系，保障牙周组织的健康，相对于单纯牙周治疗方案更有利于牙槽骨的密度增加。研究中接受牙周病基础-正畸联合治疗方案患者并无出现明显牙周炎症或者萎缩等并发症状，疗效显著优于单纯牙周病治疗。

[1]田光琼,明洪菊.牙周基础治疗与正畸联合治疗牙周炎的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(4):157-158.

[2]姚瑶,朱丽雷.牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[J].医学美学美容旬刊,2015,16(12):252-252.

[3]管增娥,段银忠.两种方法治疗牙周病疗效分析[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(4):312-313.

[4]张运明.牙周-正畸联合治疗牙周病患者38例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(18):149-150.

[5]万永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸联合治疗[J].临床和实验医学杂志,2010,9(23):1776-1777.

[6]邬茹彬,廖晓明.牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[J].现代医药卫生,2010,26(19):2960-2961.

[7]钟彬,尹鸿民.牙周的基础治疗对牙周病患者正畸治疗的效果分析[J].海南医学院学报,2015,21(9):1302-1304.

[8]姚瑶,朱丽雷.牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[J].医学美学美容旬刊,2015,24(12):252-252.

[9]罗丽红,林少珍.正畸联合牙周基础治疗在成人牙周病治疗中的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(7):1086-1088.

[10]赵洪波.正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床研究[J].中国医师进修杂志,2011,34(9):10-12.

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1671-8194（2017）04-0016-02