直肠癌治疗时采用腹腔镜手术与开放手术的疗效比较

范昌政 修福鋆

（庄河市中心医院 普外科，辽宁 庄河 116400）

直肠癌治疗时采用腹腔镜手术与开放手术的疗效比较

范昌政 修福鋆

（庄河市中心医院 普外科，辽宁 庄河 116400）

目的分析研究治疗直肠癌时采用腹腔镜手术与开放手术的应用效果。方法选取2012年3月至2015年3月在我院接收的直肠癌的患者一共有136例，采取数字随机法随机分为研究组、对照组，对照组对患者实施传统开放手术进行治疗，研究组对患者实施腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的手术治疗效果给予对比。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率为7.35%，对照组患者的并发症发生率为13.24%，结果显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对直肠癌治疗过程当中采取腹腔镜手术治疗，可以使手术时间和住院时间明显缩短，使术中出血量明显减少，同时并发症较少，对患者预后起到非常重要的作用，具有临床推广价值。

直肠癌；腹腔镜手术；开放手术；疗效

直肠癌在临床当中属于一种常见的胃肠道恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌以及食道癌，是大肠癌最为常见的部位。最近几年，直肠癌的发病率每年呈现递增趋势，已经排在癌症的第2位。根据相关实践研究表明，直肠癌的发病与患者的食物、遗传以及生活习惯等有密切关系[1]。发病年龄大部分出现在30～60岁，主要以男性居多。目前，随着腹腔镜技术的日益发展，腹腔镜以及其创伤较小以及术后恢复快等相关优势得以在临床直肠癌的治疗当中得以广泛应用。本文笔者选取我院接收的直肠癌患者共136例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2015年3月在我院接收的直肠癌的患者一共有136例，136例患者全部经过病理检查确定诊断，手术之前检查都没有出现远处转移以及全身主要脏器没有出现病理改变。随机分为两组，每组各68例。当中，研究组男41例，女27例。年龄在35～72岁，平均年龄为（58.4±2.3）岁；对照组男43例，女25例。年龄在37～74岁，平均年龄为（59.6±4.2）岁。两组患者的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

1.2.1 研究组方法：研究组对患者在腹腔镜之下进行全直肠系膜切除术，采取超声刀完成对直肠前壁和侧壁的有效分离、完全使直肠系膜以及相邻的脂肪结缔组织进行游离。在距离肿瘤下缘大约2 cm部位应用线性切割吻合器将肠管完全切断；在左下腹作一个长度大约为4 cm的切口取肠段，在距离肿瘤上缘大约10 cm部位将乙状结肠给予切断，将标本完全移出。将近端结肠置入吻合器的钉座进行缝合。回钠肠段，在腹腔镜之下进行低位吻合术[2]。

1.2.2 对照组方法：对照组对患者采取传统开放手术进行治疗，等到患者麻醉起效以后，在下腹部正中切口，乙状结肠两侧系膜给予分离，将系肠膜下静脉以及动脉给予结扎，将淋巴结彻底清除，将肠管给予游离断开，吻合，之后逐层缝合切口，整个手术完毕[3]。

1.3 临床观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间给予记录和对比[4]。

1.4 统计学处理：采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间情况对比：研究组患者的手术时间为（95.27±1.52）min，术中出血量为（104.52±2.18）mL，首次排气时间为（2.67±1.61）d，住院时间为（11.72±1.95）d；对照组患者的手术时间为（135.21±2.05）min，术中出血量为（201.16±2.95）mL，首次排气时间为（4.23±1.54）d，住院时间为（14.65±1.88）d，结果显示，研究组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率情况对比：手术以后，研究组患者的并发症包括有肠梗阻一共1例，肺部感染一共有2例、吻合口瘘一共有2例，发生率一共有7.35%，对照组患者的并发症包括有肠梗阻一共3例，肺部感染一共有3例、吻合口瘘一共有3例，发生率一共有13.24%，结果显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌指的是由直肠组织细胞出现恶性病变所致，目前随着我国人民生活水平日益提高，其中直肠癌的发病率每年呈现递增趋势，根据相关数据统计证实[5]，结肠癌+直肠癌的发病率位例第3位，到2010年大肠癌的发病率也许会超过肺癌和胃癌的发病率，排在首位。所以，关于直肠癌的临床诊治的研究是目前全球范围内非常重要的课题。

现如今，对直肠癌切除术所必须要遵循的就是直肠系膜切除术，直肠系膜切除术指的是在狭小深在的盆腔当中进行精密复杂的手术操作，然而其运用在传统开放手术当中存在较大的难度[6]。所以，腹腔镜技术的加入是非常必要的，最近几年已经成为直肠癌手术的焦点。自从20世纪90年代，腹腔镜技术在胃肠道手术当中的应用逐渐受到拓展以及深入。从技术的角度来看，腹腔镜直肠系膜切除术的解剖标志相对较为清晰，对于入路、组织以及层面结构的辨认更加准确，比较传统开腹手术更加具有优势，同时腹腔镜手术的创伤相对比较小以及手术以后恢复较快等相关优势。

本文结果显示，研究组患者的手术时间为（95.27±1.52）min，术中出血量为（104.52±2.18）mL，首次排气时间为（2.67±1.61）d，住院时间为（11.72±1.95）d；对照组患者的手术时间为（135.21±2.05）min，术中出血量为（201.16±2.95）mL，首次排气时间为（4.23±1.54）d，住院时间为（14.65±1.88）d，结果显示，研究组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间明显低于对照组（P＜0.05），分析也许是因为腹腔镜手术的微创性的因素，在对患者进行直肠手术的时候，因为定位清楚的对腹腔脏器的干扰相对较少，局部视野良好，使在手术期间自主神经给予有效保护[7]。

本文试验结果显示，手术以后，研究组患者的并发症包括有肠梗阻一共1例，肺部感染一共有2例、吻合口瘘一共有2例，发生率一共有7.35%，对照组患者的并发症包括有肠梗阻一共3例，肺部感染一共有3例、吻合口瘘一共有3例，发生率一共有13.24%，结果显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），可以表明腹腔镜术对患者机体免疫系统的抑制影响相对比较小，所以，并发症相对较少[8]。

综上所述，对直肠癌治疗过程当中采取腹腔镜手术治疗，可以使手术时间和住院时间明显缩短，使术中出血量明显减少，同时并发症较少，对患者预后起到非常重要的作用，在临床当中得以广泛应用。

[1] 叶平江,郭贵龙,应晓江,等.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究[J].中国内镜杂志,2011,17(5):478-480.

[2] 中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组,中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(2008版)[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(3):310-312.

[3] 李国华,苏越东,刘祖定.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(5):739-740.

[4] 谢方利,韩伟,陈志刚,等.腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究[J].结直肠肛门外科,2015,21(4):223-226.

[5] 王志度,吴泽宇,李勇,等.中晚期结直肠癌191例腹腔镜与开腹根治术的疗效比较[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(4):368-370.

[6] 侯生槐,梁小波,白文启,等.结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析[J].中国微创外科杂志,2014,14(1):8.

[7] 殷红专,梁逸超,闰兆鹏,等.传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术经腹膜外隧道乙状结肠造口的患者生活质量随访研究[J].中国内镜杂志,2013,19(5):470-472.

[8] 杨家新,刘祥尧,彭延春,等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较[J].中国普通外科杂志,2012,21(12):1590-1592.

R735.3+7

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1671-8194（2017）29-0117-02