傣医傣药治疗接腰(腰痛)的护理体会

周虹洁 吴应芳

(云南省西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100)

护理园地

傣医傣药治疗接腰(腰痛)的护理体会

周虹洁 吴应芳

(云南省西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100)

目的：介绍傣医治疗接腰(腰痛)的护理方法。方法:通过傣医传统治疗的特点,从护理评估、护理措施、饮食护理、给药护理、心理护理、健康教育等方面对傣医接腰的护理进行归纳总结。结果：傣医治疗接腰时的护理评估、护理措施、饮食护理、给药护理、心理护理、健康教育等措施特色突出，具有较好的临床意义，能够很好的确保傣医接腰治疗。结论：傣药治疗接腰(腰痛)疗效满意。

傣医治疗；接腰；护理体会

接腰(腰痛)是临床常见的疾病之一，其发生与多种因素有关，其临床表现主要有腰部酸麻胀痛，隐痛或剧烈疼痛，活动受限，不能挺直行走，俯仰转侧活动自感到困难，严重者不能站立等。傣医认为本病的发生主要是体内四塔功能失调，塔菲(火)、塔拢(风、气)不足，塔喃(水)过盛，加之感受外在的帕雅拢嘎(冷风寒邪)风夹病邪蕴洁下盘，阻滞气血运行，气血不通，不通则痛而发为本病。[1]

1 护理评估

傣医接腰的护理评估主要通过“尼该档细”，即短朴害(望诊)、聋朴害(听、闻诊)、探朴害(问诊)、赶朴害(摸诊)收集到的资料信息综合分析，对患者疼痛的部位、性质、程度、既往史、心理状态等方面进行评估。

2 护理措施

2.1 短朴害(望诊)：严密观察患者的疼痛部位、性质、程度、疼痛发展情况及活动受限情况。

2.2 短腊鲁：根据季节气候，保持室内清洁干燥避免潮湿，注意保暖。

3 临证护理

接腰(腰痛)是外来暴力扭挫伤腰部，或久寝卧湿地，风寒湿侵入腰部，或久役劳损伤腰等因素而致的腰部酸麻胀痛，隐痛或剧烈疼痛，活动受限，不能或难以挺立行走为特征。傣医临床上分4类接腰(腰痛)来论治。

3.1 拢梅兰申接腰(风湿性腰痛)：除风活血，温通止痛。选用内服及外敷傣药治疗，护理时应注意包药治疗时间，一般为6～8小时。注意观察包药部位的皮肤有无发红及瘙痒，或起红色斑点。

3.2 路糯接腰(腰椎骨质增生，椎间盘突出腰痛)：除风通血，化瘀止痛。可选用内服及外敷治疗，可配合推拿按摩、拔火罐、牵引、针刺等疗法治之。护理时告知病人注意卧床休息，避免剧烈运动。

3.3 阻伤接腰(跌打损伤腰痛)：活血化瘀，消肿止痛，选用内服五味活血止痛汤。外敷方有里罗(文殊兰)、莫哈郎(大驳骨)、莫哈蒿(鸭嘴花)、芽英龙(大车前草)、芽沙板(接骨草)各等量，切碎舂细加酒炒热，外包患处，每日1次。护理注意卧床休息，避免剧烈运动。

3.4 塔都软接腰(慢性腰腿痛)：调补塔都，除风活血,温通止痛.选用内服方为补火壮腰止痛汤,外敷方有摆拢良(腊肠树叶)、生姜、芽英龙(大车前草)、沙板(接骨草)、毫命(姜黄)、莪术各等量，切碎舂细加酒炒热，外包患处，每日1次。护理避风寒、注意休息，避免剧烈运动。[2]

4 丙波啊夯(饮食护理)

4.1 以高蛋白高维生素、清淡、易消化为宜，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激之品，禁烟酒。

4.2 宜多食粗纤维食物、新鲜蔬菜、水果和蜂蜜水等以润肠通便。

4.3 宜多食动物肝、肾及核桃、枸杞子等补品，补肝肾的食物如山药、黑芝麻、阿胶、栗子等。

5 丙波今雅(给药护理)

本病用药有傣药、中药汤剂宜温服，注意观察疗效及不良反应。严格遵医嘱给药并嘱患者饭后用温开水服药，若有不适及时处理。

6 丙波机答(心理护理)

6.1 在做各种傣医传统治疗前应告知患者治疗过程，消除患者在特色治疗操作时产生心理顾虑。如在外包傣药时，应告知病人包药时间是6～8小时，在包药过程中有个别病人也许会对傣药过敏，若有过敏者不必惊慌，停药后症状自然会消失。暂停包药2～3天症状好转后可继续包药。

6.2 对生活不能自理者，护理更要多关心、体贴、帮助患者，让患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

7 丙波雅傣(傣医特色护理)

7.1 拢梅拦申接腰(风湿性腰痛)：傣医认为本病的发生主要是体内四塔功能失调，塔菲(火)、塔拢(风气)不足，塔喃(水)过盛，加之感受外在的帕雅拢嘎(冷风寒邪)夹病邪蕴结下盘，阻滞气血运行、气血不通、不通则痛而发本病。饮食上不易食用生、冷寒性食品或生长在水中、水边食物。豆鼓、卤腐，均为发物，不易食用。平常可食用酸木瓜煮牛尾，每周2次。

7.2 路糯接腰(腰椎骨质增生、椎间盘突出腰痛)：本病主要是体内四塔功能失调，塔菲(火)、塔拢(风气)不足，塔喃(水)过盛，加之感受外在的帕雅拢嘎，皇(冷、热 、风邪)内外相治，风夹病邪蕴结下盘，久治不愈，故而出现增生或突出。饮食上不易食用所有的笋类、蕨类，平常可饮用“葛根菜”。功效主要是解痉作用，改善心肌功能缺血作用。

7.3 阻伤接腰(跌打损伤腰痛)：傣医认为本病多因突然受间接或直接的外力作用后，使得体内四塔、五蕴之功能失调，塔拢(风、气)、塔喃(水、血)运行不畅，瘀血痹阻，气血不通，不通则痛，发为本病。饮食上不主张食用鸡类，平常可以饮用“苏木茶”。功效主要是通血散瘀、消肿止痛、强身健体、防衰老，养容颜。

7.4 以上所有症状型的腰痛都可用傣医传统特色疗法果雅(包药疗法)、阿雅(洗药疗法)、咱雅(拖擦疗法)来治疗。

7.4.1 果雅(包药疗法)：是根据病情所需，将药物舂细，粉碎，加酒或水炒热，以患者的耐受温度为宜，将傣药包于患处，或不炒热直接包于患处的治疗方法。包药时患者取舒适体位，充分暴露患处。包药时间6～8小时为宜。药物温度应适宜，防止烫伤或受凉。包药期间注意观察患者包药部位的皮肤，有无红肿、痒等，以防不适发生。外伤大出血、皮肤严重破溃、开放性骨折等禁用果雅(包药)治疗。

7.4.2 阿雅(洗药疗法)：是根据病情配伍适宜的药物煎煮，取水浸泡肢体，将药物倒入洗药桶或盆内，待温度适宜后，嘱患者泡于药里或浸泡患处的一种外治疗法。洗药过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受，若感受到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。患有严重心脑血管疾病、本质瘦弱者、急病新病、外伤出血、皮肤破溃、孕妇及妇女经期禁用本法。

7.4.3 咱雅(拖擦药物疗法)：是将傣药加热后(白酒或食醋)在人体局部或穴位，适时来回移动，回旋转，利于温热之力。将药物通过体表毛孔透入经络、血脉，从而达到温经通络，活血行气，散热止痛，祛痰消肿的一种外治法。拖擦时协助患者取适时体位，暴露拖擦药部位，注意保暖，先于患部涂少量凡士林，用力均匀，来回拖擦或回旋运转，开始用力轻，速度稍快，随着温度的降低，同时速度减慢。拖擦药过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时先问患者对温度的反应，防止烫伤。拖擦药温度适宜，力度适中，尤其对老年人、婴幼儿，实施拖擦药治疗时，温度不宜过高。拖擦治疗完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位。身体大血管处皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用。腹部包块性质不明，孕妇及孕妇腹部、腰骶部、局部无知觉或反应迟钝等禁用拖擦疗法。

7.5 经过临床疗效观察，有效率达97%以上，使用傣医适宜技术疗法(果雅、阿雅、咱雅)等治疗各型接腰后，疗效显著，费用降低，病人容易接受，收到患者的好评。在临床上值得继续推广应用。

8 尚双更夯(健康教育)

8.1 急性发作期应绝对卧硬板床休息。

8.2 症状缓解后，可用腰围护腰后起床活动。

8.3 恢复期在医师指导下循序渐进的进行腰背肌的功能锻炼。

8.4 注意自我保健，避免久坐、弯腰，慎避风寒，注意腰部保暖。

8.5 工作性质应由轻到重，工作时间由短到长，避免强烈的弯腰或负重活动。

[1]林艳芳,张超,叶建州.傣医临床学[M].北京：中国中医药出版社,2007，104.

[2]贾克林，赵应红.傣医方剂学[M].北京：中国中医药出版社,2007，28.

2016年11月18日收稿

R295.3

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1006-6810(2017)03-0080-02