心理干预在帕金森病患者治疗中的应用价值探讨

陈 爽

（辽宁省沈阳市第一人民医院心理科，辽宁 沈阳 110042）

心理干预在帕金森病患者治疗中的应用价值探讨

陈 爽

（辽宁省沈阳市第一人民医院心理科，辽宁 沈阳 110042）

目的探讨心理干预在帕金森病患者治疗中的应用价值。方法选取2012年6月至2015年6月我院收治的70例帕金森病患者作为研究目标，按照抽签法分为对照组和实验组两组，各组均为35例患者，对照组应用常规护理，实验组在对照组基础上应用心理干预，对比两组干预前后PDQ-39与HAMD评分。结果在护理前两组PDQ-39与HAMD评分比较上，两组间无显著差异（P＞0.05），干预后组间比较，实验组HAMD评分低于对照组，其PDQ-39评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在帕金森病患者治疗中应用心理干预可显著减轻患者不良情绪，改善其心理状态和生活质量，值得临床优先选择和积极推广。

帕金森；心理干预；应用价值

帕金森是中老年患者的临床常见病之一，其属于神经功能障碍的疾病类型，≥60岁患者的发病率较高，且随着近年来老龄化趋势的愈发严重化，帕金森患者数量逐年增多。相关部门已经该病列入严重危害老年人群人体健康的疾病范畴[1]。本文选取我院收治的70例帕金森病患者作为研究目标，现作以下分析和汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2015年6月我院收治的70例帕金森病患者作为研究目标，入选患者均符合中华医学会神经病学会分会制定的有关帕金森的临床诊断标准[2]。按照抽签法分为对照组和实验组两组，各组均为35例患者。对照组男20例，女15例，患者年龄60～76岁，平均年龄（64.5±4.9）岁。实验组男19例，女16例，患者年龄61～75岁，平均年龄（65.2±4.7）岁。将两组患者的基线资料作统计比较，组间并不存在统计学差异（P＞0.05），可作比较。

1.2 方法：所有患者均予以左旋多巴等常规药物进行治疗，对照组应用常规护理，换言之，全部护理操作遵医嘱。实验组在对照组基础上应用心理干预，共实施24周，主要护理内容包括：①护理过程中的心理干预：医护人员在患者入院初期要与其保持良好的交流沟通，增强其信任感和安全感，将心理干预的具体过程及干预效果详细的介绍给患者及其家属，提高其积极主动配合的意识和治疗依从性；干预中期需要与患者一同探讨帕金森病和抑郁情绪之间的关联和预防；干预后期医患共同对帕金森导致的抑郁问题进行回顾性分析，提高患者的认知度，并做好抑郁复发的相关防治对策。②支持性心理干预：医护人员要支持和鼓励患者尽早进行康复训练，主要训练内容为吹口哨、皱眉、鼓腮等；中晚期则对患者肢体被动和主动运动进行相应的指导，运动过程中需要做好安全防范措施，做好饮食指导。③个性化心理干预：导致帕金森患者出现抑郁的关键原因就在于其日常生活自理能力较差，患者的主要症状表现为自我评价不高、内疚等，医患要共同对患者出现的各种不适感进行分析，将疾病的发生原因、发展过程及相关注意事项等告诉患者，提高其对疾病的认知度，并使其日常生活自理能力得到提高。对患者来说，家庭和社会支持系统至关重要，医护人员必须对患者病情和生活情况、家庭背景充分了解，同情并理解患者，给予其关爱和照料，争取得到患者家属的支持和理解，为患者创造温馨情感环境，对其心理和生理感受给予高度重视，帮助其缓解心理压力，尽可能减轻其寂寞孤独、空虚落寞感，帮助其树立与病魔作斗争的信心，嘱患者家属、朋友等不要对患者表现出过度冷淡、厌烦等不良情绪，对患者家属提供帮助和指导，根据每位患者的具体情况制定个性化社会支持方案，鼓舞患者积极、主动参与到社交活动中去。④药物治疗过程中的心理干预：药物治疗对帕金森患者来说必不可少，医护人员在患者用药前需要将各种药物的名称、具体用法、剂量及服药过程中的注意事项作细致介绍，嘱患者保持平衡稳定心理，并告知药物治疗需要按照循序渐进的标准进行，提高其治疗依从性。⑤保持和谐友好医患关系，指导患者掌握自我心理放松和调整：医患关系直接关系到患者康复效果，护理人员需要具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，护理服务过程中保持仪态大方和严谨的工作态度，对患者提出的意见和建议要认真倾听，始终保持和蔼和亲、真诚热忱的服务态度，消除患者的恐惧感和陌生感。帮助患者学会自我心理和精神放松的技巧，并将自我封闭、过度悲观失望等负性情绪的不良影响告诉患者，并将放疗疗法教给患者，嘱病情严重者保持卧床休息状态。⑥保持科学合理的生活方式，给予患者适当暗示和鼓励：为每位患者制定相应的生活作息表，对其睡眠情况进行调节，嘱其白天适度进行一些娱乐活动，尽可能避免忧伤、紧张、恐惧等情感刺激；创造安静、舒适的休息环境，使患者保持良好睡眠。发现患者存在期望心理行为时，要及时给与其表扬和鼓励，使其感受到病情康复带来的快乐感；发现患者出现怀疑或其他不良心理时要及时进行适当暗示。

1.3 观察指标：利用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者抑郁状态进行评定，共计45分，分数越高表示患者抑郁情绪越严重[3]；利用PDQ-39（生活质量量表）对患者生活质量进行评定，满分100分，分数与生活质量呈正比[4]。

1.4 统计学处理：以SPSS22.0统计学软件分析所有相关数据，相关观察指标以（x-±s）表示并行t检验，P＜0.05代表组间具有统计学差异。

2 结 果

实验组护理前后HAMD分别为（28.61±1.74）分、（16.48± 1.97）分，PDQ-39分别为（68.71±1.22）分、（24.38±4.31）分；对照组护理前后HAMD分别为（26.91±1.91）分、（22.71±1.88）分，PDQ-39分别为（66.68±3.23）分、（32.31±1.11）分，组间比较，两组护理后HAMD、PDQ-39评分相比于护理前，差异明显（P＜0.05），组间比较，实验组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

帕金森病是临床常见病和多发病，其病程比较长，主要症状表现为抑郁，其是气质性伊苏和心因性因素共同作用的结果。有关调查资料显示[5]，绝大多数的帕金森患者发病后都会表现出烦闷、压抑、情绪不佳等心理状态，从而大大降低其生活质量，也在一定程度上增加了社会和患者家庭的负担。心理干预主要将医学心理学作为理论依据，在实际工作中，通过人机交流对患者心理状态和行为产生良性影响，促使其病情和心理早日恢复健康，确定心理问题的基础上予以个性化护理指导，可显著改善病情，提高治疗效果[6-7]。本组研究中，实验组护理后HAMD评分低于对照组，其PDQ-39评分高于对照组（P＜0.05）。可见在帕金森病患者治疗中应用心理干预可显著减轻患者不良情绪，改善其心理状态和生活质量，值得临床优先选择和积极推广。

[1] 张耀丹,王晓明,黄更珍,等.吡贝地尔联合美多巴口服及心理干预治疗帕金森病的效果观察[J].山东医药,2013,53(47):72-73.

[2] 傅燕.康复训练及心理干预对帕金森病患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(5):61-62.

[3] 王步军,刘也潇.文拉法辛联合心理干预治疗帕金森病合并抑郁症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,9(9):38-39.

[4] 戴静洁,孙丰,周群,等.帕金森患者抑郁症状的调查及心理干预的效果[J].四川精神卫生,2014,27(3):225-227.

[5] 张冬梅,田翠芳,王建明,等.帕罗西汀联合心理干预对帕金森病合并抑郁患者的效果观察[J].医药前沿,2015,35(13):183-184.

[6] 丁一,张智慧.心理护理干预对帕金森病抑郁症患者抑郁症状的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,40(18):131-133.

[7] 叶燕芯.整体护理干预对帕金森病合并抑郁患者的影响分析[J].医学信息,2014,27(15):284-284.

R742.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0120-02