成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析

闫 敏

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750306）

成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析

闫 敏

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750306）

目的研究分析成人腹型过敏性紫癜的临床特点以及误诊相关性。方法收集2014年7月至2015年7月收过敏性紫癜成年患者76例。依据患者的消化道症状分为腹型与非腹型两组，回顾性分析患者的临床特征。结果在与非腹型过敏性紫癜患者对比的过程中，发现腹型过敏性紫癜患者皮疹、消化道出血、腹泻、呕吐以及腹痛等症状表现明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时在内镜检查中腹型过敏性紫癜患者表现出明显的溃疡、糜烂、黏膜充血，且病变存在融合的情况，十二指肠与回肠末端病变表现异常明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）；另外腹型组患者白细胞升高、C反应蛋白升高与清蛋白降低表现的较为明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时在诊断患者病情期间，腹型过敏性紫癜成年患者的误诊率达到55.3%。结论与非腹型过敏性紫癜患者相对比，腹型过敏性紫癜成年患者的消化道表现更为明显，且内镜检查下的十二指肠与回肠末端病变表现更为严重；根据腹型过敏性紫癜成年患者的腹部症状予以鉴别，极容易产生误诊，在诊断中需予以高度重视。

成人；腹型过敏性紫癜；临床特征

过敏性紫癜是一种由于血管出现的过敏性反应性出血疾病，有可能引发不同系统不同部位病变，如肾脏、关节滑膜、消化道黏膜、浆膜、皮肤等。随着病情的逐步发展，就会对消化道黏膜产生影响，此时患者就会表现出恶心、便血、呕吐等消化道症状，此种病症被称之为腹型过敏性紫癜[1]。过敏性紫癜好发于青少年与儿童，腹型过敏性紫癜成人患者较为少见。由于在临床中较为少见，导致临床诊断错误率相对较高。本文收集2014年7月至2015年7月收过敏性紫癜成年患者76例。研究分析成人腹型过敏性紫癜的临床特点以及误诊相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年7月至2015年7月收过敏性紫癜成年患者76例。男45例，女31例，患者年龄为18～78岁，平均年龄为（32.5±6.8）岁。

1.2 方法：根据患者是否存在消化道症状分为腹型与非腹型两组。分析对比两组患者的流行病学特点、临床表现等相关情况。

1.3 统计学分析：在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料中的所有数据均使用χ2进行检验。如果检验的数据P＜0.05，那就说明数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 流行病学特点：在比较两组患者基础性资料的时候，发现两组患者在年龄构成、性别、病发时间与病发率等方面并无显著差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）。

2.2 诱发因子：在研究分析诱发患者病因的时候，能够确诊具体诱发因子的有44例，占57.9%，其中上呼吸道感染23例中，腹型组14例，非腹型组9例；药物因子10例，腹型组7例，非腹型组3例；食物因子5例，腹型组4例，费腹型组1例；其他因子6例；腹型组与非腹型组患者在诱发因子上并无差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）。

2.3 临床表现：在与非腹型过敏性紫癜患者对比的过程中，发现腹型过敏性紫癜患者皮疹、消化道出血、腹泻、呕吐以及腹痛等症状表现明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时在内镜检查中腹型过敏性紫癜患者表现出明显的溃疡、糜烂、黏膜充血，且病变存在融合的情况，十二指肠与回肠末端病变表现异常明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）；另外腹型组患者白细胞升高、C反应蛋白升高于清蛋白降低表现的较为明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

2.4 误诊分析：在诊断患者病情的过程中，腹型过敏性紫癜成年患者中出现误诊的有21例，占55.3%。被诊断的疾病类型主要有急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性胃黏膜病变、肠粘连、阑尾炎、消化道肿瘤、急性胆囊炎、溃疡性结肠炎、弥漫性腹膜炎、消化性溃疡缺血性肠病；非腹型组患者中并未出现被误诊的患者。

3 讨 论

研究分析不难发现，腹型过敏性紫癜成年患者疾病的季节性表现较为明显，常见于冬春较为寒冷的时期，发病率可达到65%。在研究分析引发此种疾病因子的时候发现有57.9%的患者有具体的病因，上呼吸道感染是最为常见的因子[2]。根据季节性特点，冬春季节的温度变化比较大，更容易感染上呼吸道疾病。研究分析腹型过敏性紫癜临床症状的时候，皮疹是最为明显的表现。本组的腹型过敏性紫癜患者均出现皮疹。大部分患者的首发特征为皮疹，只有少数患者为腹痛或伴随不明显的皮疹，此时就非常容易出现误诊与漏诊。临床诊断病情的时候，应结合系统性的检查，在有必要的时候患者还应接受内镜检查。

相对非腹型过敏性紫癜患者，腹型过敏性紫癜患者的临床表现更为严重，且表现的体征相对较少，腹痛是最为多见的临床特征。但是腹痛的部位并不固定，脐周与上腹部是最为多见的，主要为绞痛，剧痛难忍。但是腹部表现的体征并不严重，并无固定的压痛点，多表现出腹肌紧张与反跳痛。腹型过敏性紫癜患者的腹痛存在反复发作的情况，且患者即便利用解痉剂也不能完全缓解，不少患者还伴随着黑便、呕血等情况，而且量也不是非常多。在实验室检查中，可发现过敏性紫癜患者的C反应蛋白与白细胞升高、清蛋白出现降低，且腹型与非腹型两组患者差异较为明显。在此次研究活动开展的过程中，可发现腹型组患者的C反应蛋白明显高于非腹型组患者。导致这种现象与C反应自身特性有着一定关系，C反应蛋白是一种急性的相蛋白[3]，急性期在血清中会迅速升高，根据升高的具体程度与患者体内炎性反应、组织损伤程度与病情等具有一定的关联。腹型过敏性紫癜患者的白细胞明显升高。另外过敏性紫癜患者的小肠、结肠与胃均会受到影响。在诊断此种疾病的时候，最大问题就是具有非常高的误诊率，特别是以腹部表现为首发症状的患者。一般情况下，腹部症状早期诊断非常困难，必须与相关的疾病进行鉴别才能够确定。在鉴别的时候还应仔细查看患者表现，这对确诊具有非常重要的意义。

综上所述，与非腹型过敏性紫癜患者相对比，腹型过敏性紫癜成年患者的消化道表现更为明显，且内镜检查下的十二指肠与回肠末端病变表现更为严重；根据腹型过敏性紫癜成年患者的腹部症状予以鉴别，极容易产生误诊，在诊断中需予以高度重视。

[1] 孟炜,张彩峰.小儿腹型过敏性紫癜18例临床特点及误诊分析[J].疾病监测与控制,2011,5(10):633-634.

[2] 宗晔,吴咏冬,冀明,等.成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征[J].胃肠病学,2011,16(11):676-678.

[3] 张海华,袁伟建.成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析[J].中国内镜杂志,2012,18(12):1260-1263.

R554.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0169-02