晚期胃癌患者姑息性切除手术围手术期护理评估及针对性护理的临床研究

于 倩

（丹东市中心医院消毒供应中心，辽宁 丹东 118000）

晚期胃癌患者姑息性切除手术围手术期护理评估及针对性护理的临床研究

于 倩

（丹东市中心医院消毒供应中心，辽宁 丹东 118000）

目的探讨在晚期胃癌姑息性切除手术患者中实施围手术期护理评估以及针对性护理的效果。方法选取在我院行姑息性切除术的49例晚期胃癌患者，将患者随机分为对照组和观察组2组，对照组22例采取常规护理，观察组27例采取围手术期护理评估及针对性护理，比较2组患者的手术指标以及并发症发生情况。结果观察组的住院时间（12.14±2.53）d、下床活动时间（2.32±1.11）d、术后导管留置时间（3.09±1.04）d均明显少于对照组的（17.65±2.29）d、（2.93±1.13）d、（4.74±1.12）d；观察组的总并发症发生率为14.81%，明显低于对照组的36.36%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对行姑息性切除术的晚期胃癌患者行围手术期护理评估有利于手术的顺利进行，同时进行针对性护理能有效减少术后并发症的发生，促进患者术后的康复，提高护理效果。

晚期胃癌；姑息性切除手术；术前评估；针对性护理

胃癌是一种比较常见的腹部肿瘤，胃癌可发于胃的各个部位，临床中主要采取姑息性切除术治疗晚期胃癌。姑息性切除术创伤大、操作复杂，手术后极易发生各种并发症，因此在围手术期对患者进行围手术期护理评估，并针对评估结果采取针对性护理，能有利于手术的顺利进行[1]。本研究中对49例行姑息性切除术的晚期胃癌患者行围手术期护理评估及针对性护理，取得比较理想的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院行姑息性切除术的49例晚期胃癌患者，所有患者均经胃镜及CT确诊。将患者随机分为对照组和观察组2组，对照组22例，男10例，女12例；年龄35～70岁，平均（53.12±11.14）岁；病程3～15 年，平均（5.58±2.15）岁。观察组27例，男13例，女14例；年龄35～70岁，平均（53.24±11.08）岁；病程3～15 年，平均（5.51±2.08）岁。2 组患者的性别构成、病程、年龄、病情等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），均衡可以。

1.2 方法：对照组采取常规护理，手术前告知患者姑息性手术的手术方法以及围手术期应该注意的事项，同时注意患者的饮食护理、健康宣教、指导患者用药等。观察组在对照组护理基础上采取围手术期护理评估及针对性护理，具体护理措施如下：①围手术期护理评估：在患者手术前1 d，由责任护士对患者进行一个整体的评估，包括查看患者的病历以及化验检查结果，并将结果汇报主管医师，针对患者的病情及身体情况，与主管医师共同制定针对性的护理方案。评估的内容包括：患者的心理状态，患者是否发生压疮以及患者的营养状态。②针对性护理：a.心理护理：首先针对患者心理状态的评估结果进行针对性的心理疏导，若患者对手术存在紧张、焦虑心理，则详细的将手术的相关知识告知患者，消除患者的焦虑心理，若患者担心手术效果，可组织病情恢复良好的患者进行同伴教育，增强患者治疗疾病的信心，并保持良好的心态面对手术及手术后的恢复过程。b.引流护理：注意观察患者的出血情况以及引流管的情况，观察并记录引流液的量、颜色等。c.疼痛护理：患者手术后遵医嘱予以适量的镇痛药，如有必要可进行适当的止痛泵治疗。d.饮食护理：告知患者应少吃多餐，手术后首先应进食流质食物，然后身体条件允许后再进食半流质食物。e.并发症护理：定期翻身及更换敷料，降低呼吸感染，保持患者的呼吸通畅，同时针对手术后常见并发症做好预防护理措施。

1.3 观察指标：比较2组患者的住院时间、下床活动时间、导管留置时间以及2组患者术后并发症情况：压疮、胃瘫、吻合口梗阻、吻合口瘘、胃出血等。

1.4 统计学处理：本研究所有数据处理及分析均采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的住院时间（12.14±2.53）d、下床活动时间（2.32± 1.11）d、术后导管留置时间（3.09±1.04）d均明显少于对照组的（17.65±2.29）d、（2.93±1.13）d、（4.74±1.12）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总并发症发生率为14.81%，明显低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明，护理配合及护理质量直接关系到行姑息性切除手术的晚期胃癌患者的治疗效果及患者的预后，患者的不良心理状态及术后护理不周均会影响手术的效果，严重者甚至会导致各种并发症的发生，从而影响患者的预后[2]。因此对患者围手术期进行护理评估并采取针对性护理对提高手术效果显得尤为重要。

本研究结果显示：观察组的住院时间、下床活动时间、术后导管留置时间均明显少于对照组，总并发症发生率明显低于。结果表明，围手术期评估及针对性护理能有效促进患者的康复，缩短住院时间、下床活动时间、术后导管留置时间住院时间，降低并发症。护理评估是临床的关键，能帮助护理人员更有针对性的实施护理[3]。

综上所述，对行姑息性切除术的晚期胃癌患者行围手术期护理评估有利于手术的顺利进行，同时进行针对性护理能有效减少术后并发症的发生，促进患者术后的康复。

[1] 刘云.晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):41-44.

[2] 王萍.晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理分析[J].当代医学,2016,22(15):110-111.

[3] 陆碧蕾.胃癌患者身心状态调查及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(5):535-537.

R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0226-01