重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理体会

陈 虹

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理体会

陈 虹

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

目的研究重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理。方法选择我院在2013年9月至2016年1月收治的70例重症肺结核合并呼吸衰竭患者作为被研究的研究对象，所以患者在入院以后均配合有效的对症治疗，并采用相关的护理干预措施进行干预指导。结果本研究70例患者均采用吸氧、抗结核药物、抗生素、支气管扩张、呼吸兴奋剂和营养支持干预，为患者进行对症处理，对本研究45例严重的呼吸衰竭患者采用呼吸机进行辅助通气，最终病情好转41例，25例患者死亡，4例患者自动出血。本研究死亡患者主要是因为脏器功能衰竭所致，共22例，占88.00%。结论临床上对于重症肺结核患者合并呼吸衰竭，为患者配合积极有效的护理干预措施，能够从根本上提升患者的护理质量，促进患者的恢复，值得在临床上推广使用。

重症肺结核；呼吸衰竭；临床护理

临床上肺结核对人类健康产生重要的危害，它是一种严重的传染性疾病，在全球范围内是一种严重的公共卫生问题，受到了社会各界的广泛关注[1]。这种疾病主要通过空气传播，从流行病学的角度来分析，结核病的流行状况和经济水平呈正相关。重症肺结核患者一般会并发多脏器器官出现功能衰竭，分析临床表现较为复杂，比较危急，且病情进展迅速[2]，在救治的时候较为棘手，临床上对患者进行护理的时候就有较大的护理难度。本研究基于此，主要分析重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理，并选择我院在2013年9月至2016年1月收治的70例患者的临床资料进行回顾性分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年9月至2016年1月，我院收治的重症肺结核患者中选择70例患者作为本研究的研究对象，所有患者当中有男性患者38例，女性患者32例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（53.2±13.5）岁。本研究所有患者经过临床检测和诊断均被确诊为重症肺结核患者合并呼吸衰竭，诊断符合该疾病的诊断标准。本研究有血行播散性肺结核患者10例，发现肺结核患者60例。

1.2 方法：对本研究所有患者均进行护理干预，具体的护理干预如下：①人性化护理：人性化护理的原则是使患者家属在对患者进行治疗的过程中能够体会到人文关怀，所以需要贴近患者的生活，布置患者的病房，确保患者病房的室温适宜，同时确保患者病房具有良好的通风和适宜的空气流通。在病区的走廊需要悬挂一些寓教于乐的设施，如肺结核相关科室的医务人员的照片、相关的温馨短语等等[3]。尽可能的将同一年龄结构的患者安排到同一个病房，患者暴露的身体需要予以必要的遮盖，需要将护理流程和不同季节患者的相关情况进行结合，患者实施动态的护理干预，积极开展以患者为中心的护理服务，在各项护理当中做到举止轻稳，反应敏捷，避免对患者造成影响。②常规护理：需要确保患者绝对卧床休息，以保证患者，患者的肺结核能够更好的得到治疗，对患者的病情进行严密的监护，严格的观测患者的生命体征，并注意患者的呼吸频率，做好对患者体温的测量。需要确保患者口腔的清洁，对于患者的分泌物应该及时清理，帮助患者做好分身等工作，患者产生压疮[4]。如果患者出现了头痛和记忆减退等情况，或者发现患者的血压出现下降，提示患者存在病危情况，需要及时通知医师进行处理。③为患者进行无菌蒸馏水诗画持续低流量氧气吸入治疗：为患者给氧的目的是为了提高患者肺泡内的氧分压，提升患者的氧弥散能力，改善患者的低氧血症情况[5]。在吸氧的过程中需要对患者的病情进行严密的观察，如果患者存在着紧张和呼吸困难的情况，需要为患者予以积极的干预，需要确保患者的精神好转，为患者做好给氧治疗。④心理干预：对患者进行必要的心理干预，需要严格的根据患者的心理素质和职业，暗折的文化背景进行了解，针对患者肺结核和呼吸衰竭的不同，有针对性地对患者进行心理疏导，提高患者对于自身疾病的认识，同时强化患者的入院健康教育工作。对患者进行健康教育能够更好的对我国遏止肺结核传播具有重要的意义[6]。详细的对患者讲解有关肺结核合并呼吸衰竭的病因和诱发因素，患者对于相关疾病的发展和治疗有所了解，帮助患者正确的看待疾病，使患者对疾病重新建立及认知，对患者讲解长期处于焦虑和紧张状态的时候会对患者的免疫力造成一定的影响，使患者免疫力处于低下状态，并其他并发症的发病。这介绍不同心理状态会对自身疾病产生的影响，充实讲述相关疾病的治疗方法和护理措施，叮嘱患者尽可能的减少恶性刺激，帮助患者树立战胜病魔的信心。⑤呼吸道护理：肺结核合并呼吸衰竭，患者的气道阻塞是导致患者出现通气功能障碍的主要因素。儿童及技能障碍会导致患者出现低氧血症，可能会导致患者出现二氧化碳潴留，所以消除患者的气道阻塞能够更好地对患者的低氧血症和二氧化碳潴留进行降低和纠正。如果患者的意识清醒，需要鼓励患者咳痰和排痰，并不断的指导患者变换体位，帮助患者拍背，以此来促进患者的意识清醒，可以采用超声雾化吸入治疗，也可以采用药物祛痰对患者进行治疗[7]。如果患者处于昏迷状态，那么需要采用吸管对患者进行吸痰，如果吸痰无效需要为患者切开气管，对于呼吸机的患者，应该注意患者病房麻醉机的简易呼吸器的备用状态，同时及时补充加湿器内的水以及倒替呼吸器管道当中的水分，防止患者出现误吸，对患者的呼吸产生阻力。

2 结 果

本研究70例患者均采用吸氧、抗结核药物、抗生素、支气管扩张、呼吸兴奋剂和营养支持干预，为患者进行对症处理，对本研究45例严重的呼吸衰竭患者采用呼吸机进行辅助通气，最终病情好转41例，25例患者死亡，4例患者自动出血。本研究死亡患者主要是因为脏器功能衰竭所致，共22例，占88.00%。

3 讨 论

重症肺结核合并呼吸衰竭在临床上对肺结核患者的生命安全产生严重的影响，它的临床主要表现是患者出现呼吸困难的情况，而且低氧血症和高磷酸取证也是患者的主要表现[8]，严重的时候会对患者的生命产生威胁，临床上对于该疾病的治疗往往本着纠正缺氧情况为主。所以目前采用无创通气治疗该疾病，有效地稳定患者的病情[9]，患者的依从性较差，十病房内的温度和湿度等相对较差，也会对患者的病情产生影响。所以定期的做好，开窗通风能够有效地预防交叉感染的发生。本研究主要分析重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理，从本研究结果可以看出本研究患者的护理效果较好，因此提示我们对患者进行护理干预的时候，严密的对患者的生活质量进行监测，为患者提供周密的护理[10]，能够有效地促进患者的恢复。所以综上所述，临床上对于重症肺结核患者合并呼吸衰竭，为患者配合积极有效的护理干预措施，能够从根本上提升患者的护理质量，促进患者的恢复，值得在临床上推广使用。

[1] 李小卫,肖燕.对重症肺结核患者进行心理护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(10):454-455.

[2] 吴红霞.重症肺结核的护理[J].蛇志,2014,26(1):54-55.

[3] 杨静霞,陶兰荷.108例重症肺结核病人用氧的初步探讨[J].中华护理杂志,2013,48(1):57-58.

[4] 马诗秀,王慧.重症肺结核患者的护理体会[J].当代护士(下旬刊), 2014(3):163-164.

[5] 齐莉英,朱丽,叶晨,周甜.重症肺结核合并多器官功能衰竭72例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):435-436.

[6] 李玉梅,王敏,林娅君.重症肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理[J].上海护理,2014,14(2):875-876.

[7] 王淑平,李新霞.重症肺结核合并呼吸衰竭患者的护理体会[J].河北医药,2016,38(9):547-548.

[8] 李小丽.重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(11):64-65.

[9] 史爱兰.30例重症肺结核并呼吸衰竭患者护理体会[J].中国实用医药,2014,9(23):546-547.

[10] 王小蕾.重症肺结核合并脓气胸、糖尿病的护理探讨[J].医药世界,2014,16(4):26-27.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0248-02