家属授权式健康教育在剖宫产术后疼痛护理中的应用探讨

王 皓

（辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

家属授权式健康教育在剖宫产术后疼痛护理中的应用探讨

王 皓

（辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

目的分析家属授权式健康教育在剖宫产术后疼痛护理中的应用价值分析。方法选取2013年7月至2015年12月在我院产科分娩的108例剖宫产患者，以随机数字表法分为两组各54例，对照组术后给予常规疼痛护理，观察组术后疼痛护理中应用家属授权式健康教育，比较两组患者疼痛程度与护理满意度。结果观察组术后第3天焦虑情绪自评量表评分、疼痛程度评分均明显低于对照组；对照组护理总满意率为66.7%，观察组护理总满意率为96.3%；观察组护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论在剖宫产术后疼痛护理中实施家属授权式健康教育，有利于减轻患者疼痛程度，提高患者对护理工作的认可程度，值得临床推广。

剖宫产；术后疼痛护理；家属授权式健康教育

近年来在剖宫产技术不断完善以及人文、社会因素逐渐影响背景下，我国剖宫产手术人数逐渐增多，同时剖宫产率也不断提高[1]。术后疼痛是导致剖宫产产妇生活质量受到影响的重要因素，应予以积极干预[2]。本研究中我院对于剖宫产患者，分组后给予常规护理与家属授权式健康教育，结果显示后者效果更佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年7月至2015年12月在我院产科分娩的108例剖宫产患者，所有患者均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书，排除有语言沟通障碍、合并严重器质性病变的患者。以随机数字表法将其分为两组各54例，对照组年龄24～36岁，平均（29.6±3.5）岁；其中初产妇30例，经产妇24例，孕周37～41周，平均（39.4±1.3）周；观察组年龄23～37岁，平均（29.9±3.7）岁；其中初产妇31例，经产妇23例，孕周38～41周，平均（39.7±1.2）周；两组产妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组予以常规术后疼痛护理：以自控镇痛泵镇痛，给予饮食指导，并嘱咐产妇保持良好心态，多加休息。

观察组在术后疼痛护理中实施家属授权式健康教育：①动机性访谈：责任护士主动和产妇及家属进行沟通，支持产妇倾吐内心不良情绪，和产妇及其家属一起讨论产妇剖宫产术后所需行为改变。谈话期间讲明产妇与家属面临问题，支持产妇实施自我管理。②自控镇痛泵健康教育：护士在围术期选取几个时间点，为产妇及其家属展开授权式健康教育。首先为产妇及其家属以通俗易懂的语言讲解自控镇痛泵的应用目的、价格、使用方法、使用中的注意事项，告知产妇术后镇痛不会给新生儿造成危害，反而对催乳师分娩十分有利，可缩短首次母乳喂养所需时间，从而消除产妇焦虑、不安等不良情绪。③疼痛针对性健康教育：乳房胀痛、导尿管留置造成不适、腹部切口疼痛是剖宫产产妇术后疼痛的原因，责任护士需和产妇及时沟通，了解产妇疼痛情况及耐受情况，从医学、科学角度展开疼痛知识宣教，告知产妇疼痛产生原因，打消患者疑虑。同时可根据产妇爱好为其播放轻音乐或与其聊天，分散其对疼痛的注意力。④在不同时间点展开疼痛健康教育：在术后不同时间应采取有效措施缓解产妇疼痛，如术后6 h可适当抬高床头，促进子宫收缩；术后第1天将导尿管拔除之后，清洁会阴部并对阴垫及时更换，在产妇身体状况允许时指导其尽早下床锻炼。术后第2天待其肠蠕动后给予适当饮食指导，术后3～4 d展开母乳喂养技巧指导。

1.3 观察指标：利用焦虑自评量表（SAS）在护理前、术后第3天对两组患者心理状态进行评价，分值高于50分为存在焦虑情绪，且焦虑程度和评分呈正比。在术后第3天利用视觉模拟评估法（VAS）对产妇疼痛程度进行评价，0分为无痛，10分剧痛，分值越高表示疼痛程度越严重。利用我院自制的护理满意度调查表，以不记名方式调查两组产妇对护理工作的满意程度，分为满意、基本满意、不满意3种，护理满意率为满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0分析数据，以（x-±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态及疼痛程度分析：护理前对照组SAS评分（63.8± 7.1）分，观察组（64.0±7.9）分；术后第3天对照组SAS评分（55.3 ±5.6）分，观察组（42.3±5.2）分；两组护理前SAS评分组间无显著差异（P＞0.05），术后第3天观察组SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。术后第3天对照组VAS评分（4.2±1.2）分，观察组VAS评分（1.1±0.9）分，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度分析：对照组满意22例，基本满意14例，不满意18例，护理总满意率为66.7%；观察组满意31例，基本满意21例，不满意2例，护理总满意率为96.3%；观察组护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产手术属于一种有创手术，术后疼痛十分常见[3]。术后疼痛属于复杂的心理与生理反应，指的是机体自身面对手术或疾病所致组织损伤表现的修复过程，属于人体防御的正常反应。术后疼痛可导致患者伴随焦虑、烦躁等不良情绪，严重影响患者的舒适度与生活质量[4]。产妇这一特殊群体的疼痛若得不到及时改善，不仅会对自身的生理与心理造成不良影响，同时对于母乳喂养的开展也十分不利。因此，在剖宫产术后应重视产妇的疼痛护理工作[5]。

在本次研究中，我院以常规方法为对照组产妇实施术后疼痛护理，而观察组则以家属授权式健康教育为其实施术后疼痛护理。观察组护理过程中，首要步骤是与患者及其家属展开访谈。访谈为获取问题来源的重要方法，目前西方国家对于动机性访谈已应用的十分广泛，而我国目前开展的还不多[6]。通过动机性访谈，责任护士可对产妇及其家属的心理状态充分把握，并可引导产妇宣泄内心不良情绪，有利于其保持稳定心态。近年来自控镇痛泵在剖宫产产妇中的普及程度越来越高，护士在多个时间点为产妇展开自控镇痛泵相关知识培训，有利于提高产妇应用自控镇痛泵的效果。另外，产妇在手术后不同时间的疼痛程度并不相同，在实施疼痛护理过程中，还应注意按照产妇在不同阶段的心理、生理状态，分层次、分阶段为患者实施健康教育。母乳喂养可使产妇与新生儿尽早接触，有利于改善产妇不良情绪，改善其心理状态。

本次研究中，观察组术后第3天焦虑情绪自评量表评分、疼痛程度评分均明显低于对照组；说明观察组护理方法可有效改善产妇的疼痛程度与不良情绪。另外，对照组护理总满意率为66.7%，观察组护理总满意率为96.3%；观察组护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，观察组患者对护士的满意程度更高。

综上所述，在剖宫产术后疼痛护理中实施家属授权式健康教育，有利于减轻患者疼痛程度，改善患者对护理工作的认可程度，值得临床推广。

[1] 桂日林.术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响[J].中国医学创新,2015,12(27):84-86.

[2] 王林.康复护理对剖宫产术后疼痛的影响及促进康复的效果[J].中国疗养医学,2016,25(1)74-75:.

[3] 黄雪斌.剖宫产术后疼痛控制的护理进展[J].医学理论与实践, 2015,28(16):2160-2162.

[4] 黄爱莉.剖宫产术后疼痛的护理现状及进展[J].健康导报:医学版,2015,20(12):99.

[5] 程聪.剖宫产术后疼痛的影响因素及临床护理要点分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):257-258.

[6] 陈萍.护理干预对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].大家健康:学术版,2014,3(18):182-183.

R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0252-02