扁桃体炎行低温等离子射频消融术治疗的疗效评价

陈学贤

（辽宁省沈阳二四二医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110034）

扁桃体炎行低温等离子射频消融术治疗的疗效评价

陈学贤

（辽宁省沈阳二四二医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110034）

目的探析扁桃体炎行低温等离子射频消融术治疗的临床效果。方法对我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃体炎患者予以研究，根据抽签法分为2组，即剥离组（n=32）、消融组（n=32）。剥离组患者施行常规扁桃体剥离术治疗，消融组患者施行低温等离子射频消融术治疗，观察对比2组患者的手术情况及术后疼痛评分。结果消融组患者手术时间、术中出血量明显少于剥离组患者，白膜脱落时间、住院成本明显多于剥离组患者，术后疼痛评分明显低于剥离组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。消融组患者术后出血率是3.1%，明显低于剥离组患者的18.8%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在扁桃体炎治疗中应用低温等离子射频消融术的临床效果更佳，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后疼痛评分及术后出血率，但白膜脱落时间较长，且住院成本较高，应根据患者的实际情况予以适当选择。

扁桃体炎；低温等离子射频消融术；临床效果

扁桃体炎是一种比较常见的耳鼻喉科疾病[1]。在以往临床治疗中，主要采用扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等方法予以治疗，但手术创伤较大，未达到患者要求。目前，随着医疗技术水平的不断发展，低温等离子射频消融术在扁桃体炎治疗中得到了广泛应用，具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等优势[2]。为了进一步探讨低温等离子射频消融术的临床治疗效果，本文主要对我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃体炎患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃体炎患者予以研究，根据抽签法分为2组，即剥离组（n=32）、消融组（n=32）。剥离组中，女15例，男17例；年龄在18～70岁，平均为（32.6±3.5）岁；病程在1～10年，平均为（3.0±0.8）年。消融组中，女14例，男18例；年龄在19～68岁，平均为（33.4±3.3）岁；病程在1～10年，平均为（3.1±0.6）年。统计分析患者上述资料可知，2组对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。2组患者均自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 剥离组方法：剥离组患者施行常规扁桃体剥离术治疗，具体操作如下：在患者咽部放置开口器，充分暴露术野，根据常规手术方式沿腭舌弓游离缘2 mm处切开黏膜，切口应处于扁桃体前后柱之间，由上至下对前方切开，后方切1/3，切口不宜太深，能切开黏膜即可，以免术中出现分离困难、组织受损等情况。在分离扁桃体的时候，应先分离上极，之后分离包膜，充分暴露扁桃体间隙，紧贴扁桃体予以剥离，保留被膜，摘除扁桃体，术后予以压迫或缝合止血。

1.2.2 消融组方法：消融组患者施行低温等离子射频消融术治疗，具体操作如下：对患者施行全麻，于咽部放置开口器，术中紧贴扁桃体被摸予以切割，保证等离子刀头朝着患者扁桃体，通过对脚踏板的控制，有效调控刀头予以切割、凝血等。当遇到出血问题的时候，应及时踩凝血键予以止血，一直到扁桃体完全切除为止。

1.3 观察指标：观察对比2组患者的手术情况及术后疼痛评分。采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对患者术后疼痛程度予以评分，分值为

0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[3]。

1.4 统计学分析：向SPSS22.0版统计学软件中录入2组患者的观察数据，用（±s）、百分比的形式予以表示，并对数据予以χ2、t检验，如果P＜0.05，表示2组患者比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对2组患者的住院费用进行比较：消融组住院成本为（5894.3±103.2）元，明显多于剥离组患者的（5201.2±102.9）元，2组比较差异有统计学意义（t=26.903，P＜0.05）。

2.2 对2组患者的术后出血情况进行比较：消融组患者术后出血率是3.1%（1/32），明显低于剥离组患者的18.8%（6/32），比较差异有统计学意义（χ2=4.010，P＜0.05）。

3 讨 论

扁桃体是人体的重要器官，位于呼吸道与消化道的交汇处[4]。致敏物质与外界各种变态反应均会对扁桃体造成直接刺激与影响，导致细菌与分泌物积蓄在扁桃体窝，最终诱发扁桃体炎。在手术治疗中，手术时间、术中出血量、术后疼痛程度等均会对治疗效果产生一定的影响。扁桃体剥离术、扁桃体挤切术是以往临床中较为常用的术式，其手术创伤较大，术中出血量较多，患者术后疼痛较为严重，导致患者治疗效果不佳。近些年来，在扁桃体炎治疗中，低温等离子射频消融术得到了广泛应用，且取得了良好的效果。此术式操作简便，手术时间短，术中出血量少，术后疼痛轻，极大的提高了患者治疗依从性，进一步提高了治疗效果。在扁桃体炎治疗中，应用低温等离子射频消融术的原理是：经由100 kHz强射频电场将电介质转变成低温等离子态，进而在电极附近形成了100 Lm厚的橘黄色光等离子体薄层，之后形成等离子体区，以此对机体组织内有机分子链予以粉碎，分离分子，实现切割、消融组织的效果。除此之外，低温等离子刀集切割、消融、止血、吸引功能于一体，具有操作简便、无创等优势；刀头可连接适量生理盐水，便于术中冲洗创面，减少了对附近组织的热损伤，减轻了患者疼痛，临床应用价值非常高。

本文研究结果为：消融组患者手术时间、术中出血量明显少于剥离组患者，白膜脱落时间、住院成本明显多于剥离组患者，术后疼痛评分明显低于剥离组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；消融组患者术后出血率是3.1%，明显低于剥离组患者的18.8%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与梁波[5]的文献报道非常相似，即观察组患者手术时间（23.3±7.4）min，术中出血量（6.2±2.2）mL，术后疼痛评分（3.2±2.2）分，同对照组患者的（30.5±8.4）min、（10.4±4.9）mL、（5.4±4.9）分进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，在扁桃体炎治疗中应用低温等离子射频消融术的临床效果更佳，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后疼痛评分及术后出血率，但白膜脱落时间较长，且住院成本较高，应根据患者的实际情况予以适当选择。

[1] 徐跃,马行凯,朱文娟,等.用低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(2):280-281.

[2] 甄秀坤.低温等离子射频消融术在慢性扁桃体炎病人中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(11):70-71.

[3] 陈春丽.低温等离子射频消融治疗慢性扁桃体炎疗效分析[J].中外女性健康研究,2015,15(23):224.

[4] 王伟,冯耀清,赵英萃,等.低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用[J].吉林医学,2012,33(25):5424-5425.

[5] 梁波.低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用分析[J].泰山医学院学报,2015,36(8):898-899.

R766.18

B

1671-8194（2017）29-0179-02