脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究

韩翎燕

（新郑市人民医院（解放路院区）护理部，河南 新郑 451100）

脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究

韩翎燕

（新郑市人民医院（解放路院区）护理部，河南 新郑 451100）

目的观察脊柱外科手术出现医院感染和手术室护理管理之间的关系。方法选取2012年6月至2015年6月在我院接受脊柱治疗同时实施手术的患者42例作为此次研究对象，对所选取的42例切口感染病例实施调查，查阅和手术相关的资料，如手术地点、手术时间以及手术部位、手术类型、手术之前是否使用过抗生素等，同时对资料实施综合分析。结果42例脊柱外科无菌手术出现医院感情和手术的手术地点、手术时间以及手术部位、手术类型、手术之前是否使用过抗生素等有直接的关系。结论 在手术室的护理过程中，可以采取相关的手术室护理干预方法，最大限度的降低脊柱外科无菌手术的医院感染出现率。

脊柱外科；手术室；医院感染；护理分析

手术室护理需要由精通手术室护理、操作能力强且经验丰富的护理人员进行，然而医院中这种人才相对较少，这也就导致了手术室护理人员工作量大，容易出现疲劳工作的问题[1]。有相关文献指出，超负荷护理人员在临床护理中的安全时间发生率高于常规工作量的护理人员，这主要是由于其出现精神不振、意识模糊等表现，严重影响患者的预后，甚至对患者的生命安全造成威胁[2]。此次研究选取2012年6月至2015年6月在我院接受脊柱治疗同时实施手术的患者42例作为对象，分析脊柱外科手术出现医院感染和手术室护理管理之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2015年6月在我院接受脊柱治疗同时实施手术的患者42例作为此次研究对象，所选取的患者在接受手术过程中全部出现了医院感染，42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者74岁，年龄最小的患者41岁，平均年龄（61.2±3.5）岁。

1.2 方法：对所选取的42例切口感染患者的病例实施调查分析，查阅和手术相关的资料，如手术地点、手术时间、手术实施之前是否有使用抗生素以及手术之前导尿、手术部位、手术类型等手术室因素，对资料实施综合分析。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

42例脊柱外科无菌手术出现医院感情和手术的手术地点、手术时间以及手术部位、手术类型、手术之前是否使用过抗生素等有直接的关系。其中，有12例患者是因为手术部位问题而出现感染、有7例患者是因为手术时间选取不科学而诱发感染、有9例患者是因为手术之前使用抗生素而诱发感染，有14例患者是因为手术之前导尿而出现感染。

3 讨 论

3.1 原因和对策：对于医院而言，手术室感染管理工作是否到位能够直接影响手术的结果，手术的医疗质量为外科医疗质量的重要保障。目前常见的医院感染因素是：滥用抗生素，导致患者的免疫力降低；其二，患者和环境、患者和患者以及患者和医护工作者等；其三，侵袭性操作[3]。而这些因素中和手术有关的常见的感染因素涵盖非常广：如手术实施过程中医护工作者的无菌操作是否能够真正到位；手术实施过程中所使用的器械和用物杀菌是否合格；手术实施的方式是否选用最合理的方式；手术患者手术实施时间是否合理以及手术室中的环境是否达标等。实际上，传统的手术室护理管理往往非常重视护理工作者自身的业务能力，而忽视了医院感染的管理工作，很多医师都认为医院感染管理绝对不能仅仅局限于杀菌消毒，而以上问题都应该引起重视[4]。

3.2 手术室的管理：部分医院存在这样的情况，手术室的安全环境消毒能够达到相关标准，不过隔离工作切往往做不到位，导致消毒达标室内环境在短时间内就会遭到污染。如手术开始之后，门窗的隔离不是特别严实，空气洁净度往往只是依靠消毒器械来维系。强化手术室的隔离工作，如手术室的大门口应该设置隔离电动门；手术所使用的刷手衣以及限制区所使用的拖鞋应该坚持一人一用一消毒的原则，接受手术的患者全部应该使用推车接送，另外内外的推车必须明确使用，这样不但能够达到隔热的目的，另外也能够有效提升服务质量，最大限度地避免医疗安全问题，另外还需要对手术的布局进行必要的调整，开放三条通道，不能存在逆流的情况[5]。另外由于各个医疗机构收条件的限制，其手术室的内部配置也有所不同，手术室的过度使用，往往也会导致接台时室内的环境消毒达到不到手术需要的效果，往往会有环境传播医院感染问题。另外，各类手术过程中需要使用的物品，其杀菌问题也能够直接影响切口感染的出现率。手术应该选用科学合理地灭菌方法，同时结合合理的监测方法，这样才能够最大限度的保障杀菌效果。对耐湿、耐热以及耐高温的器械应该使用压力蒸汽进行灭菌处理，其他的物品也需要尽可能的做到使用诸如低温等离子的灭菌方式，在手术操作过程中应该严格执行一次性操作原则。

3.3 手术室人员匹配：我国很多医疗单位在外科医疗活动中，其手术室现有的护理工作者基本不能满足手术的需要，就医疗质量管理的角度看，尽管不强调减员增效，不过需要特别注意的是，不管是在何种单位，一定人员的数量为医疗最基本的保障。在护理工作人员数量得不到保障的前提下，医院应该增加一定数量的护工人员，在培训合格之后即可上岗，完成手术室的医院感染等相关管理工作，比如患者所使用的平车、推车以及衣服等清洁消毒，对医护工作者所使用的衣服、鞋子等进行专业的消毒，同时对手术器械进行灭菌、清洗以及保养。在条件允许的情况下可以调整之前的8 h排班制度，改成24 h双人值班，或者二线待班制度，剩下的全部为白班，每个手术室不管有没有开放，都需要配备两名专业的医护工作者。

3.4 提高护理人员的专业技能培训：医院需要使用有效手段提升护理人员的专业技能水平。首先需要从提高护理人员的专业素质着手，选取经验丰富的护士长带领新入室的护理人员，实现手术室护理水平的提高，有助于改善护理人员的专业素质。此外，护理人员在与患者及家属沟通过程中，需要保持耐心、专业的态度，做好术前访视工作，降低患者对手术的焦虑、抑郁情绪，保障手术疗效。同时，随着现代医疗水平的进步以及医疗设备的更新，手术室护理人员要不断学习新设备的使用方式，提高自身的综合素质。最后，医院以及科室需要鼓励护理人员进行职业继续教育，定期组织护理人员到其他医院进修，开拓视野，并将业务熟练程度与绩效考核挂钩，实现护理人员主动参与职业教育，提高自身的护理水平。另外，医院以及卫生管理部门，需要组织手术室护理人员开展相应法律法规的学习，从而强化手术室护理人员的法律意识。

[1] 仲桂霞,王丽芳.脊柱后路内固定术后并发感染手术治疗护理分析[J].内蒙古中医药,2014,33(15):167.

[2] 朱维芳,杨玉环,朱梦莉等.经后路手术治疗脊柱化脓性感染患者的护理[J].医学信息,2013,26(18):313.

[3] 宫瑜,王锐.脊柱术后急性深部组织感染的观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(5):839-841.

[4] 林海英,王文军,李丹等.纳米银抗菌凝胶用于脊柱外固定术后钉道护理的临床研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(8):547-549.

[5] 李君.脊柱手术后并发脑脊液漏23例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(24):108-109.

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1671-8194（2017）29-0214-02