综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响

王淑梅

（辽宁省人民医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110016）

综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响

王淑梅

（辽宁省人民医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110016）

目的探析在经尿道前列腺电切术后患者中应用综合护理干预对其恢复状况的影响。方法择取2015年2月至2016年3月我院收治106例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和综合组，每组各53例，常规组患者给予常规护理干预，综合组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，对两组术后恢复状况进行分析和对比。结果综合组生活质量评分以及国际前列腺症状评分均低于常规组，且术后发生并发症的概率也低于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P＜0.05；综合组最大尿流率高于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P＜0.05。结论在经尿道前列腺电切术后患者中应用综合护理干预，对术后恢复有促进作用，具有一定的临床价值。

综合护理干预；经尿道前列腺电切术；术后恢复

经尿道前列腺电切术是良性前列腺增生患者临床治疗的常用方式，术后容易出现认知功能下降等并发症，因良性前列腺增生患者普遍年龄偏大，心理承受能力较弱，因此容易影响术后恢复状况。近些年，随着医疗研究不断深入，发现临床护理干预可提升术后恢复效果[1]。基于此，本次择取2015年2月至2016年3月我院收治106例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，探析应用综合护理干预对其恢复状况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年2月至2016年3月我院收治106例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，所选患者尿动力学检查结果显示为出口梗阻，PSA检查结果显示为正常，且均出现排尿困难、尿频以及尿潴留等手术指征、症状，排除前列腺癌患者、神经源性膀胱患者、膀胱颈纤维化患者、尿路狭窄患者等。按照入院时间将其分为常规组和综合组，每组各53例，常规组年龄46～78岁，平均年龄为（65.6±10.1）岁，病程为0.5～10年，平均病程为（8.6±1.9）年，伴随疾病：25例伴随尿潴留、16例伴随膀胱结石、17例伴随尿路感染、5例伴随肾积水；综合组年龄47～77岁，平均年龄为（65.5±10.3）岁，病程为0.5～10年，平均病程为（8.5±2.0）年，伴随疾病：27例伴随尿潴留、15例伴随膀胱结石、15例伴随尿路感染、4例伴随肾积水。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。

1.2 护理方法：常规组患者给予常规护理干预，主要包括卫生护理、饮食护理等常规护理干预。综合组患者在常规护理干预的基础上给予综合护理干预，主要包括以下几个方面：①心理护理。由于手术患者多为高龄患者，伴有程度不一的心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病，常会出现紧张、担忧、恐惧等不良心理，这就需要护理人员及时了解患者心理状态，给予针对性的疏导，对于患者的疑虑应给予安慰，向患者说明手术过程、术后可能出现的并发症以及预防方式等，缓解患者不良心理和精神压力，为患者树立战胜疾病的自信心，使患者积极配合医护人员工作。②并发症护理。术后患者会出现一系列并发症，护理人员应有针对性地进行处理和防治。对于膀胱痉挛患者，应先考虑是否出现尿路堵塞，然后保证引流顺畅，用冲洗液冲洗，注意冲洗液温度控制在30～37 ℃；针对尿失禁患者，应指导患者进行深呼吸运动和提肛运动，并热敷会阴部和膀胱；针对电切综合征患者，应注意冲洗液瓶吊起高度，观察入量是否等于出量，以便于及时发现先兆情况，并报告给医师，并做好利尿、吸氧等对症治疗；针对尿路感染患者，应给予抗生素治疗，按照无菌操作执行；针对防压疮患者，嘱患者术后平卧1～2 d，避免翻身。③膀胱功能训练。冲洗膀胱后进行功能训练，以患者实际情况为依据，训练患者储尿、放尿功能，其中放尿时间应以膀胱充盈度或尿意确定，与此同时提醒并鼓励患者有意识地定时排尿，以排空感为准，逐渐恢复膀胱功能。

1.3 临床观察指标：术后1个月，依据IPSS评分量表评价两组患者因BPH导致的LUTS程度，共包括症状评分7条、生活质量评分1条，各症状条目要求患者从6个等级中确定1个等级用来体现某特殊症状的频率，分数为0～35分，同时将症状分为以下等级：0～7分为轻度、8～19分为中度、20～35分为重度。通过生活质量评分调查患者生活质量情况，分数为0～6分，分数越高说明患者生活质量越差；观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法：本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

常规组IPSS评分为（15.5±1.3）分，综合组IPSS评分为（14.1±1.0）分，经检验：t=6.214，P=0.00；常规组QOL评分为（4.0±0.4）分，综合组QOL评分为（3.6±0.4）分，经检验：t=5.148，P=0.00；常规组31例患者出现并发症，综合组20例患者出现并发症，经检验：卡方=4.573，P=0.032。可见综合组生活质量评分以及国际前列腺症状评分均低于常规组，且术后发生并发症的概率也低于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P＜0.05；常规组Qmax为（14.8±0.7）mL/s，综合组Qmax为（15.4±0.7）mL/s，经检验：t=4.412，P=0.00。可见综合组最大尿流率高于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P＜0.05。

3 讨 论

良性前列腺增生患者病程较长且多为高龄患者，排尿困难、尿频等为主要临床表现，可能合并感染症状，出现尿痛、尿急以及尿血等症状，这一系列症状使患者日常生活受到严重影响，降低了患者的生活质量，并且老年患者容易出现多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，因此容易出现紧张、猜疑、焦虑等不良心理情绪[2]。对患者而言，手术也是应激源，可能在患者心中产生强烈的应激反应，进而出现程度不一的情绪障碍问题。据相关调查研究表明，过度焦虑和紧张等不良情绪容易导致膀胱痉挛[3]。在多种应激源作用下，交感神经受到刺激，其张力降低，使得对膀胱逼尿肌起到抑制作用的下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统功能减弱，膀胱功能变得更加不稳定，进而出现痉挛症状。所以应对手术患者行以针对性的心理护理，使患者不良心理状态得到缓解，保持良好的心理情绪和生理状态，使患者对手术的耐受程度提升[4]。另外，针对术后患者容易出现多种并发症的情况，对患者行以针对性的预防护理，避免并发症的出现。

术后患者由于受到手术创伤、引流不畅通、气囊压迫、冲洗液速度与温度以及情绪等多种因素影响，容易出现尿失禁等症状。综合护理主要是针对患者心理状况以及可能出现的并发症情况给予护理干预，并采取有效措施进行功能训练，促进患者身体恢复[5]。在本次研究中，通过对两组护理方式进行比较，结果显示，综合组患者的IPSS评分、QOL评分、Qmax以及并发症情况均明显优于常规组，可见对经尿道前列腺电切术后患者而言，综合护理干预可促进恢复，值得临床推广。

总而言之，在经尿道前列腺电切术后患者中应用综合护理干预，对术后恢复有促进作用，具有一定的临床价值。

[1] 刘华,潘海龙.护理干预对经尿道前列腺电切术后常见并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):99-101.

[2] 魏建平.综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用及效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2721-2723.

[3] 方雪萍.护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2091-2092.

[4] 邓红娟.护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].全科护理,2012,10(23):2130-2131.

[5] 潘海群,彭玲,陈悄红,等.综合护理干预对前列腺电切术后并发症影响的探讨[J].护理实践与研究,2011,8(22):8-9.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0215-02