七氟烷及异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用观察

赵媛媛 吴 军 鄂继华

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036）

七氟烷及异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用观察

赵媛媛 吴 军 鄂继华

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036）

目的 观察分析七氟烷和异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用。方法随机选取在 2012 年 5 月至 2015 年 5 月间我院收治的需要进行全身麻醉的严重骨折患者60例，按照随机数字表法平均分成两组，设为观察 A组和观察B 组。观察 A组采用七氟烷麻醉，观察 B 组采用异氟烷麻醉，对两组患者术后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平值进行检测，观察检查结果差异，进行回顾性对比分析。结果两组患者手术后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平显著低于手术前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较时，观察 A 组和观察 B 组在血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标方面无较大差异（P＞ 0.05）。结论通过对七氟烷和异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用进行分析，七氟烷和异氟烷对患者肾功能均没有不良反应，值得临床借鉴。

七氟烷；异氟烷；严重骨折；肾功能损伤

异氟烷是临床上一种吸入性的麻醉药，被广泛的应用于需要全身麻醉的手术中，麻醉诱导和术后复苏都很快速。异氟烷在麻醉时在肝脏内的代谢率比较低，所以对患者肝脏的损伤度小，在临床上属于较为常用的一类麻醉药物。近年来，随着医学技术的不断发展和药品种类的不断增多，七氟烷作为一种新型的吸入性麻醉药物在临床上的应用受到越来越多的学者的关注，七氟烷同样具有快速诱导和苏醒的特点，但是有部分学者研究发现，七氟烷在患者机体内的麻醉回路中可能产生对肾功能有损伤的毒素，影响患者预后康复[1]。我院就七氟烷和异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用这个课题展开分析探讨，现笔者将研究成果作总结归纳并且说明如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选取在2012年5月至2015年5月间我院收治的需要进行全身麻醉的严重骨折患者60例，排除标准：患有重度心脑血管疾病、肝、肾重要脏器障碍性病变、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病和有麻醉药物禁忌证患者。按照随机数字表法平均分成两组，设为观察A组和观察B组。观察A组中男性18例，女性12例，年龄为

30～63岁，平均年龄为（41.8±2.90）岁，30例患者中椎体压缩性骨折

9例，股骨颈嵌入骨折8例，肱骨外科颈嵌入骨折1例，髌骨粉碎性骨折7例，其他部位骨折5例；观察B组中男性17例，女性13例，年龄为28～62岁，平均年龄为（40.7±2.68）岁，30例患者中椎体压缩性骨折10例，股骨颈嵌入骨折7例，肱骨外科颈嵌入骨折1例，髌骨粉碎性骨折8例，其他部位骨折4例。两组对象的一般资料没有较大差异（P＞0.05），能够作为临床对照。

1.2 治疗方法：两组患者术中均接受全身麻醉，在麻醉前半小时肌肉注射苯巴比妥钠（天津药业集团新郑股份有限公司 H41025613）0.1 g和阿托品（安阳九州药业有限责任公司 H41023676）0.5 mg，对患者的各项生命体征进行监测，包括血压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标，对上肢通路进行开放后则进行全身性麻醉。手术中观察A组患者的麻醉药物为七氟烷（Maruishi Pharmaceutical Co.，Ltd. H20090714），剂量为1.5%～3%，观察B组患者的麻醉药物为异氟烷（上海雅培制药有限公司 H20059911），同等剂量，同时两组患者均静脉持续泵注雷米芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 H20030197）0.1～0.2 µg/（kg·min），间断静脉注射阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司 H20060869）维持麻醉。保证手术全程对患者的生命体征进行监测，对突发状况要立即采取急救措施，同时手术过程要无菌操作，不能发生交叉感染。

1.3 观察指标：对两组患者术后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平值进行检测，观察检查结果差异，进行回顾性对比分析。

1.4 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察A组患者手术前的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平平均为（854±230）µmol/L、（21.9±9.4）mmol/L，手术后第1天血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平平均为（516± 189）µmol/L、（17.5±7.7）mmol/L，手术后1周血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平平均为（104±94）µmol/L、（9.1±3.3）mmol/L；观察B组患者手术前的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平平均为（861±221）µmol/L、（20.8±10.1）mmol/L，手术后第1天血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平平均为（530± 191） µmol/L、（18.8±9.2）mmol/L，手术后1周血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标水平平均为（129±103）µmol/L、（9.7±5.0）mmol/L，两组患者治疗后2项肾功能指标水平显著低于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较时，观察A组和观察B组在血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）指标方面没有较大差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，吸入性麻醉药物在临床手术中的应用越来越广泛，在满足手术需求的同时，麻醉药物对患者机体的不良反应也逐渐显现。吸入性麻醉药物对肾功能也会造成一定程度的损伤，损伤的途径和方式主要表现为降低心排出量、血压异常等[2-3]。有相关研究表明，临床上应用率较高的异氟烷和地氟烷等麻醉药物对循环系统的抑制作用和所用的药物剂量有一定的关系，一般麻醉药物在停止时候后的较短时间内患者能够恢复意识。异氟烷是目前国内普遍应用的全身麻醉药物，异氟烷在严重骨折手术中的麻醉效果十分显著。七氟烷属于一类新型的吸人性麻醉药物，有部分学者研究发现，七氟烷在患者机体内的麻醉回路中可能产生对肾功能有损伤的毒素，对患者的身体会造成很大程度的伤害。

我院通过对七氟烷和异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤的作用进行分析探讨，研究结果显示七氟烷和异氟烷在严重骨折手术的临床麻醉方面对患者肾功能均无明显不良反应，七氟烷可以代替异氟烷作为临床全身麻醉的药物。综上所述，七氟烷和异氟烷对患者肾功能均没有不良反应，七氟烷可以作为重要的吸入性麻醉药物被广泛的应用。

[1]Redhu S,Jalwal GK,Saxena M,et a1.A comparative study of induction,maintenance and remvtry dmraeteristies of sevoflurane and halmhane anaesthests in pediatric palients(6 months to 6 years)[J].J Anaeethesiol Clin Pharmecol,2010,26(4):484-487.

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[3]胡成侠,张丽,杨玉 杰,等.七氟烷及异氟 烷 麻 醉 对严重骨折术后肾功能损伤作用的研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(21):14-16.

R683；R614

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1671-8194（2017）02-0116-02