超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性

苏 畅

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性

苏 畅

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

目的 探究超声弹性成像技术评价 2 型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性的临床价值。方法选择 2014 年 4 月至 2015 年 4月来我院就诊的 2 型糖尿病患者 110 例为研究对象，设为观察组，另取同期来我院行健康检查的人员 95 例为健康对照组。再将所有参与调查的人员，依照年龄区间，分为青年，中年，和老年组，三组患糖尿病人数不存在统计学意义，P＞ 0.05。比较健康组和糖尿病组 B/A和 D 值比较情况，以及不同年龄段（疾病情况）和年龄之间的关联性。结果和对照组相比，糖尿病组 D 值不存在明显差异，B/A 值则明显偏高，组间数据存在统计学意义，P ＜ 0.05。糖尿病患者三组之间 B/A 值不存在统计学意义，P＞ 0.05。对照组三组之间 B/A 值存在统计学意义，P ＜ 0.05。结论糖尿病患者的足背动脉和颈动脉弹性明显偏低，且血管弹性随着年龄的增长不存在明显变化，使用超声弹性成像技术可以在血管形态学改变以前，对患者血管壁弹性进行全面评价，结果精准，使用方便，患者依从性好，值得进一步在临床检查中推广。

超声弹性成像技术；2型糖尿病；颈动脉；足背动脉；血管弹性

2型糖尿病属于全身代谢障碍性疾病的一种，近几年，随着人们生活习惯的改变[1]，2型糖尿病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。大血管并发症是导致患者死亡的罪魁祸首[2]。对其颈动脉的弹性进行全面观察与分析，不但能够准确的预测早期粥样动脉硬化率，还能够在短时间内发现患者是否患有心血管疾病。在以往，临床上一般使用分辨率较高的探头对其内皮依赖性舒张功能进行调查，并利用回声跟踪术对血管弹性情况进行检查，但效果不佳。近几年，超声弹性技术已经广泛应用于临床检查，其中涉及到甲状腺，乳腺等浅表器官组织，但对于血管方面的检查却鲜有文献报道。结合实际情况，本文全面阐述了超声弹性成像技术在2型糖尿病患者的颈动脉和足背动脉血管壁弹性评估中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月至2015年4月来我院就诊的2型糖尿病患者110例为研究对象，经过临床诊断和实验室检查，患者符合卫生部最颁发的关于2型糖尿病的临床诊断标准[3]。将其视为观察组，其 中 男 患 者71 例 ， 女 患 者39 例 ， 年 龄 为35.6～84.3岁 ， 平 均 年 龄 为（52.3±1.9）岁；另取同期来我院行健康检查的人员95例为健康对照组，其中男性40例，女性55例，年龄为42.9～87.1岁，平均年龄为（59.7±2.8）岁。再将所有参与调查的人员，依照年龄区间，分为青年（53例）、中年（71例）和老年（81例）组，（40岁以下为青年，41～60岁为中年，60岁以上为老年），三组患糖尿病人数不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：在实施检查之前，所有人员均要在室温下静修10 min，设备为美国通用公司生产，探头频率为7.5 MHz，设备具有弹性成像技术分析软件。所有参与实验的人员，均进行相关实验室检查，其中包含血液TC、TG、HDL和LDL项目。

足背动脉和颈动脉的超声检查工作：接受检查者仰卧，依照动脉走形纵向检查测量出内径，测量3次，算出平均值，后启动设备的弹性成像功能，选择感兴趣区域，实施动脉弹性测定工作。

1.3 统计学原理：本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（-x±s）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 健康组和糖尿病组B/A和D值比较情况：健康组颈动脉D值为（6.03±0.31）mm， B/A 值 为 （ 0.98± 0.24） 。 足 背 动 脉 D值 为（2.32±0.26）mm，B/A值为（0.97±0.82）。糖尿病组颈动 脉D值为（6.11±0.18）mm，B/A值为（1.45±0.75）。足背动脉D值为（2.41±0.58）mm，B/A值为（1.68±0.36）。和对照组相比，糖尿病组D值不存在明显差异，B/A值则明显偏高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 糖尿病组不同年龄段间B/A值比较情况：在各个青，中，老三组中抽取糖尿病患者进行调查，结果证明，DM青年组颈动脉B/A值为（1.41±0.36），足背动脉B/A值为（1.46±0.25）。中年组颈动脉B/A值为（1.43±0.23），足背动脉B/A值为（1.45±0.86）。老年组颈动脉B/A值为（1.43±0.41），足背动脉B/A值为（1.50±0.74）。组间数据不存在统计学意义，P＜0.05。

2.3 对照组不同年龄段间B/A值比较情况：对健康对照组参与实验者的相关情况进行调查，结果证明，健康对照组青年人颈动脉B/A值为（0.91±0.98），足背动脉B/A值为（0.94±0.18）。颈动脉B/A值为（1.21±0.33），足背动脉B/A值为（1.21±0.43）。颈动脉B/A值为（1.43±0.44），足背动脉B/A值为（1.41±0.16）。组间数据存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

有权威调查表明，截止到当前，在全世界范围内，罹患糖尿病的人数已经达到了4%，该疾病已经成为继肿瘤和心脑血管疾病后第三大威胁人类生命健康的疾病，和正常人相比，DM患者发生心脑血管病变的概率高出7～10倍，血管疾病会在一定程度上促进糖尿病的并发，进而增加患者病死率。在血管发生病变初期，患者主要表现为血管弹性下降，相关功能受损和弹性降低，如果能够在第一时间为患者实施有效治疗，则可以实现对血管疾病的逆转治疗。这对于糖尿病的治疗来讲，有着非常重要的现实意义存在。相关实验证明，如果2型糖尿病患者发生血管病变，则会累及到胫腓、足背和颈动脉。在这些血管病变中，又以足背动脉发病率最高，疾病最严重。另一项研究证实，如果患者颈动脉内膜发生增厚，且明显比下肢动脉高时，则为2型糖尿病患者出现血管病变较易累及大型血管。结合上文所述，本实验选择足背动脉和颈动脉为研究位置。

超声弹性成像技术最早是由外国学者Ophir在1991年提出[4]，该检查方式的根本原理在于参照不同组织间差异化的弹性系数，在施加一定的压力之后血管会发生形变，且和原来直观反映被测物的硬度存在差异，硬度越大，引起的变性就越小，主显示为蓝色；硬度小，引起的变化就大，主显示为红色，而绿色部分则代表了平均硬度。现如今，超声弹性成像技术已经较为广泛的应用在评价乳腺，前列腺等方面的研究。结合实际情况，本文利用弹性成像技术的特征，对该方式应用在评价2型糖尿病患者血管动脉壁成像的临床价值进行了全面研究，在本次研究结果中能够证明，从动脉内径上来看，两组不存在统计学意义，P＞0.05。和对照组相比，糖尿病组D值不存在明显差异，B/A值则明显偏高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。

使用二维超声检查没有发现异常现象，这在根本上证明，对患者血管壁弹性进行形态改变以前，就呈现出了较为明显的下降趋势，同时也证明了使用超声弹性成像技术能够做到半定量的估计患者动脉病变情况，除此之外，本研究还证明了健康对照组患者的足背和颈动脉弹性和年龄呈现的相关性，和正常对照组不同的是，DM组各组年龄段之间B/A只不存在统计学意义，这在一定程度上证明，高血糖环境对于血管的影响和年龄因素相比，危害更大，这种情况能够掩盖血管弹性因为年龄因素而引发的血管壁正常退行性病变。

[1]代 庆 红 ,王 忠东.中国 糖尿病 的现 状 调 查 [J].中国医 药指南,2011, 9(13):206-208.

[2]高媛,张宇虹,苏本利.超声弹性成像技术评价2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉血管壁弹性变化及其临床意义[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(7):1510-1515.

[3]马珊珊,张爱琴,娄晓璐,等.2型糖尿病及其并发症 的 治疗进展[J].中国医药指南,2011,9(33):269-271.

[4]伍绍铮,曹仁贤.糖尿病周围神经病变发病机制研 究进展[J].中国医药指南,2012,10(10):467-468.

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1671-8194（2017）02-0139-02