关于妊娠期糖尿病的规范化治疗与母儿预后分析

张保霞

（山东冠县中心医院，山东 聊城 252500）

关于妊娠期糖尿病的规范化治疗与母儿预后分析

张保霞

（山东冠县中心医院，山东 聊城 252500）

目的分析妊娠期糖尿病规范化治疗和母儿预后方法以及效果。方法选择2013年4月至2016年4月来我院接受治疗的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为实验组和对照组，每组患者有50例，其中对照组患者接受常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上配合运动治疗、饮食调理和药物治疗等，对患者以及母儿治疗效果进行比较。结果两组患者在接受系统的治疗之后都产生了显著的效果，其中实验组患者的各项血糖指标都有所改善，和治疗前相比具有显著的差异（P＜0.05），初生儿总体评分及并发症的发生率也明显优于对照组，差异较为明显（P＜0.05）；两组患者差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗之后，能够产生显著的效果，有利于改善妊娠结局，提升母儿总体评分，值得在临床治疗中使用和推广。

妊娠期糖尿病；规范化治疗；母儿预后

妊娠期糖尿病（gestational diaetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者[1]，在临床医学中属于高危病理妊娠范畴。在患者孕期是否进行科学有效的早期干预将会对妊娠结局、初生儿预后产生直接的影响[2]。为了进一步探讨妊娠期糖尿病规范化治疗和母儿预后方法以及效果，现选择2013年4月至2016年4月来我院接受治疗的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2013年4月至2016年4月来我院接受治疗的100例妊娠期糖尿病患者（均以美国糖尿病学会（ADA）2011年GDM诊断指南为诊断标准）作为研究对象，年龄分布在22～41岁，孕前体质量指数在19～29；其中初孕妇有64例、经产妇有36例；孕期在22～33周的有61例、超过33周的39例。按照随机分组法将患者分为实验组和对照组，每组患者有50例，两组患者在孕次、年龄、产次等资料比较上面不具有显著的差异（P＞0.05），具有研究意义。

1.2 方法：对照组患者接受常规治疗和护理，实验组患者接受规范化治疗。首先为宣传教育，妊娠期糖尿病孕妇定期接受宣教，并让孕妇意识到这种疾病对母体和孩子的危害，让她们能够积极接受良治疗，尽可能达到良好的预后效果[3]。其次为饮食调理，在对孕产妇进行饮食调理期间，需要保证产妇本身和胎儿能够达到足够的生理和营养需求，让胎儿正常发育，并将孕妇血糖控制在正常健康的范围，降低因为血糖过高诱发其出现的危害。还要能够对孕产妇每日热量的总摄入量进行计算，合理配比食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例（5∶3∶2）；选择少食多餐的原则控制进餐次数，补充适当的维生素、叶酸、矿物质等。再者为运动疗法，对于不同体质的孕产妇制定个性化的运动方案，并对运动量进行调整，如每天进行同等量运动、缓慢行走，控制锻炼次数为3次/周、15分/次。孕妇同样接受上臂运动，既合适又安全；还要能够避免胎儿出现发育迟缓、宫内窘迫、宫缩等现象[4]。并结合孕妇的实际爱好安排慢跑、骑车、行走、跳慢舞等。最后为药物治疗，若孕妇接受上述规范化治疗之后，其血糖依然不达标，则可以考虑短效胰岛素治疗，通过皮下注射的方式来开展[5]。在实际治疗期间还要检测血糖，及时调整胰岛素用量，避免其血糖浓度过度降低，减少胎儿胰岛素水平降低现象的发生。

1.3 统计学方法：患者资料和数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理和分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和χ2检验，数据P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在接受系统的治疗之后都产生了显著的效果，其中实验组患者的各项血糖指标都有所改善，和治疗前相比较具有显著的差异（P＜0.05），初生儿总体评分及并发症的发生率明显优于对照组，差异较为明显（P＜0.05）；两组患者差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床医学中较为常见的一种代谢性疾病，患者发病原因包括胰岛素分泌缺乏和其生物作用受损，可诱发多种不同的并发症[6]。妊娠期糖尿病作为妊娠中晚期发病率较高的疾病，因为妊娠中期孕妇体内分泌的胰岛素样物质种类较多，而且孕妇机体自身对于胰岛素敏感性降低，为了能够让糖代谢维持正常，孕妇所需要的胰岛素量和孕周之间为正比例关系。孕妇在胰岛素分泌受到限制的影响下无法保证胰岛素含量维持在正常水平，导致其出现妊娠期糖尿病的现象。

妊娠期糖尿病患者并发症会在妊娠周数逐渐增加的作用下开始升高，包括羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎膜早破等现象，导致新生儿病死率和患病率逐渐增加。根据实践结果来分析，在孕产妇妊娠早期对其实施糖尿病筛查，并对妊娠期糖尿病患者进行系统化、规范化、合理安全的治疗能够降低母婴并发症以及对幼儿可能造成的伤害，其临床意义明显。

妊娠期糖尿病可能诱发患者出现高危妊娠现象，导致其母婴幼健康受到威胁。妊娠期糖尿病患者血糖水平将会对其妊娠结局造成较为显著的影响，因此，妊娠期糖尿病患者接受规范化的治疗显得十分重要[7]。对孕产妇进行相关知识宣讲，并进行相应的饮食护理、坚持合理运动，必要状况下还要对其实施规范化药物治疗，对患者的血糖水平进行监测以及控制，尽可能降低母婴并发症的发生率，从而获得显著的妊娠结局。总之，妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗之后，能够有效降低母婴并发症的发生，有利于改善妊娠期糖尿病患者母婴结局，值得在临床治疗中使用和推广。

[1] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2010[J].Diabetes Care,2010,33(suppl 1):S11-S61.

[2] 郝素青,杜长青,晁雅玲,等.规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(13):2137-2138.

[3] 王红霞.规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,90:80.

[4] 沈倩倩.妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(1):73-74.

[5] 徐蓉,华刚,邵顺芳,等.妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(4):452-454.

[6] 王成峰.妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,29:65.

[7] 林棠英.规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国药物经济学,2015,10(7):98-99.

Standardized Treatment of Gestational Diabetes Mellitus and Prognosis of Maternal and Infant

ZHANG Bao-xia
(Guanxian Central Hospital, Liaocheng 252500, China)

ObjectiveTo analyze the method and effect of standardized treatment and maternal and infant prognosis of gestational diabetes mellitus.MethodsChoose April 2013 to April 2016 to our hospital accepts treatment of 100 cases of gestational diabetes mellitus patients as the research object, according to the randomization method will be the into experimental group and control group, each group has 50 cases, the patients in the control group

routine treatment, experimental group patients in the conventional treatment based on combined with exercise therapy, conditioning diet and drug therapy, patients and the maternal and fetal treatment compared.ResultsTwo groups of patients after the treatment of the acceptance of the system produced a significant effect, the indexes of blood glucose of patients in the experimental group are improved, and before treatment compared with significant difference (P＜0.05), the infant's overall score and the incidence of complications and was better than control group, difference is more apparent (P＜0.05). The difference between the two groups of patients with significant statistical significance (P＜0.05).ConclusionPregnant women with gestational diabetes after standardized treatment, can produce significant effect, is conducive to improve the pregnancy outcome, improve maternal and child overall score, it is worth to use in clinical treatment and promotion.

Gestational diabetes; Standardized treatment; Maternal and neonatal prognosis

R714.25

B

1671-8194（2017）16-0031-02