低分子肝素与银杏达莫注射液联合改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的效果分析

林杨扬

（吉林省脑科医院，吉林 四平 136000）

低分子肝素与银杏达莫注射液联合改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的效果分析

林杨扬

（吉林省脑科医院，吉林 四平 136000）

目的探讨低分子肝素与银杏达莫注射液联合改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损程度的临床效果。方法抽选我院2012年1月至2013年月收治的急性心源性脑栓塞患者共56例，随机数字表法分为观察组（28例）以及对照组（28例）。对照组患者给予常规治疗+低分子肝素治疗，观察组患者在上述治疗基础上添加银杏达莫注射液，对比两组患者治疗效果，测定两组患者治疗后神经功能缺损程度。结果观察组患者治疗有效率92.9%，对照组患者治疗有效率75.0%，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗前神经功能缺损程度评分（20.8±7.2）分、治疗后（14.2±3.5）分；对照组患者治疗前神经功能缺损程度评分（20.8±7.3）分、治疗后（18.4±6.1）分。两组患者治疗后神经功能缺损程度评分相较于治疗前均有显著下降，对比差异显著（P＜0.05）。且观察组下降程度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗急性心源性脑栓塞患者效果良好，能有效改善患者神经功能缺损程度，对患者痊愈有重要作用。

低分子肝素；银杏达莫注射液；急性心源性脑栓塞；神经功能缺损

脑栓塞疾病是由于患者体内血液中各种栓子进入脑动脉而造成脑血管堵塞、脑侧支循环障碍，最终造成该区域脑组织缺血、缺氧性坏死，并引发患者脑神经功能缺损等一系列临床特征[1]。脑栓塞疾病依据其血液中栓子的来源可以分为心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞以及不明性脑栓塞，本次研究以急性心源性脑栓塞患者为对象，分析低分子肝素与银杏达莫注射液联合改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损程度的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选我院2012年1月至2013年月收治的急性心源性脑栓塞患者共56例为研究对象，随机数字表法分为观察组（28例）以及对照组（28例）。观察组患者中男20例，女8例，年龄35～75岁，平均（52.9±11.2）岁；对照组患者中男22例，女6例，年龄38～75岁，平均（53.2±11.2）岁。两组患者均符合以下抽选标准[2]：①患者诊断结果均符合全国第四届脑血管病学会制定的心源性脑栓塞疾病诊断标准[3]；②患者均无严重心脏、肺脏、肝脏、肾脏等脏器功能障碍或者脑出血倾向；③患者病发直至入院时间均≤48 h；④本次研究经医院伦理学会批准，且患者家属均签订知情同意书。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者给予常规治疗+低分子肝素治疗。医师针对患者入院后实际病情发展给予降压、降糖、营养脑细胞、颅内压降低、水电解质平衡、营养液补充等基础治疗，同时给予患者低分子肝素（江苏江山制药有限公司生产，批号：国药准字H20040968，规格：0.5 mL∶5000AXaIU）皮下注射，注射剂量4100 U/次，2次/天，连续持续14 d。

观察组患者在上述治疗基础上添加银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，批号：国药准字H52020031，规格：10 mL/支）治疗。患者在低分子肝素注射基础上给予银杏达莫注射液25 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，2次/天，持续治疗14 d。1.3 观察指标[4-5]：①依据全国第四届脑血管会议中制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分量表测定两组患者治疗前后的神经功能缺损程度。同时结合患者术后病残程度评估患者治疗效果；②痊愈：患者临床神经功能缺损评分量表显示患者评分降低程度≥90%、患者病残程度0级；显效：患者临床神经功能缺损评分量表显示患者评分降低程度≥45%、患者病残程度1～3级；有效：患者临床神经功能缺损评分量表显示患者评分降低程度≥17.0%、患者病残程度1～3级；无效：患者临床神经功能缺损评分量表显示患者评分降低程度未达到上述指标，严重者评分结果甚至上升。

1.4 统计学分析：本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组患者痊愈15例、显效6例、有效5例、无效2例，治疗有效率92.9%，对照组患者痊愈10例、显效7例、有效4例、无效7例，治疗有效率75.0%，对比差异显著（P＜0.05）。2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度对比：观察组患者治疗前神经功能缺损程度评分（20.8±7.2）分、治疗后（14.2±3.5）分；对照组患者治疗前神经功能缺损程度评分（20.8±7.3）分、治疗后（18.4 ±6.1）分。两组患者治疗后神经功能缺损程度评分相较于治疗前均有显著下降，对比差异显著（P＜0.05）。且观察组下降程度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑栓塞患者血液中存在的栓子包括其心脏结构中的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块脱落、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨甚至是空气等多种类型，而心源性脑栓塞患者作为临床最常见的脑栓塞患者，其栓子大多来源于患者脑部，能够引发患者脑栓塞的疾病包括心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心脏手术、先天性心脏病、心脏黏液瘤等多种疾病。有关统计显示[6]，脑栓塞疾病患者约占整体缺血性脑卒中患者的15%～20%，对患者生命安全造成严重威胁。

快速消融脑栓塞患者体内的血栓，改善患者脑神经功能缺损程度是急性心源性脑栓塞患者的治疗关键。本次研究中给予观察组患者低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗，其中低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称，其是当前临床治疗心脑血管疾病患者的常用药物，能够有效促进患者血管内皮细胞分泌纤维蛋白溶解酶，缩短患者体内蛋白质的溶解时间，从而帮助患者快速消融脑内血栓、恢复血管弹性、促使血液正常运行。而银杏达莫注射液为复方制剂，其蕴含有银杏总黄酮、双嘧达莫、聚山梨酯等多种成分，其中银杏总黄酮能有效扩张人体冠状动脉血管以及脑血管，促使患者脑血管重新运行并恢复弹性，改善患者由于缺血而出现的脑组织坏死症状。而双嘧达莫能有效抑制患者体内血小板的释放，降低血小板活性，缩小心肌梗死范围，从而有效抑制患者病情发展。

本次研究中观察组的治疗有效率以及神经功能改善程度均优于对照组（P＜0.05），证明低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗急性心源性脑栓塞患者效果良好，能有效改善患者神经功能缺损程度，对患者痊愈有重要作用。

[1] 李海燕,高月娟,林洋洋,等.低分子肝素与银杏达莫注射液联合应用改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(7):939-940.

[2] 廖欧飞,黄柏平,卢惠,等.低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察[J].中国医学工程,2011,19(7):106-107.

[3] 杨国军,徐志松,张敏,等.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(12):2213-2214.

[4] 关春红,陈国光,马志远.低分子肝素加银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(6):858-859.

[5] 李少华.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效[J].中国医药指南,2014,12(25):103.

[6] 陈茂玉.探究心源性脑栓塞的临床特点及诊断、治疗方法[J].中外医疗,2015,34(17):27-28.

R743.33

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1671-8194（2017）15-0069-02