朱丹溪养生三法则

刘 琼，杨云松，李成年，王 玲

(湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430065)

【理论探讨】

朱丹溪养生三法则

刘 琼，杨云松，李成年，王 玲

(湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430065)

通过对《格致余论》的研究将朱丹溪养生法则总结为3个方面：一是淡食以养胃:甘于天赋自然冲和之味按法以食，不过食酒肉盐醯烹饪调和偏厚之味则胃和而安，过食厚味者以倒仓法解，对小儿、老人另设专门；二是节欲以养精:通过不见所欲使心不乱而精不泄，提倡晚婚以保天真,于一年之虚、一月之虚、一日之虚及病患初退、疮痍正作时远彼帷幕以保难成易亏之阴精；三是内观以养神:观身、观心使人心听命道心，相火不妄动以存阴精。

《格致余论》;养生；朱丹溪

朱震亨，字彦修，元代婺之义乌人。因居住地有河流曰丹溪，故学者尊之曰丹溪先生。先生生于至元辛巳十一月二十八日(公元1281年)，卒于至正戊戌六月二十四日(公元1358年)，享年78岁。先生年36从许文懿公研习理学“每宵挟册，坐至四鼓”；年44从罗太无先生习医，上迄内、难、仲景之书，下及刘张李三家之学无不深究；及学成，四方之迎候者无虚日，先生无不即往，虽雨雪载途，亦不为止；且先生除诊疾外不忘生民之苦，以白衣之身多次为民之疾苦奔走。先生如斯繁忙，70余岁犹神茂色泽，78岁高龄端坐而逝，与其行之有效的养生方法密切相关。今就《朱丹溪医学全书·格致余论》[1]诸篇所论，将其养生法则总结为3个方面以简述之，冀先生之养生方法能为今日众生养生之指导。

1 淡食以养胃

朱丹溪认为：“夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也(《格致余论·大病不守禁忌论》)。”故有《格致余论·饮食箴》《格致余论·茹淡论》倡戒厚味，强调淡食以养胃，并在《格致余论·慈幼论》《格致余论·养老论》中指出特殊年龄阶段人群的饮食调养。

1.1 淡食之因

朱丹溪主张淡食，直接来源于实践。通过对各类人群的观察，他发现有些条件好的人“因纵口味，五味之过，疾病蜂起”(《格致余论·饮食箴》)，“强壮恣饕，比及五十，疾已蜂起，气耗血竭，筋柔骨痿，肠胃壅阏，涎沫充溢”(《格致余论·养老论》)，相反山野贫贱之人“淡薄是谙，动作不衰，此身亦安”(《格致余论·饮食箴》)。“纵口固快一时，积久必为灾害”，“爽口作疾，厚味措毒”(《格致余论·养老论》)，若人因遇适口之物饮食过量，又或者偏嗜五味之厚，则伤中宫胃冲和之德，致中宫不清、土德不和，“糟粕之余，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，甚者如核桃之穰，诸般奇形之虫”，临床可“发为瘫痪，为痨瘵，为蛊胀，为癞疾，为无名奇病”(《格致余论·倒仓论》)。是以过食五味“只能致病，亦败尔德”，当“守口如瓶，服之无斁”(《格致余论·饮食箴》)，甘于淡食，不厌弃淡食方为安身立命之本。在《格致余论·大病不守禁忌论》中，朱丹溪记载了患痢的两位患者均强健能食，一位不守禁忌恣口大嚼又多食水果月余而死，另一位遵嘱只用熟萝卜吃粥半月而安，由斯足见淡食之重要。

1.2 淡食之法

朱丹溪年迈七十，尽却盐醯，而神茂色泽，淡食之功不可小觑。在《格致余论·茹淡论》中，朱丹溪指出淡食有两层含义：一者淡食指食天赋所产的自然冲和之味，即谷菽菜果类，认为有食人补阴之功。但虽为天赋毕竟有偏，如大麦、栗之咸，粳米、山药之甘，葱、薤之辛，故当安于冲和之味，不计较饮食之味，按圣人之备而食且不多食，则心收而火降。如粳米甘淡具土德最补阴，如饥而单食必进多而偏，故与菜同进，既能防止饥而多食粳米伤胃，又能以菜疏通而易化。二者淡食指节酒肉盐醯烹饪调和偏厚之味，此人之所为有致疾伐命之毒，故“肉虽多，不使胜食气”“宾主终日百拜，而酒三行，以避酒祸”，若“谷与肥鲜同进，厚味得谷为助，其积之也久，宁不助阴火而致毒乎”？酒肉都需少进，以防助火生痰、伤胃耗阴，何况醉酒失德当需少饮。

针对特殊年龄阶段人群，朱丹溪指出16岁以前，肠胃尚脆而窄，若稠黏干硬、酸咸甜辣、一切鱼肉、木果湿面、烧炙煨炒等发热难化之物皆宜禁绝，只与干柿、熟菜、白粥，认为这样喂养长大不易生病且不纵口，可以养德(《格致余论·慈幼论》)。人至60、70岁以后，内虚脾弱，阴亏性急，内虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰，所以物性之热者、炭火制作者、气之香辣者、味之甘腻者，皆不可食，惟当淡食节养，同时可进参术等补胃补血之药。并制养老之方：用参术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加五味子、黄芩、麦门冬，冬加当归身、倍生姜，每日一帖或二帖，小便如见短少，便进此药。此方温健脾胃， “脾得温则易化而食味进，下虽暂虚，亦可少回”，脾胃健而血气化生，且白术、陈皮、茯苓化水湿而不使痰浊为患。节养配合药饵养老，则老境得安(《格致余论·养老论》)。

1.3 厚味之解

人因纵口图快，积久为害，其糟粕之余停于肠胃，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，甚者如核桃之穰，诸般奇形之虫，而发为瘫痪、痨瘵、蛊胀、癞疾、无名奇病，解救之法，不若倒仓之便捷。在《格致余论·倒仓论》中朱丹溪详述倒仓之法：“以黄牡牛，择肥者买一二十斤，长流水煮糜烂，融入汤中为液，以布滤出渣滓，取净汁，再入锅中，文火熬成琥珀色，则成矣。每饮一钟，少时又饮，如此者积数十钟。寒月则重汤温而饮之。”饮用后发生吐利，若渴不与汤而饮轮回酒(即自身排出之小便)一二碗。他认为肉液散溢肠胃，肠胃受之，其厚皆倍于前，犹如肿了一般，而回薄曲折之处肉液充满流行，有如洪水泛涨，而将浮莝陈朽推荡而出，或吐或利，一洗而定。故人于中年后行一二次，推陈致新，将厚味所致之害荡涤而去，使陈莝去而肠胃洁，实却疾养寿之一助。

2 节欲以养精

朱丹溪认为男女之欲所关甚大，血气方刚之时配为夫妇，成之以礼，接之以时，生育繁衍而有父子之亲，因守礼有节，故能“阴平阳秘，我体长春”。而世间愚昧之人，徇情纵欲，惟恐不及，又济以助阳药之燥毒，伤耗阴精，既丧厥德，此身亦瘁(《格致余论·色欲箴》)，故节欲以养精实为存身之关键。

2.1 节欲之因

朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中结合《内经》之理进行分析指出，男子16岁而精通，女子14岁而经行是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养16、14年， 可见阴气之难于成；而人到40岁阴气自半而起居已衰，男子64岁精绝，女子49岁经断，说明难成之阴气止供得30年之视听言动，已先亏损。“人之情欲无涯，此难成易亏之阴气，若之何而可以供给也”？阴气也即阴精，如果人不知节欲，难成易亏的阴精必然亏损更迅速，“夫当壮年，便有老态，仰事俯育，一切隳坏”，壮年已有老态，命将不保，既不能上事双亲以尽孝，亦无力下育幼儿以尽慈，悔之何及。故人岂可不知节欲哉？

2.2 节欲之法

朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中所述节欲之法主要有3个方面。

2.2.1 不见所欲 肝司疏泄，肾主闭藏，相火寄于中，而其系上属于心。心为君火，为物所感则易动，心动相火亦随之而动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会亦暗流而疏泄。“夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也”？欲心如如不动，使不见所欲，则心不乱，正合了圣贤收心养心之旨。

2.2.2 提倡晚婚 男子16岁精通、女子14岁经行，此时阴气始成，可与阳气为配以能成人，而为人之父母。可是此阴精难成易亏，要保全天真，朱丹溪提倡古礼：近30、20而后嫁娶，男子30娶，女子20嫁，必待阴精更加充实方始交接。

2.2.3 远彼帷幕 朱丹溪认为“远彼帷幕，放心乃收”(《格致余论·色欲箴》)，提倡分居。特别指出以下4种时机犹当注意。一者一年之虚，每年的4月、5月、6月、10月、11月，为了保养阴精最好出居于外。4月、5月乃午未之月属火，易伤肺金，肺金乃肾水之母，肾水之化源。6月属土，土能制肾水，欲保金水二脏，则当“独宿而淡味，兢兢业业于爱护也”。10月、11月正火气潜伏闭藏之时，正以养其本然之真，而为来春发生升动之本，若于此时恣嗜欲以戕贼，则伤根本。二者一月之虚，在上弦前、下弦后、月廓空之时。《素问·八正神明论》云：“月始生，则血气始精，卫气始行……月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”，故“月生无泻……月郭空无治”。在每个月的初一到初七八，二十二、二十三到月底二十九或者三十日，这个时间段正是人体精血虚弱之时，当“暂远帷幕，各自珍重”。三者一日之虚，大风大雾、虹霓飞电、暴寒暴热、日月薄蚀、忧愁忿怒、惊恐悲哀、醉饱劳倦、谋虑勤动这些情况下皆不利于交接，故为一日之虚。四者若病患初退，疮痍正作之时。在这4种情况下犹当避忌，远彼帷幕，各自珍重，保全天和，以期不辜负尊重生命、爱护身体的先贤教导。

3 内观以养神

内观亦名内视。朱丹溪在《格致余论·恶寒非寒病恶热非热病论》中记载治疗进士周本道因痰郁所致之恶寒病，以涌吐法祛痰后，因虑其之前误用的附子燥热已伤阴血，嘱其“淡食以养胃，内观以养神”，则水可生而火可降，明确提出了内观养神之于养生的重要性。而朱丹溪78岁“端坐而逝”，若非修内观恐难达此境界。加之他务求实证的精神，若非其亲身修习，亦不可能嘱患者以此法习之。

3.1 内观之因

“神发知矣，五性感物而万事出”(《格致余论·相火论》)。人有神识之后，眼耳鼻舌身对外界便会有感受，因为有感受便会心为之动而生喜怒悲忧恐，心动则相火易起，五性厥阳之火相扇则相火妄动。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，若阴虚则病，阴绝则死。欲阴不伤，则必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用，不会再有伤阴之虑。而欲人心听命道心，内观当为不二法门。正如《列子·仲尼》所云：“务外游不知务内观，外游者求备于物，内观者取足于身。”通过内观以观心照己，觉察自性，澄心静虑，自能使心安宁，久而不为外物所动，则相火不妄动而发挥其维持人体生命力的功能。

3.2 内观之法

内观于澄心静虑，养心安神大有裨益，惜乎遍览朱丹溪存世之书，其内观法未见详明记载。今笔者从朱丹溪书中之蛛丝马迹，就其内观之法给出个人浅见。笔者以为朱丹溪之内观法有两种可能。

其一，修炼《千金要方》所载黄帝内视法[2]，以观自身。朱丹溪对孙思邈的养生理论是深有研究的，在《房中补益论》中，他对孙思邈之房中补益法的弊端进行了分析，并提出了个人的见解。而以其“必欲见诸实践”(《故丹溪先生朱公石表辞》)的性格特征，于其他养生方法必行之，如淡食、节欲实与孙思邈一脉相承而有所发展。故其内观以黄帝内视法是可能的。黄帝内视法的操作：“存想思念，令见五脏如悬磬。 五色了了分明，勿辍也。”静坐闭目冥想，见心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑，五脏如钟磬般悬垂体内，五色分明，专注冥想。

其二，精究义理，以观自心。朱丹溪深研理学，讲求格物致知，为穷理，其“每宵挟册，坐至四鼓，潜验默察，必欲见诸实践”。其潜验默察与见诸实践相对当是内省以明理。对事理持之以恒的思考，其实也是一种冥想，一种内视法。明代医家万全就曾经在《养生四要》中指出：“如聋哑痴呆一样全然不思外界事理”的枯坐，不如将“一件事，或解悟精义，或思索某首诗文”，亦能收到益处。其操作外表当同黄帝内视法、静坐、闭目内视、觉心动念、专注精究某一义理。

综上所述，朱丹溪之养生法则包括淡食以养胃、节欲以养精、内观以养神，其养生法则言之有据，操之可行，又且良多实证，实堪垂范后世，欲长生者当习练之。

[1] 田思胜,高巧林,刘建青.朱丹溪医学全书 [M].北京：中国中医药出版社，2015:1-30.

[2] 孙思邈.备急千金要方 [M].魏启亮,郭瑞华，点校.北京：中医古籍出版社,1999：834-835.

刘 琼(1975-)，女，湖北潜江人，讲师，医学博士，从事医家学说及医史文献研究。

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2016-10-11