腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断作用探讨

李 丹

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断作用探讨

李 丹

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的观察腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断的价值。方法选取2014年6月至2015年9月期间我院收治的35例术前应用CT、MRI检查，术后诊断为腹膜后肾周肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的CT、MRI的征象，探究其应用价值。结果35例患者中有10例为肾周淋巴瘤，表现为肿瘤密度均匀，在增强扫描后可以见到动脉期有强化，延迟期和门脉期有渐进性强化，在T1WI有稍等信号，在T2WI有低信号，在DWI有高信号，行进行性增强扫描有渐进性强化；13例为肾周转移瘤，表现为内部密度不均匀，有低密度囊变坏死区，在增强扫描后，可见动脉期非坏死期有不均匀强化现象，在延迟期呈现持续强化，在T1WI和T2WI上均有高低不等的混杂信号，在肿瘤的内部有出血和坏死区；8例为副神经节细胞瘤，在T2WI上有明显的高信号，在T1WI上有低信号，增强扫描有强化，在延迟期强化减弱；4例为肾周脂肪肉瘤，表现为肿瘤较大，密度混杂，T2WI有高低不等的混杂信号，增强扫描后动脉期有不均匀强化。结论CT、MRI均可以用于腹膜后肾周肿瘤的诊断，具有定位准确的特点，可以清晰的显示肿瘤和血管以及周围脏器之间的关系，应用价值较高。

腹膜后肾周肿瘤；CT；MRI；诊断的价值

在临床中，腹膜后肾周肿瘤不常见，多来源于间叶组织、神经组织以及淋巴组织。相关研究报道显示，大部分患者的肿瘤在腹腔器官的后方，因此，在临床诊断中略微困难[1]。在临床治疗中发现，患者在有明显的症状或者发现肿瘤压迫组织时，肿瘤相对较大，已经错过了治疗的最佳时机，因此，予以患者早期的诊断和早期的治疗至关重要[2]。为探究腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断的价值，本次研究对35例术前应用CT、MRI检查，术后诊断为腹膜后肾周肿瘤患者分析分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2015年9月期间我院收治的35例术前应用CT、MRI检查，术后诊断为腹膜后肾周肿瘤患者进行研究，其中男性患者21例，女性患者14例，年龄在24～60岁，平均年龄在（47.5± 2.2）岁，35例患者中有10例为肾周淋巴瘤，13例为肾周转移瘤，8例为副神经节细胞瘤，4例为肾周脂肪肉瘤，患者表现为不同程度的腹部包块、低热以及持续性腹痛等。

1.2 检查方法：35例术前应用CT、MRI检查，术后诊断为腹膜后肾周肿瘤患者中有20例行CT检查，15例行MRI检查，①CT检查：应用16排螺旋CT机对患者进行检查，扫描的范围：从患者的膈部至双肾下极，参数的设定：电压：120 kV，电流350 mA，螺距：1.0 mm，层厚：3 mm，重建图像层厚：1.3 mm，矩阵：510 mm×510 mm，在增强扫描前，要先对患者注射对比剂，选取的对比剂为优维显，剂量：100 mL，在注射后的28 s、60 s、180 s进行CT扫描。②MRI检查：应用磁共振机对患者进行MRI检查，分别予以患者平扫横轴位T1WI、横轴位T2WI扫描：层厚：7.5 mm，层间距：1 mm，在增强扫描前先对患者注射对比剂，选取的对比剂为钆喷酸葡胺，剂量：0.2 mmol/kg，需要注意的是对比剂最高的注射总剂量不超过30 mL，在注射后的20 s、40 s后分别进行MRI动静脉扫描，在注射后的50 s、80 s进行冠状位和横轴位的延迟扫描。

1.3 观察指标：由两位经验丰富的医师对CT图像和MRI图像进行读片，主要分析的内容包括肿瘤的密度、大小、位置以及与周围组织血管关系等。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 肾周转移瘤影像分析：在13例肾周转移瘤中，有9例行CT检查，4例行MRI检查，CT检查结果显示：患者的肿瘤较大，内部密度不均匀，有低密度囊变坏死区。在增强扫描后，可见动脉期非坏死期有不均匀强化现象，在延迟期呈现持续强化。MRI检查结果显示：患者的肿瘤较大，在T1WI和T2WI上均有高低不等的混杂信号，在肿瘤的内部有出血和坏死区，予以患者增强扫描后，在动脉期有强化现象，同时伴有腹主动脉周围淋巴结肿大。

2.2 肾周淋巴瘤影像分析：在10例肾周淋巴瘤中，有9例行CT检查，1例行MRI检查，CT检查结果显示：患者肿瘤密度均匀，在增强扫描后可以见到动脉期有强化，延迟期和门脉期有渐进性强化。MRI检查结果显示：在T1WI有稍等信号，在T2WI有低信号，在DWI有高信号，行进行性增强扫描有渐进性强化。

2.3 副神经节细胞瘤分析：8例副神经节细胞瘤均行MRI检查，结果显示，在T2WI上有明显的高信号，在T1WI上有低信号，增强扫描有强化，在延迟期强化减弱。

2.4 肾周脂肪肉瘤影像分析：在4例肾周脂肪肉瘤中有2例行CT检查，2例行MRI检查，CT检查结果显示：肿瘤较大，密度混杂。MRI检查结果显示：T2WI有高低不等的混杂信号，增强扫描后动脉期有不均匀强化。

3 讨 论

相关研究报道显示，由于肾周位置的特殊性，因此，在肾周间隙的肿瘤较难被发现，临床的误诊率和漏诊率均较高，是目前临床的焦点问题[3]。腹膜后的淋巴瘤多表现为结节影，入侵的范围大，易包绕肾脏周围的大血管，在CT和MRI图像中表现为均匀的密度，血流供应不丰富，在增强扫描中无明显的强化，具有一定的特征性[4]。肾周转移瘤是淋巴结融合以及相邻的器官肿瘤入侵造成，在CT和MRI上表现为恶性肿瘤，密度不均匀，有出血和坏死现象，增强扫描有显著的强化，容易对相邻的组织和器官入侵[5]。副神经节细胞瘤是一种神经分泌性肿瘤，多见于腹膜后，在CT和MRI上表现为不均匀密度，在T2WI可见高信号，在T1WI可见低信号[6]。肾周脂肪肉瘤主要来源于脂肪组织和原始间叶组织，肠表现为高分化型和多型性，由于MRI检查较为敏感，因此在增强扫描中表现为明显的强化[7]。

综上可见，应用CT、MRI对腹膜后肾周肿瘤诊断，具有定位准确，诊断率高的特点，可以将肾周肿瘤的大小、位置以及和周围组织的关系清晰的显示，为疾病的诊断提供了必要的影像学依据，在临床诊断中具有重要的应用价值。

[1] 豪二.腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断价值研究[J].吉林医学, 2014,35(22):4870-4873.

[2] 张涛,陆健,傅爱燕,等.腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断价值研究[J].实用肿瘤杂志,2013,28(5):536-539.

[3] 叶晓华,周诚,杨正汉,等.肾脏淋巴瘤的CT和MRI表现[J].中国临床医学影像杂志,2011,20(6):451-454.

[4] 朱正,赵心明,戴景蕊,等.无脂肪的腹膜后脂肪肉瘤的 CT 和 MRI表现[J].癌症进展,2015,13(1):61-65.

[5] 傅爱燕,张涛,陆健,等.肾周淋巴瘤的CT、MRI诊断价值及鉴别诊断[J].实用肿瘤杂志,2013,28(5):540-543.

[6] 杨晔,王嘉俊,丛杰,等.腹膜后神经细胞源性肿瘤的声像图分析[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(8):553-555.

[7] 童明敏,史玉振,田迎,等.腹膜后原发少见肿瘤的CT表现及其诊断价值[J].临床放射学杂志,2012,6(3):374-375.

R737.11

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1671-8194（2017）08-0022-02