多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的临床分析

马建芬 张小莉 蒋 迪

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的临床分析

马建芬 张小莉 蒋 迪

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

目的对多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因进行临床分析。方法选择2015年1月至2015年12月在我院住院患者的尿液、血液、痰液标本中分离得到的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株共143株。应用BD Phoenix100全自动细菌鉴定药敏仪检测多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、四环素、头孢曲松、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和庆大霉素等抗菌药物的耐药率和敏感度。结果多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143），对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为32.17%（46/143）、敏感度为48.95%（70/143），对头孢吡肟的耐药率为86.01%（123/143）、敏感度为11.19%（16/143），对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为56.64%（81/143）、敏感度为62.23%（89/143），对头孢他啶的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143），对四环素的耐药率为32.87%（47/143）、敏感度为62.94%（90/143），对头孢曲松的耐药率为94.41%（135/143）、敏感度为4.19%（6/143），对阿米卡星的耐药率为91.40%（131/143）、敏感度为3.49%（5/143），对复方磺胺甲噁唑的耐药率为51.05%（73/143）、敏感度为32.17%（46/143），对环丙沙星的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143），对庆大霉素的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143）。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况较为严重，应引起临床重视。

多重耐药；鲍曼不动杆菌；敏感度

鲍曼不动杆菌属于一种临床常见的无动力、有荚膜、非发酵、需氧革兰阴性杆菌，主要存在于医院环境中，是引起医院获得性感染的重要条件致病菌，可导致免疫力低下的患者发生严重的院内感染[1-2]。近年来临床上对鲍曼不动杆菌的检出率以及耐药率均不断升高，尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌对临床治疗产生了严重影响[3]。本研究对多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因进行临床分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源：选择2015年1月至2015年12月我院住院患者的尿液、血液、痰液标本中分离得到的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株共143株，均为不重复菌株，来源于住院患者的尿液、血液、痰液体标本，其中来源于血液2例，分泌物2例，脑脊液2例，尿液1例，痰136例。

1.2 方法：应用BD Phoenix100全自动细菌鉴定药敏仪检测多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、四环素、头孢曲松、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和庆大霉素等抗菌药物的耐药率和敏感度。药敏纸片及MH琼脂均购自西安恒成生物科技有限公司，质控菌株选用铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计数资料以例和百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143），对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为32.17%（46/143）、敏感度为48.95%（70/143），对头孢吡肟的耐药率为86.01%（123/143）、敏感度为11.19%（16/143），对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为56.64%（81/143）、敏感度为62.23%（89/143），对头孢他啶的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143），对四环素的耐药率为32.87%（47/143）、敏感度为62.94%（90/143），对头孢曲松的耐药率为94.41%（135/143）、敏感度为4.19%（6/143），对阿米卡星的耐药率为91.40%（131/143）、敏感度为3.49%（5/143），对复方磺胺甲噁唑的耐药率为51.05%（73/143）、敏感度为32.17%（46/143），对环丙沙星的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143），对庆大霉素的耐药率为100%（143/143）、敏感度为0%（0/143）。

3 讨 论

多重耐药菌指的是同一种微生物对超过三种以上不同种类的抗菌药物产生耐药[4]。因近年来临床上广泛应用广谱抗生素，造成多重耐药鲍曼不动杆菌可以进行选择生存，临床检出率逐年升高[5]。鲍曼不动杆菌对化学消毒剂和湿热紫外线均具有极强的抵抗能力，进行常规的临床消毒并不能杀灭鲍曼不动杆菌，可引发呼吸机相关性肺炎、菌血症、尿路感染和伤口感染，而多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常使用的多种广谱抗生素均已产生耐药性，造成由其引起的感染无有效药物进行治疗，具有极高的临床病死率[6]。本研究结果发现，多重耐药鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率分别为56.64%、32.17%、51.05%和32.87%，而对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素等抗菌药物的耐药率较高，均超过80.00%。提示多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况较为严重，临床应高度重视由于大量应用广谱抗菌药物而造成鲍曼不动杆菌检出率、感染率以及耐药率不断升高的情况，应合理使用抗菌药物。

综上所述，多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况较为严重，应引起临床重视。

[1] 马真,蔡绍曦,佟万成,等.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌外排泵AdeABC的研究[J].南方医科大学学报,2011,31(8):1378-1381.

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[4] 张莹,刘平,荣嵘.140株鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析[J].包头医学院学报,2016,32(6):70-72.

[5] 张朝晖,钟建华,张蓉,等.头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎36例[J].中国感染与化疗杂志,2012,12(6):416.

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R446.5

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1671-8194（2017）08-0078-01