降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床诊断价值

赵鹏飞

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床诊断价值

赵鹏飞

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CPR）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床诊断意义。方法选取2013年4月至2015年4月我院收治的104例COPD急性加重期患者作为病例组、选取同期在我院体检的100例健康人群作为健康对照组，分别检测2组研究对象的血清PCT、CRP水平，比较治疗前后COPD患者PCT、CRP水平的变化情况。结果病例组的PCT、CRP水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，病例组患者的PCT、CRP水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论降钙素原与C反应蛋白的检测有助于慢性阻塞肺疾病患者急性加重期的诊断，因此临床中可加强COPD患者的PCT、CRP的监测，从而预防COPD患者的急性发作。

C反应蛋白；降钙素原；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，随着年龄的增加，COPD的发病率也会逐渐增加，由于高龄患者的免疫系统及抵抗力均有所下降，因此更容易合并其他基础疾病，从而诱发疾病的急性发作[1]。降钙素原与C反应蛋白是感染性疾病中十分常见的炎症标志物，在机体受到细菌感染时PCT及CPR均会升高，且随着细菌感染的治愈而下降[2]。本研究旨在探讨降钙素原与C反应蛋白在AECOPD的临床诊断意义，以期为AECOPD的诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2015年4月我院收治的104例COPD急性加重期患者作为病例组，其中男64例，女40例；平均年龄（68.64 ±3.16）岁。病例的纳入标准：①所有病例组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）关于AECOPD的诊断标准；②COPD患者出现短期咳痰、咳嗽、喘息、气短加重，并伴有发热等炎症症状。病例的排除标准：①心肌梗死；②肺梗死、肺间质纤维化；③结蹄组织病。选取同期在我院体检的100例健康人群作为健康对照组，其中男61例，女39例；平均年龄（68.59±2.98）岁。健康对照组的排除标准：①慢性COPD患者；②支气管扩张等疾病；③恶性肿瘤；④严重外伤手术、感染、代谢系统疾病、免疫系统疾病患者。2组研究对象的性别构成、平均年龄、肺功能、心率、血压、PCT、CRP等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且均签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者均禁食8～12 h，早晨空腹抽取静脉血5 mL，并放于真空无菌试管，待血液凝固后，使用离心机进行离心，离心速度3000转/分，离心5 min，取上层血清2 mL，并保存于-20 ℃冰箱待测。血清PCT的测定：采用化学发光法进行检测，检测仪器为罗氏全自动生化分析仪，试剂盒为德国罗氏降钙素原检测试剂盒。正常参考值范围：0～0.5 ng/mL，以PCT＞2.5 ng/mL作为细菌感染的阳性诊断阈值。血清CRP的测定：采用免疫比浊法进行测定，检测仪器为罗氏免疫分析仪，试剂盒为德国罗氏C反应蛋白检测试剂盒。正常参考值范围：0～3 mg/L，以CRP＞8 mg/L作为急性细菌感染阳性。

1.3 统计学处理：采用统计软件20.0进行统计，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病例组与健康对照组PCT、CRP水平的比较：病例组的PCT、CRP水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后病例组患者的PCT、CRP水平的比较：治疗后，病例组患者的PCT、CRP水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD是常见于老年人群的慢性呼吸系统疾病，该病如果反复急性发作，病情得不到及时控制，患者的肺功能极易恶化，从而导致慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的发生。研究表明，有40%～50%的AECOPD患者均是由细菌感染引起。对于细菌感染，白细胞计数、体温、临床痰检等是常用的检验手段，但这些检验手段均缺乏一定的特异性，而PCT及CRP是感染性疾病检验中比较重要的检验指标[2]。

C反应蛋白（CRP）水平的升高常见于临床病毒感染、细菌感染、急性排异反应、手术及心血管疾病等，临床上常用于感染性疾病的辅助诊断。研究报道，CRP对感染性疾病的诊断缺乏特异性，不能有效区分非细菌性及细菌性炎症，且在严重感染的早期CRP水平升高得并不是十分明显。研究报道，AECOPD患者血清CRP水平的升高，提示患者的病情出现急性加重，但并不能表示是细菌感染。本研究结果显示，AECOPD患者血清CRP水平明显高于健康对照组，结果提示CRP的检测可作为辅助诊断AECOPD的指标之一。

在COPD急性加重期，患者的PCT及CRP水平均显著升高，且在治疗后，患者的病情有所缓解，且患者的血清PCT及CRP水平降低。结果表明，PCT及CRP水平可作为鉴别COPD是否会出现急性加重的敏感指标。因此，可联合检测COPD的PCT及CRP水平，从而判断患者是否处于急性加重期。

综上，降钙素原与C反应蛋白的检测有助于慢性阻塞肺疾病患者急性加重期的诊断，因此临床中可加强COPD患者的PCT、CRP的监测，从而预防COPD患者的急性发作。

[1] 刘玉玲.降钙素原与超敏C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(9):1384 -1385.

[2] 孙学东.血清高敏C反应蛋白和血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的表达及意义[J].临床合理用药杂志,2010, 3(2):21-22.

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1671-8194（2017）08-0143-01