中西医结合方法防治心血管疾病

董晓瑞

（河南省中医院重症医学科，河南 郑州 450002）

中西医结合方法防治心血管疾病

董晓瑞

（河南省中医院重症医学科，河南 郑州 450002）

针对心血管疾病患者的病情和治疗状况，必须走中西医结合的道路才能提高对心血管疾病的防治水平。同时心血管疾病患者在治疗期间应保持患者情绪稳定，并注意治疗期间的饮食，同时加强适量的运动，从而达到防治结合的目的。在治疗的过程中应根据不同年龄组的心血管患者的病情，应根据患者之间的差异性选择用药，药物的剂量应根据患者的病情和患者的身体状况进行调节，这样可以发挥药物的全部作用。

中西医结合；心血管病；防治

心血管疾病是指涉及人体循环系统的疾病，它主要是由于人体内的血液输送功能的组织和器官引起的[1-4]，可以分为血管及心脏两个种类，通常和动脉硬化症状一起发生，常见的心血管疾病又分为慢性心血管疾病和急性心血管疾病。不过这些疾病的病因和发病过程以及治疗手段都有着相似之处。

1 常见心血管疾病发生的原因

高血压：高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高．尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。头病、头晕、乏力等是较常见的一放症状。晚期患者常因心、脑、肾等器官出现不同程度的器质性损害．还可有相应的各种临床表现。

慢性心力衰竭，是指在有足够静脉回流的情况下，由于心排出血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。循环功能障碍表现在体（或肺）循环静脉系统淤血．而动脉系统和组织血流灌注不足，又称心功能不全。根据心力衰竭的发展和临床表现，可将心力衰竭分为左心衰竭、有心衰竭和左室舒张功能不全性心力衰竭三类。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），是指左、右冠状动脉及其分支有粥样四化，因发生管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变。其基本问题是心肌供血不足，因而又称为缺血性心脏病。世界卫生组织公布二者为同义词。冠心病临床表现以心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭，心脏扩大等为主，心电图有心肌缺血的相应改变。

2 结合案例对心血管疾病病例进行中西医结合防治分析

2.1 高血压：患者男性，61岁，司机，体质量95 kg。高血压病史5年，近3 d曾有胸闷、胸痛病史。入院3 h候突发神志不醒，嘴唇发绀，无脉搏，查体：刺痛不能睁眼，不能发音，肢体无反应。GCS评分3分，双侧瞳孔等大等圆，直径6 mm，对光反射消失。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软，肠鸣音未及。四肢肌张力正常。治疗方法：注意劳逸结合．适当参加体力劳动或锻炼，适当的减轻体质量及限制食盐，低脂肪低胆固醇饮食，防止并发动脉粥样硬化。防常识：注意饮食：①多吃新鲜蔬菜和瓜果；②配合含蛋白质高的食物--如豆类、蛋清、瘦肉；③主食以粗粮为主，7～8分饱为好；④少吃含脂肪高的食物。少吃含盐量高的食物，如酱油、黄酱、盐腌制品。

2.2 慢性心力衰竭：患者女性，70岁，退休教师。慢性风湿性心脏病15年。近期由于患感冒后，出现双下肢水肿、胸闷、腹胀、呼吸紧促，以及夜间不能平躺等症状。通过检查发现患者：①心脏扩大：出现左心定竭时一船均有心脏扩大，以左心空增大为主，心尖搏动向左下移位，但急性心肌梗死引起的左心衰竭可无左室扩大。②舒张期弃马律：舒张期奔马律并非为左心衰竭的必有表现、但如出现此种体征，即是诊断左心衰竭的置耍佐证，尤其是新近出现者意义更大。治疗方法：高血压性心脏病引起的心力衰竭，可用降压药物得到改善。伴有阵发性心动过理或心房颤动的心力宏竭，常在心率减慢或恢复塑性心律后得到改善或痊愈。预防常识：对于心脏功能不全的慢性心力衰竭患者，平时应多注意休息，饮食应清淡低盐，要注意保暖，防止着凉；同时要定期到医院进行检查，及时治疗病因，避免各种不良诱因。

2.3 冠心病：患者男性，53岁，干部。因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10 h入院。入院前6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5 min，休息后减轻。入院前2个月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10 h，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。治疗方法：根据病史、体检及实验室检查结果进行全面分析，估计病情的严重程度。轻者可仅予以保健性药物及备有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。重者需联合用药。抗心绞痛药硝酸酯可与β受体阻滞剂或钙通道阻滞联合用，较好的配合为饭前服β受体组滞剂或钙通道阻滞剂，饭后服硝酸异山梨酯。β受体阻滞剂及钙通道阻滞不可合用，否则会引起严重的心动过缓、低血压，心功能降低，甚至停博。即使不抑制心服传导系统的硝苯吡啶与普萘洛尔联合，亦需十分慎重，先以小剂量试探。预防常识：主要是预防动脉硬化和冠心病，冠心病应严格控制高脂、高胆固醇摄入。长期口服阿司匹林有预防心肌梗死的作用。平时要学习有关心肌梗死的基本知识，如出现相应症状能及早意识到本病的可能性，及时就诊，可避免延误诊治时机。心肌梗死发生后，尽力保持镇静，卧床休息，与医护人员密切配合，渡过急性期。一般住院4～6周后，如病情稳定，无严重并发症可考虑出院继续门诊治疗，经过系统治疗，逐步增加体力活动，可恢复部分或减轻工作。应避免重体力劳动和剧烈运动，精神不宜过度紧张或激动。

3 结 语

中西医结合在心血管病的康复和预防再发生方面都发挥了很大作用。如现在普遍使用介入治疗心肌梗死，1/4的患者在手术后会出现心肌血液供应不能恢复的问题。而如果在手术期使用中药治疗，这种情况的发生率会降低一半。西药治疗早搏、房颤、心律不齐有很好的疗效，但5%的患者会发生不良反应，用中药治疗疗效与西药相当，但如合理使用几乎没有不良反应。

[1] 高兴云,杨传华,郭伟星.心血管疾病[M].太原:山西科学技术出版社,1996.

[2] 李金辉.浅谈防治心血管疾病的有效措施[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1170-1171.

[3] 顾亦婷,顾海.从中西医结合角度看心血管疾病的治疗[J].中医药信息,2013,30(6):121-124.

[4] 雷漫雪.经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理[J].健康之路,2013, 12(6):55.

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1671-8194（2017）08-0201-01