中医三联疗法治疗激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

刘 江

（辽宁省铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

中医三联疗法治疗激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

刘 江

（辽宁省铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

目的探究中医三联疗法对激素性股骨头缺血坏死的临床治疗效果。方法选取我院2013年2月至2015年5月期间收治的25例激素性股骨头缺血性坏死患者，共30髋。所有患者均采用中医三联治疗方法，比较患者治疗前后VAS以及关节活动度评分。结果患者治疗前的VAS评分明显高于治疗后，同时关节活动度评分明显少于治疗后，经对比，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用中医三联疗法治疗激素性股骨头缺血性坏死能够缓解其疼痛，可以有效的改善患者的关节功能，且治疗方法具有安全可靠性，具有临床应用价值。

中医三联疗法；激素性股骨头缺血性坏死；临床治疗效果

股骨头缺血性坏死是一种髋关节疾病，同时此病在骨科疾病中并不容易治疗。其临床症状表现为关节活动能力受到阻碍以及下肢肌肉萎缩等，而此病的病程时间较长，对患者的工作以及生活质量造成了严重的影响[1]。临床中按照此病的临床症状以及病理特质分为Ⅰ～Ⅲ期（骨缺血坏死阶段）以及Ⅳ期（骨性关节炎阶段）。此研究则是我院收治的25例患者采用中医三联治疗方法，获取了良好的效果，现将治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2015年5月期间收治的25例激素性股骨头缺血性坏死患者，共30髋，其中男性患者为18例，女性患者为7例，患者年龄均在28～62岁，平均年龄为（40.3±8.1）岁，平均病程时间为（2.8±7.9）个月。左髋15例，右髋9例，双髋为6例。按照Ficat分期划分，5髋为Ⅰ期，13髋为Ⅱ期，8髋为Ⅲ期，4髋为Ⅳ期。

1.2 方法

1.2.1 中药：Ⅰ～Ⅲ期骨缺血坏死患者采用的药方包含当归、黄芪、鸡血藤、法半夏、独活、木瓜、杜仲以及寄生等相关中药。Ⅳ期骨性关节炎患者采用的药方包含独活、木瓜、威灵仙、细辛、薏苡仁、茯苓、寄生以及淫羊藿等。按照中医辨证进行加减症，Ⅰ～Ⅲ期患者应在药方中加入活血药，Ⅳ期患者应在药方中加入祛邪药。对于风盛者而言，应在药方中加入防风；对于寒盛者而言应在药方中加入细辛以及桂枝；对于湿盛者而言，应在药方中加入萆薢；对于湿热者应在药方中加入合四妙散以及忍冬藤；对于瘀盛患者而言，需要在药方中加入姜黄以及桃仁。

1.2.2 推拿：推拿手法中包含基础手法以及分期手法。其基础手法包含：①腰臀部手法。顺延督脉以及膀胱经进行滚以及揉，时间为5 min，同时对双侧肾俞1 min。②髋关节和下肢位置手法。在髋关节前后位置进行滚、揉，时间为6～7 min；下肢位置需要顺延膀胱经、胃经以及胆经进行滚、拿，时间为4 min。同时揉患者的三阴交以及阴陵泉，时间为1 min。③运摇关节法。屈膝屈髋进行相应的被活动，活动时间为2 min。④理筋法。将患者的腰背部督脉以及膀胱经进行相应的理顺，同时对患者的髋关节以及下肢部处的膀胱经、胆经等进行理顺，每个位置各5次。分期手法包含：①Ⅰ～Ⅲ期患者应在腹股沟的股动脉处进行按以及揉，时间为2 min，并对大腿内侧位置处的旋股以及外侧动脉分支位置处进行相应的揉以及拿，时间为3 min。Ⅳ期患者应对腰阳关、命门以及涌泉进行揉，时间为1 min，并对足三里以及阳陵泉实行揉，时间为1 min。

1.2.3 功能锻炼：功能锻炼包含预防性练功以及功能康复训练。其预防性练功则包含髋关节屈伸、内外收展、内外旋转等方法，此方法对Ⅰ～Ⅲ期患者较为适用，在使用的过程中需要对无痛性原则予以重视。每日2～3次，每次8 min。②功能康复性训练则包含下蹲站起、患者单腿站立以及单脚下蹲等方法，与此同时还应对髋关节的活动范围进行相应的增加，此方法对Ⅳ期患者较为适用。在进行锻炼的过程中应遵循循序渐进的原则，在医嘱下进行完成。每次2～3次，每次8 min。

1.3 疗效性观察[2]：采用VAS评分标准对患者疼痛进行评估。满分为10分，无痛为0分；0～3分为轻度疼痛，可以忍受；4～6分为疼痛程度较强影响睡眠；7～10分为疼痛程度强烈，无法忍受。

1.4 统计学处理：选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，进行t或卡方检验，治疗前后经比较以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者治疗前后的VAS评分：患者治疗前的VAS评分为（8.54± 0.35）分，治疗后的VAS评分为（4.01±0.17）分，经对比以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.2 比较患者治疗前后的关节活动度评分：患者治疗前的关节活动度评分为（5.18±0.34）分，治疗后的关节活动度评分为（10.82± 0.42）分，治疗前后的评分通过比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

激素性股骨头缺血性坏死则在临床中是一种较为难治愈的疾病，按照其疾病的临床症状，在中医学中为骨蚀、骨痹的范畴之中[3]。而大部分学者经过研究后认为此病是因为气血受到阻碍，同时髓海产生淤积现象；然而此病的患病机制则为痰湿郁结以及淤血受到阻碍等。由此能够看出，多数医学家则认为淤血、肾虚以及气虚是引发此病的主要原因。然而在现代医学中，激素性股骨头缺血性坏死是一种难治病，同时此病病情发展过快，极易产生塌陷，并且预后较差[4]。而国内外学者在对激素性股骨头缺血性坏死的产生原因以及发病方面进行相关研究，但在基础研究以及临床治疗中并没有相应的突破性进展，此病的发病机制并没有充分说明。

因为激素性股骨头缺血性坏死的病程时间较长，而对此病的治疗主要内容则是对塌陷变扁的过程进行干预，从而对塌陷进行阻碍，同时对髋功能进行保护[5]。在治疗过程中应进行养血以及活血治疗。而此研究中所采用的中医三联疗法则是选择非手术方法进行治疗。此方法能够对患者进行辩证施治，同时对其进行补气，且祛邪通络，以此来实现治疗标本的效果。而在治疗的过程中对患者进行推拿，能够加强其髋部周边组织的供血状况，利用关节囊以及骨膜对患者的血供予以相应的改善，从而有助于骨缺血的改善。而功能锻炼能够对髋肌肉痉挛进行有效的缓解，从而对其血循环的相关功能进行恢复。此研究中的患者经过治疗后，VAS疼痛评分有所降低，同时关节活动度有所提升。由此能够看出，在临床中采用中医三联疗法具有一定的可行性。

综上所述，对激素性股骨头缺血性坏死患者采用中医三联疗法进行治疗，提升其临床治疗效果，能够有效缓解患者的疼痛程度，在使用过程中具有较强的安全可靠性，值得在临床中推广以及应用。

[1] 程建,袁涛,马勇,等.中医药及骨髓间充质干细胞移植治疗激素性股骨头缺血性坏死的研究进展[J].中国中西医结合杂志,2012,32 (7):1004-1007.

[2] 韦露,罗高斌,李巍,等.激素性股骨头缺血性坏死模型兔股骨组织中间隙连接蛋白Cx43的表达[J].中国组织工程研究,2015(18):2814-2819.

[3] 曾文容,唐毓金.闭孔神经切断术对激素性股骨头缺血性坏死骨内高压的干预作用[J].重庆医学,2013,42(9):980-982.

[4] 唐玲玲,王宗强,尹立全,等.高压氧治疗激素性股骨头缺血性坏死的远期疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(6):455.

[5] 朱和玉,朱兵,孙天胜,等.阿仑膦酸钠和唑来膦酸预防兔激素性股骨头缺血性坏死的作用比较[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(6):591.

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