颅脑损伤急诊手术的护理配合

张 曦

（辽宁省朝阳市第二医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

颅脑损伤急诊手术的护理配合

张 曦

（辽宁省朝阳市第二医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

目的研究分析颅脑损伤急诊手术护理配合措施。方法选取2014年9月至2015年9月收治的颅脑损伤患者52例。在对患者展开急诊手术期间，均予以护理配合。结果手术成功49例，死亡2例，1例自动出院。结论在颅脑损伤急诊手术操作期间，护理人员具备良好的心理素质、强烈的责任心、应急能力以及熟练急救技能，与急诊医师同步协作，相互配合，有利于急诊手术的顺利实施。

颅脑损伤；急诊手术；护理配合

颅脑损伤主要出现于外伤、意外事故与车祸，情况严重的时候会直接引起颅内出血[1]。本文选取2014年9月至2015年9月收治的颅脑损伤患者52例。研究分析颅脑损伤急诊手术护理配合措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月收治的颅脑损伤患者52例。男32例，女20例，年龄18～88岁，平均年龄为（50.3±6.8）岁。

1.2 方法：在所有患者接受急诊手术的过程中，护理人员加强护理配合。护理配合措施实施步骤如下：①准备手术器械：护理人员在接到急诊手术通知后，需要立即准备开颅手术包，开颅特殊器械1套、1台吸引器、1把电钻、1台麻醉机、1台心电监护仪，准备全麻手术所需物品。根据患者损伤情况，在必要时候备血。②病原准备：病原准备是颅脑损伤手术护理配合的重要内容。首先，护理人员必须要确认患者呼吸道是否畅通，并及时予以氧气供给。通常情况下，患者出现颅脑损伤的情况会对脑部组织产生损伤，产生各种不良后果。在患者进入到手术室后，应立即予以面罩给氧，并根据患者病情调节氧流量。对于需要麻醉处理的患者，护理人员应协助麻醉师选择合适的药物诱导麻醉，在过度通气后便可完成气管内插管。如果发现患者呼吸道有分泌物，应及时吸痰，清除呼吸道分泌物，促使患者呼吸道保持通畅。在各项操作实施的过程中，护理人员还需注意观察患者生命体征与血氧饱和度。其次，为患者建立静脉通道。在救治颅脑损伤患者的时候，静脉通道的建立是抢救的关键。患者补充液体、输血、升压、麻醉以及止血等各项操作均需通过静脉通道进入[2]。护理人员应在最短的时间内为患者建立两条以上的静脉通道，保证手术得以顺利完成。再次，依据实际情况调整手术体位。如果患者是额、顶以及颞部出现损伤，就需要让患者采取仰卧位，并于头下垫上头圈。如果患者根据病情需采取侧卧位，这时候护理人员应在其腋下与膝下垫上软垫预，预防血管和神经受到压迫，同时还需要使用约束带，避免患者出现坠床的情况。如果患者出现呕吐的情况，护理人员应立即将患者头部偏向一侧，避免由于呕吐物引发窒息，且将呕吐及时清除干净。最后，清除污浊。大部分颅脑损伤会存在面部挫裂伤的情况。这时候护理人员就得清除创伤部位的污浊。患者创口主要是活动性伤口，沾有头发、泥沙或其他异物。遵循医嘱，护理人员可使用松节油、双氧水以及生理盐水清洗伤口，避免手术切口出现感染。③术中配合：护理人员在患者急诊手术操作期间的配合显得非常重要。首先，护理人员应提前洗好手，并准备各项器械。在对患者进行常规性消毒后，护理人员应根据一时的需要将手术操作需要的器械与物品有序的传递给手术操作者，同时配合完成铺巾、切开组织与皮肤等各项操作，使用止血钳进行止血，将骨膜彻底剥离，使用开颅电钻钻孔。钻孔的时候会产生大量热量，护理人员这时候可遵循医嘱使用生理盐水冲洗降温。保持吸引管畅通，并使用生理盐水不断冲洗血块，直至干净。在手术操作期间，洗手护理人员应严格认真，传递器械的时候要轻、稳、准，与医师保持同步。在手术前后护理人员应仔细轻点手术器械，预防遗留患者颅内，并详细记录。其次，严格无菌操作。由于存在血脑屏障，大多数的抗生素不容易通过。因而手术必须严格遵循无菌要求来完成，预防出现颅内感染的现象。在手术冲洗的时候，一旦出现生理盐水与血液混合的情况，就需要及时更换，避免增加感染率。如果是冲洗的生理盐水托盘被弄湿，就应及时铺无菌治疗巾，保证手术各项器械的干燥无菌。最后，随时补充手术所需物品。在手术操作的时候，为保证手术视野，护理人员根据手术操作的需要适当调整无影灯，以此促进手术顺利实施。在麻醉师对患者进行麻醉处理的时候，护理人员应密切观察患者生命体征的变化，并手术期间注意患者排尿量与出血量，根据病情适当调整药物与输液的速度。如果患者出现颅内压，可使用速尿、高渗糖与甘露醇降低颅内压，以此减少灌注损伤，清除血肿，颅内压会随血压下降。此时可加快输液速度，保证手术顺利实施。在手术结束后，护理人员还应协助医师擦干血迹，整理衣物，与麻醉师一起将患者送回病房。

2 结 果

手术成功49例，死亡2例，1例自动出院。

3 讨 论

通常情况下，颅脑损伤患者病情危重，在损伤的短时间内可能会危及生命，护理人员配合抢救患者。抢救期间护理人员必须具备良好的心理素质、娴熟的操作技巧与高度的责任性，有利于配合医师各项操作，促使手术能够顺利完成[3]。在颅脑损伤急诊手术操作的过程中，整个操作需与医师保持协调，并在最短的时间准备手术所需物品，并根据手术操作流程，促进手术顺利完成。

综上所述，在颅脑损伤急诊手术操作期间，护理人员具备良好的心理素质、强烈的责任心、应急能力以及熟练急救技能，与急诊医师同步协作，相互配合，有利于急诊手术的顺利实施。

[1] 吕鑫.车祸致颅脑损伤伴高血压19例急诊手术护理配合[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,14(11):119-119.

[2] 李美容,张红英.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].中国现代药物应用,2014,15(9):172-174.

[3] 刘丽丽.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(55):789.

R473.6

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1671-8194（2017）08-0289-01