微波热凝治疗扁桃体炎的临床体会

陈丹丹 辽宁省朝阳市第二医院耳鼻喉科 （朝阳 122000）

微波热凝治疗扁桃体炎的临床体会

陈丹丹 辽宁省朝阳市第二医院耳鼻喉科 （朝阳 122000）

目的：探讨微波热凝治疗扁桃体炎的临床效果及价值。方法：以本院于2014年12月～2015年12月间收治的70例扁桃体炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用传统的剥离手术治疗，观察组采用微波热凝治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、创口愈合时间及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对扁桃体炎患者实施微波热凝治疗，效果显著，安全性高。

微波热凝 扁桃体炎 临床体会 对比分析

扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，是全身感染的“病灶”之一，若没有及时的干预和治疗，会出现各种变态反应或者并发症，例如风湿热、肾炎等。传统的剥离手术虽然能够起到一定的效果，但是手术切口大、出血量多，容易给患者造成极大的心理和生理压力[1]。目前，临床上通常采用微波治疗的方法对该病进行干预，为探讨其具体疗效，本文以本院于2014年12月～2015年12月间收治的70例扁桃体炎患者为研究对象，分组给予不同的手术治疗方法，具体过程如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择本院在2014年12月～2015年12月间收治的70例扁桃体炎患者为研究对象，经检查，所有患者均有长期咽痛、咽痒、咳嗽、发热等症状，确诊为扁桃体炎。观察组患者35例，男性16例，女性19例，年龄14～61岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。病程时间1～12年，平均病程时间（5.1±1.3）年，单侧扁桃体病变11例，双侧病变24例。对照组患者35例，男性20例，女性15例，年龄15～65岁，平均年龄（45.3±2.8）岁。病程时间1～15年，平均病程时间（4.9±1.2）年，单侧扁桃体病变10例，双侧病变25例。两组患者在性别、年龄、病程时间及病变类型上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。排除凝血功能异常、心肺功能受损、严重心脑血管疾病的患者，均自愿参与实验，已签署知情同意书[2]。

1.2 方法

患者入院后均进行抗生素及营养支持等基础治疗。观察组采用微波热凝治疗，术前患者应禁食禁水，暂停一切药物。术中患者需保持坐位，使用地卡因喷雾剂对咽喉部进行表面麻醉，每5min喷洒1次，共3次；在舌腭弓分上中下三点注射3mL利多卡因，行常规浸润麻醉。麻醉完成后，使用国产医用微波综合治疗仪，将功率设置为50～60W，辐射时间设置为5s。主治医生根据患者的扁桃体大小选择不同型号的微波针头，然后在其他医护人员的配合下，使用压舌板压住患者舌体，将微波发射头插入到扁桃体中，开启微波，按照每1cm 1个点的顺序，对扁桃体进行深入凝固，用时15min。

手术完成后，患者的扁桃体表面会出现一层白膜状的创面，一般不会出血，医护人员可使用生理盐水、庆大霉素、氟美松等药物为患者兑制漱口水，每日漱口10～20次即可，可有效预防水肿[3]。

术后1周，患者需口服阿莫西林胶囊，每次2粒，3次/d。对照组患者采用传统剥离手术治疗，术前麻醉方法与观察组一致，麻醉成功后，在患者的腭舌弓边缘做一切口，切口长度约1.5cm，将扁桃体充分暴露后予以切除，完成手术过程。

1.3 评价标准[4]

显效：临床症状完全消失，患者的扁桃体萎缩至正常，治疗1年后无咽喉疼痛、肿胀等炎症反应。有效：临床症状明显改善，患者扁桃体有明显的萎缩，治疗1年后咽部疼痛、肿胀等症状偶有发生，但症状较轻。无效：未出现上述症状。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ²进行检验，使用n，%表示，计量资料用t进行检验，使用±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

观察组中，治疗显效者15例，治疗有效18例，治疗无效2例，治疗总有效率为94.29%（33/35）；对照组中，治疗显效者8例，治疗有效17例，治疗无效10例，治疗总有效率为71.43%（25/35），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各项手术指标对比

观察组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间分 别 为（37.2±4.8）min、（25.1±3.3）mL、（12.6±2.2）d，对照组的手术时间、术中出血量、创口愈合时间分别为（48.6±5.1）min、（39.2±3.5）mL、（17.2±3.5）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生率

观察组中共3例患者出现了并发症，表现为创面出血1例、切口感染2例，并发症发生率为8.57%（3/35）；对照组中共8例患者出现了并发症，表现为创面出血3例，切口感染3例，肺部并发症2例，并发症发生率为22.86%（8/35），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

扁桃体在上呼吸道、上消化道的交汇处，由于位置特殊，很容易受到细菌或其他致病因子的威胁，因此当患者出现抵抗力及免疫力下降的症状后，就很容易出现扁桃体炎。扁桃体炎的临床症状不典型，表现为咽喉部不适、胀痛、发痒等，很容易被误诊为咽炎。扁桃体炎病情不严重，但是很容易导致多种并发症，是全身性感染的先发症状，若没有及时的处理，会严重威胁患者的机体健康。常规剥离手术虽然能够起到一定的治疗效果，但是手术过程比较复杂，且切口较大、术中出血量大，手术的危险性高，很容易受各种因素的影响导致并发症的出现，给患者造成不必要的麻烦和负担。

近年来，随着患者健康意识的不断提升和医学技术的不断发展，微波热凝在临床上的应用范围越来越广，已经成为了治疗耳鼻喉科疾病的常用方法之一。微波热凝是一种先进的手术方法，治疗过程中，微波可以产生极化反应，带动人体中的极性分子和带电胶体粒子高速旋转，从而加速分子之间的摩擦，产生短时间的升温情况，使扁桃体中的蛋白逐渐萎缩，达到缩小扁桃体体积的效果。微波热凝的最高温度在100˚C以下，不会造成组织灼伤等情况，同时还能够直接封闭小血管，术中出血量较少，视野较为清晰，操作简单，手术安全性较高。另外，微波热凝还能够进一步清除组织附近的病毒和细菌，有着较高的临床应用价值。本次研究中，观察组患者实施了微波热凝治疗，结果表明，该组患者的治疗总有效率较高，达到了94.29%，明显高于对照组的71.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者的手术时间、创口愈合时间较短，术中出血量较少，治疗的安全性更高，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症发生情况上，观察组出现出血、切口感染等并发症的几率较低，仅为8.57%，明显低于对照组的22.86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对扁桃体炎患者实施微波热凝治疗，效果显著，安全性高。

[1] 缪惠芬, 陈东萃. 微波热凝治疗慢性扁桃体炎的临床观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2011,1(7):40-41.

[2] 殷春阳, 郭丽华. 微波热凝治疗扁桃体炎临床观察[J]. 生物技术世界, 2015,11(25):116-117.

[3] 徐文强, 温秀友. 微波热凝固术治疗慢性扁桃体炎的临床分析[J]. 中国医药科学, 2013,22(9):197-198.

[4] 韦懿. 微波热凝术治疗慢性扁桃体炎40例[J]. 中外医学研究, 2011,11(15):92-93.

Clinical Experience of Microwave Thermocoagulation in the Treatment of Tonsillitis

CHEN Dan-dan Department of ENT, Second Hospital of Chaoyang City of Liaoning Province (Chaoyang 122000)

1006-6586(2017)09-0076-02

R766.18

A

2017-01-08