探析麻醉机的安全使用措施

王志鹏 大连医科大学附属第一医院设备部 （大连 116011）

探析麻醉机的安全使用措施

王志鹏 大连医科大学附属第一医院设备部 （大连 116011）

麻醉机是临床上用于辅助手术治疗患者的机器设备装置，可以为患者提供全身麻醉，也可以为患者输送氧气以及辅助患者进行有效呼吸，对有效控制患者麻醉药摄入浓度的精确性起到良好保障作用，同时对有效控制患者吸入氧气的稳定性也存在较重要的临床意义。麻醉机的安全使用需要医护专业科室人员的运行和操作并保证医护人员可以做好麻醉机工作前准备工作。笔者针对如何保证麻醉机的安全使用进行探析，并综述如下。

麻醉机 安全使用 措施

随着医疗技术不断发展以及医疗措施的不断改进，医疗措施在手术患者术中应用范围越来越广泛，其中麻醉机作为手术中较为重要的医疗器械受到了临床医师以及患者的重点关注，给予患者局麻或者全麻可以提高医护效率以及促进手术的顺利开展，对显著减轻患者的术中痛苦起到了非常重要的积极作用[1]。本院为了在实际使用中大大降低设备使用风险以及显著增加患者麻醉有效性和顺利性，对如何进行麻醉机安全使用综述如下。

1.麻醉机使用前必须进行安全检查

麻醉工作人员在使用麻醉机进行麻醉前需要对其进行全面安全检查，检查目的是有效避免患者发生麻醉意外，检查常规监测设备以确认可以正常使用并注意麻醉挥发罐麻药液面的检查[2]。其中常规监测设备主要包括呼吸回路氧分析仪以及二氧化碳浓度监测等，在对麻醉机麻醉挥发罐麻药液面进行检查时需要主要检测以下内容：氧浓度检测、循环回路试验、低压系统泄漏试验。

2.麻醉机使用过程中注意事项

在麻醉气体供给过程中可通过使用流量计来有效控制一氧化氮流量并将其直接输入环路中与氧气进行混合，混合后给予患者吸入或者经由蒸发器将所盛麻醉药液挥发成麻醉药蒸气后经由麻醉机输出，控制浓度合理后给予患者吸入[3]。据悉，会对患者生命安全以及麻醉程度深浅造成不良影响的麻醉机组件是蒸发器。

在进行紧闭麻醉时需要注意以下几点：①低流量循环；②确保良好密闭麻醉机低压系统和呼吸回路。需要注意的是泄露不得超过每分钟200mL，统计时确保精准计算使用的仪器是气体流量计，若送气精确且具备高质量蒸发器可达到以下效果：在流量很低时依然可以保证准确输出麻醉药浓度以保证手术顺利性，在使用麻醉机时需要选择聚乙烯管制作呼吸回路，分析其原因是：聚乙烯管对麻醉药存在较小吸收量[4]。

在麻醉前需检查麻醉机的各项功能以及安全性，确保麻醉机不会输出低氧性气体，保障麻醉机安全保证系统有效。

绝对重视麻醉机使用前的消毒以及连接以及对麻醉机安全监测系统的报警系统进行随时注意，以避免因这些因素造成患者痛苦以及及时发现异常、及时给予处理。

3.使用后对麻醉机实施安全检查

呼吸循环衰竭、心跳骤停及肺部感染、低血氧等是临床上使用麻醉机较为容易出现的安全性问题，诱发这些安全问题的原因是[5]：临床操作不熟练、使用不规范、设计不合理以及材质不过关等。麻醉机常见安全问题诱发因素是细菌污染，导致细菌污染的原因可能是消毒不够彻底，患者体液以及呼吸出的气体均会对麻醉机造成污染以至于细菌生长和繁殖，明显增加全麻术后患者发生肺部感染的几率。

4.麻醉机易出现的日常问题故障

由于工作人员工作职责越来越多元化且工作要求越来越高，麻醉科室对科室内麻醉人员的要求是需要娴熟操作麻醉机并懂得如何安全使用麻醉机[6]。总结麻醉机易出现的日常问题故障如下。

4.1 漏气

多数麻醉机由于采用上升式风箱导致风箱内皮囊使用一段时间后会出现脱落现象，若同路则会产生漏气，即麻醉机风箱在打气后会回到顶端并反应出漏气；具体检测方法如下叙述：将机器调整至手动后将患者进气口和出气口短接并将手动皮囊接口堵死，按下快速充氧键，若气道压力表指针未出现持续向下回落情况时则说明流量传感器、气道压力表等组成部分存在良好气密性，反之则代表存在漏气现象[7]。将手动漏气排除后，将出气口、进气口连接好模拟肺并开机，检查麻醉机机控漏气情况时需要对回路进行仔细检查，检查内容主要是钠石灰罐、气道压力表、风箱、流量传感器、患者回路。若风箱存在问题故障时可通过以下方法检测：①皮囊因细微破裂致漏气：若风箱内部存在漏气情况时则需要对皮囊的褶皱部分进行仔细查看以确认其是否存在细微破裂情况，解决办法是更换皮囊或者粘好破裂处；②若漏气部位是皮囊以及风箱连接处，解决方法是调整密封圈至适当位置以保证密封圈密封性良好；③若机控时发生皮囊无法上升到风箱顶部且皮囊停留位置固定时多考虑是因为天气寒冷因素，天气寒冷会致使皮囊伸缩性较差，解决方法是将皮囊取下后放入温水中浸泡10min。

4.2 流量传感器故障问题

本院使用压差式流量传感器麻醉机，机器流量监测部分存在故障判定方法：麻醉机潮气量和设定潮气量数值差值＞10%。

4.2.1 检测方法。开机直接进入维修模式后找到校准菜单，选择校准流量板并在取下流量传感器后按下start键，流量传感器存在故障的标准是成功校准；流量传感器未成功校准则可能是机器内部出现了故障问题。

4.2.2 清除凝结水。清除凝结水是对流量传感器中间塑料薄片出现变形或者存在凝结水的有效解决措施。若仍然无法排除故障，查看流量传感器压力测量管内是否存在积水的情况，若存在积水的解决措施是：利用注射器向接口内打气将积水吹出后晾干，接口是传感器接口端。脱胶现象若出现在传感器A、B端接口处则需要重新粘合即可，如以上操作还未能解决问题则说明：流量传感器测量芯片由于某些故障原因出现了损坏需要及时更新。若判断麻醉机内部出现问题的情况下需要进行以下操作：拆开机器以露出流量板，凝结水是否存在在连接机器外部和流量板塑料管处，若存在也可以导致流量板无法定标。

4.3 耗气量大

流速开关调的太大跟耗气量大存在一定的相关性，临床上在使用麻醉机时一般保证在流量不报警前提下选择小一点的流速开关。若仍然感觉漏麻醉药情况存在则需要第一时间对蒸发器进行仔细检查，检查方法是：取下蒸发器，对蒸发器座上2只O型圈是否处在完好状态进行确认，将检查流量开关控制在每分钟1～1.2L，若进行上述操作后还感觉漏麻药则从呼吸机后排气管上接一根长塑料管到室外。4.4输出潮气量偏小

若监护仪上出现数值不对情况时，首先，检查流量计是否处在打开状态，或者查看麻醉机使用年限，使用过久会导致麻醉机和回路连接管里存在积水以产生上述故障。

5.小结

综上所述，由于麻醉机关乎到患者以及人员安全使用的问题，因此临床上对于麻醉机的安全使用非常重视，做好麻醉机安全使用可以确保临床麻醉工作的顺利开展。

[1] 罗靓. 麻醉机与监护仪的维护及保养[J]. 中国血液流变学杂志, 2013,23(4):788-791.

[2] 张玮, 万福红, 梁宁, 等. 不同干预方法对麻醉机通气系统病原微生物的影响[J]. 广西医学, 2014,36(12):1737-1740.

[3] 刘霄. 现代麻醉机的结构原理与使用维护[J]. 医疗装备, 2016,29(17):33-34.

[4] 王小玲, 刘侃. 环氧乙烷消毒麻醉机对 COPD吸入麻醉患者气道炎症反应的影响[J]. 河北医学, 2015,21(10):1671-1673.

[5] 黄韬, 崔骊, 李向东, 等. 麻醉机质量控制检测与结果的分析[J]. 中国医学装备, 2013,(11):56-58.

[6] 凌磊. 浅谈麻醉机系列的安全使用与日常维护[J]. 通讯世界, 2014,21(22):240-241.

[7] 陈晓斌. 浅谈麻醉机的安全使用[J]. 医疗装备, 2013,26(3):88-89.

Explore the Safe Use of Anesthesia Machine

WANG Zhi-peng Department of Equipment，The First Affliated Hospital of Dalian Medical University (Dalian 116011)

1006-6586(2017)09-0103-02

TH777

A

2017-01-01