64排螺旋CT检查在种植牙中的应用

赵利春

661600红河州第四人民医院

64排螺旋CT检查在种植牙中的应用

赵利春

661600红河州第四人民医院

目的：探析64排螺旋CT检查在种植牙中的应用价值。方法：收治行种植牙治疗患者60例。所有患者种植牙术前均给予螺旋CT诊断。结果：患者经术前、术后螺旋CT扫描，可对种植区颧骨无侧穿现象予以清晰显示，且术后种植体位置三维空间和术前设置相同。结论：在种植牙治疗中应用螺旋CT，可展开辅助诊断与术后评价，临床应用价值非常高。

种植牙；螺旋CT；应用价值

现阶段，牙列缺损、缺失患者多采用种植牙方法进行治疗，因为其能够永久修复与代替缺损、缺失的牙齿，且可以很好地恢复口腔功能、发音功能，重建患者的信心，受到了广大患者的认可与青睐[1]。在种植牙治疗中，确保种植体可以准确植入颌骨中，并形成紧密的骨结合是重要所在。所以，在治疗之前，一定要对上颌窦、下牙槽神经管等解剖结构予以明确。在制定种植牙治疗方案的时候，解剖变异是最大的挑战，尤其是要进行放射检查，获取准确的颌骨尺寸等信息，以此明确上颌窦、下牙槽神经管等解剖结构，最大限度地避免神经损伤及其他并发症。从某种程度而言，螺旋CT的出现，改变了术前诊断、术后评价的方式，值得临床深入研究与探讨。为此，本文现对2015年2月-2017年6月来我院接受种植牙治疗的60例患者进行研究，探讨螺旋CT的应用价值，分析、报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年6月收治接受种植牙治疗患者60例(70颗牙)，女27例，男33例；年龄20～67岁，平均(40.3±6.8)岁。

方法：采用GE公司生产的64排128层OPTIMA 660螺旋CT对患者进行检查。参数设计为电压120 kV，电流240 mA，层厚、间距均为5 mm，重建0.625 mm。具体操作如下：取患者仰卧位，并固定患者上下颌，将听鼻线规定为定位线，之后采用横轴位置予以扫描，范围从眶下到颏部下，之后予以多平面重建矢状位、冠状位，对少数患者予以三维表面遮盖重建、最大密度摄影。

螺旋CT图像分析与处理：经横轴位扫描后，相关信息全部呈现，矢状位、冠状位多平面重建影像清晰，能够看到种植体根尖位置，并且还可以呈现其与牙槽骨之间的关系。在三维表面遮盖重建中，可对牙齿、种植体和颌骨外部轮廓及整体形态予以清晰显示，且能够呈现牙齿排列与颌骨、种植体之间的关系。在最大密度摄影中，能够对牙齿与种植体的所有形态、种植体纵向顺序与牙齿之间的关系予以清晰显示，与此同时，还可以对牙齿及种植体形态、外观予以显示。除此之外，在影像中，还可以呈现牙齿排列、种植体和颌骨之间的关系。借助相关软件分析与处理所得图像，观察是否伴有钙化区骨、血管变异、上颌窦底及下颌管表面形态等情况。在完成种植牙治疗后，对种植体三维空间予以评价，判断其是否与术前设计相同，观察患者骨壁是否出现侧穿或者变薄情况。

结 果

60例患者均行横轴位薄层扫描，之后经多平面重建矢状位、冠状位，均可呈现清晰的影像。患者经术前、术后螺旋CT扫描，可对种植区颧骨无侧穿现象予以清晰显示，且术后种植体位置三维空间和术前设置相同。

讨 论

现阶段，种植牙修复是主要的口腔修复方法。在种植牙修复治疗中，需先对上下颌种植中骨所具有的深度进行判断[2]。近些年来，螺旋CT在种植牙术前评估中得到了广泛应用，其可准确测量牙槽骨的密度，进一步测量颌骨的垂直高度、厚度、长度。如果骨高度未能达到种植体的要求，可借助上颌窦提高技术、增加骨高度，或者植入骨结合性能强的种植体，从而避免出现大量植骨现象，同时有效缩短患者就诊时间。

在临床中，因某些原因导致上颌磨牙缺失、骨量不足、上颌窦底骨高度降低而实施种植牙治疗时，需根据重建图像与有关测量数据实施上颌窦提高术，以此取得良好的治疗效果。在术前应用螺旋CT进行评估，可有效控制种植体植入角度、深度、位置，以免损伤侧壁，造成穿孔，同时也为手术方案的制定提供了可靠依据。

在螺旋CT扫描中，需对放射剂量进行充分考虑，在不会对图像质量产生影响的情况下，适当降低电压、电流[3]。与此同时，在种植牙治疗中，利用螺旋CT进行辅助设计，临床效果明显优于传统曲面断层，能够为后续治疗提供可靠参考。除此之外，在术后进行螺旋CT评价，可充分了解治疗效果，观察是否出现唇颊侧穿孔现象等，临床应用价值非常高。通常情况下，在种植牙治疗中应用螺旋CT时，主要从3个方向了解种植体附近组织和空间位置的关系、植骨区情况等，从客观角度评价了术后治疗效果与预后，并对术前设计合理性进行了有关验证。

大量临床研究显示[4，5]，螺旋CT检查在种植牙治疗中的价值非常高，可清晰显示牙齿、种植体的有关情况，为临床诊断与治疗提供了可靠参考，与本文研究结果非常相似。由此可以看出，螺旋CT检查的优势非常突出，可对种植区情况予以综合评估，发挥了不可代替的作用。

综上所述，在种植牙治疗中应用螺旋CT，可展开辅助诊断与术后评价，临床应用价值非常高，可广泛应用与推广。

[1]代雷,王国华.螺旋CT在辅助种植牙手术中的临床价值评析[J].中国卫生标准管理,2015,8(16):158-159.

[2]罗婧西,郑勤,罗林,等.口腔颌面锥形束CT在种植牙中的应用体会(附病例报告32例)[J].医药前沿,2016,6(35):156.

[3]刘志勇.螺旋CT应用于种植牙手术中的效果[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(3):49-50.

[4]王岩.螺旋CT三维重建在患者磨牙区种植牙手术中的临床应用价值[J].中国民康医学,2016,28(4):30-31.

[5]周鹏.64层螺旋CT齿科软件及三维重建功能对种植牙定位中的临应用[J].医药前沿,2016,6(5):69-70.

The application of 64 slice spiral CT in dental implants

Zhao Lichun
Fourth People's Hospital of Honghe Prefecture 661600

Objective:To investigate the value of 64 slice spiral CT examination in dental implant.Methods:60 patients with dental implants treatment were selected,and all patients were given spiral CT diagnosis before operation.Results:The patient can be clearly displayed by the spiral CT scan before and after the operation,and there was no lateral wear of the zygomatic bone in the implant area,and the position of the implant was similar to that of the preoperative setting.Conclusion:In the treatment of dental implants,spiral CT can be used for auxiliary diagnosis and postoperative evaluation,and the clinical application value is very high.

Dental implant;Spiral CT;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.76