综合性护理干预对COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响

李海燕

425000湖南省永州市中心医院北院血液净化中心

综合性护理干预对COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响

李海燕

425000湖南省永州市中心医院北院血液净化中心

目的：分析在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理中采用综合护理干预对患者生活质量及负面情绪的影响。方法：收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，随机分两组。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，将两组患者干预前后的抑郁评分、焦虑评分、生活质量、护理满意度等指标进行对比。结果：观察组临床护理满意度高于对照组(P＜0.05)；观察组抑郁评分、焦虑评分均低于对照组(P＜0.05)；观察组干预后生活质量各项指标均优异于对照组(P＜0.05)。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理当中采用综合护理干预，有利于提高患者护理满意度，改善其焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；综合护理；生活质量；负面情绪

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的呼吸系统疾病[1]，在我国有着较高的发病率，其发病年龄普遍在40岁以上。数据显示，本病在我国有着9.9%的发病率[2]。本病合并严重呼吸衰竭的病理十分复杂。除了必要的治疗方法之外，相应的护理干预尤为重要。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，均参照《慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准》明确诊断，采用随机对照法将其平均分成对照组与观察组。对照组男14例，女16例；年龄31～79岁，平均(45.2±3.1)岁。观察组男20例，女10例；年龄29～78岁，平均(44.2±3.1)岁。所有患者均排除患有肝肾功能不全、心脏功能不全、恶性肿瘤等疾病。两组一般资料比较，如性别、年龄等，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较意义。

方法：对照组采用常规护理干预。观察组采用综合护理干预、身体引导护理干预。具体方法：①身体护理：护理人员让患者平躺在病床上，让患者平静自身的情绪，然后开始肢体按摩，从指关节开始慢慢进行按揉，然后是腕关节、肘关节、臂关节，以每一处关节为隔断带，每处隔断带按揉8 min，每次按摩≥25 min[3]，2次/d，时间定在早上睡醒后与晚上休息前，持续1周。将患者呼吸道当中的痰液等物质全部清理干净，以免患者发生窒息等现象，需要指导患者进行正确的咳嗽排痰。②饮食护理：患者在咳嗽与排痰之后，体内的水分与蛋白质会大量的流失，所以对于患者的饮食一定要进行均衡的营养配置。首先可选取富含蛋白质、维生素、高热量等食物作为患者的主食，其次需要减少含糖食物的摄入，另外让患者多饮水，增强患者自身的免疫力。③心理护理：对不同患者，护理人员需要使用不同的沟通方式。首先是家属，最好是患者最为亲近的直系亲属，让患者与家属沟通一下生活当中的琐事及有趣的事，患者在治疗期间无法发出声音，所以由家属讲述。然后是主治医师，让主治医师对患者的恢复状况进行鼓励，并且让患者正视自己的病情，对治疗应有充分的信心。另外是护理人员与患者的沟通，护理人员在沟通过程中要对患者适当进行一些善意的鼓励性质的“谎言”，如“您是我见过的最配合治疗的患者，恢复得最快的患者”等，让患者解除对病情的恐惧感，护理人员可以通过与家属的沟通得知患者印象比较深刻的事情，用崇拜的方式讲给患者听，转移患者的注意力。为了让患者保持正常的休息，每次沟通≤30 min，1次/d，连续1周。

观察标准：①患者的满意度：满意度=(非常满意+比较满意)例数/本组总例数×100%；②参照《汉密尔顿焦虑量表》评定患者焦虑评分；③对患者抑郁进行评分参照《汉密尔顿抑郁量表》；④参照《汉化简版健康调查表》评价患者生活质量评分，评价指标分别为躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态，每一指标总分20分，得分越高越好；⑤患者抑郁症治疗效果。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料采用(±s)表示，用t检验；%表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

护理满意度：观察组中，特别满意25例，比较满意4例，不满意1例，满意度96.7%；对照组中，不满意14例，特别满意仅6例，比较满意10例，满意度46.7%。两组满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

负面情绪：观察组干预前焦虑、抑郁评分分别为(31.14±1.40)分、(30.21±1.30)分，对照组分别为(30.70±2.06)分、(30.25±2.03)分；观察组干预后抑郁、焦虑评分分别为(13.5±1.4)分、(13.7±2.5)分，对照组分别为(23.2±3.3)分、(25.0±3.5)分。观察组焦虑、抑郁评分均优于对照组(P＜0.05)。

生活质量：观察组生活质量躯体功能、社会功能、心理功能、生活状态各项评分分别为(16.31±2.13)分、(15.97±3.53)分、(15.97±3.53)分、(15.31±2.02)分；对照组分别为(11.24±2.33)分、(10.35±3.11)分、(11.64±4.20)分、(10.01±2.30)分。

讨 论

随着患者病情的不断发展，其肺功能会不断下降，由于支气管与肺部的感染导致患者产生呼吸衰竭。并发呼吸衰竭后，常规的护理干预无法满足患者的身体需求，所以需要从患者生理方面出发，对其进行相应的饮食护理，控制患者体内营养的均衡，并采用一定的康复护理，对患者进行按摩，帮助患者身体机能的恢复。从心理方面出发，疏导患者的情绪，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪发生。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理当中采用综合护理干预，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，使患者的生活质量提高，患者满意度高，可作为临床首选护理方式。

[1]自朝芬.综合性护理干预在COPD合并慢性呼吸衰竭患者护理过程中的应用[J].中国卫生产业,2014(12):60-61.

[2]娄艳华.慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期应用药物治疗的护理干预[J].中国实用医药,2012,7(22):221-222.

[3]陈春华.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察[J].临床合理用药杂志,2014(22):74.

Effect of comprehensive nursing intervention on quality of life and negative emotion in patients with COPD complicated with chronic respiratory failure

Li Haiyan
Blood Purification Centre,North Hospital of the Central Hospital of Yongzhou City,Hunan Province 425000

Objective:To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the quality of life and negative emotions in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods:60 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group was treated with routine nursing intervention,and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The scores of depression,anxiety,quality of life and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared.Results:The clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the scores of depression and anxiety in the observation group were lower than those in the control group(P＜0.05);the quality of life in the observation group after intervention was superior to that in the control group(P＜0.05).Conclusion:In the nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure by comprehensive nursing intervention,can improve nursing satisfaction of patients,improve their anxiety,depression and other negative emotions,improve the quality of life of patients.

Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Comprehensive care;Quality of life;Negative emotion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.91