社区卫生服务发展现状与对策研究

张秋娥

100094北京市海淀区西北旺社区卫生服务中心

社区卫生服务发展现状与对策研究

张秋娥

100094北京市海淀区西北旺社区卫生服务中心

从综合的角度来看，除了社区群众和社区医务人员方面的问题之外，社区卫生服务机构与服务内容单一落后、社区卫生服务方面的经费投入缺乏和尚未认识到社区卫生服务的重要性等是当前影响社区卫生服务发展的最主要问题。如何妥善解决这一系列问题，以确保社区卫生服务事业的良好发展和为社区人民群众提供更好的医疗卫生服务，成了当前各相关部门的优先研究方向。

北京；社区卫生服务；发展现状；对策

在经济飞速发展和医疗水平不断提高的当今社会，各社区卫生服务中心要想实现自身的服务价值以及可持续发展，就应不断完善各方面的管理工作。每个社区卫生服务中心均以为人民群众提供更优质的医疗卫生服务为目标，而要想实现这一目标，其在各方面的管理工作以及内部控制工作中一定要做到位。本文就北京某社区卫生服务发展现状进行探究，并提出几点对策以供参考，现总结如下。

社区卫生服务概述

作为社区建设的最重要组成部分之一，社区卫生服务在相关政府部门的领导下逐渐形成。与此同时，在上级卫生机构的指导下以基层卫生机构为主体，力求在将社区资源利用率最大化的同时联合最优质的医疗技术为社区的人民群众提供最及时的医疗服务[1，2]。绝大多数的社区卫生服务机构以老年人、儿童、妇女以及贫困居民、残疾人和慢性疾病患者为主要服务对象，并以解决社区人民群众最主要的医疗卫生问题和满足社区群众的基本医疗卫生需求为服务目的，集医疗保健、健康教育以及计划生育技术服务功能于一身。

北京某社区卫生服务发展中的缺陷与不足

社区群众方面的问题：就我国现行的医疗体系来看，社区居民健康教育方面还是比较缺乏的，导致相当一部分社区居民无法全面认识“全科医学”[3]，最终造成“全科医疗保健”新模式与社区居民之间信息不对称的不良现象[4]。目前，大多数社区居民依旧还不太能够理解和接受社区卫生服务，并且对社区卫生服务的信任度明显低于其他专业性的医疗机构，几乎所有社区居民在生病时都习惯性地去医院找医生而不是向社区卫生服务人员求助。此外，大部分社区居民缺乏正确的健康观和科学的健康投资理念，对于花钱买健康的观念尚无法理解和接受。

社区医务人员方面的问题：从综合的角度来看，大部分从事社区卫生服务工作的相关工作者由各大医疗机构转岗而来，由此其工作性质便产生了相应的变化。由专科医疗转为全科医疗，从坐诊等患者上门求医转变为主动上门为社区居民提供相应的医疗卫生服务[5，6]。然而这种转变却让大多数医务人员一时难以适应，从而有可能在一定程度上给良好医患关系的构建带来不利影响，导致社区卫生服务工作难以真正落实。

尚未认识到社区卫生服务的重要性：在大部分地区的社区卫生服务实践中，有关部门和相关工作人员尚未真正意识到开展社区卫生服务的重要性和意义，对于政府相关部门已出台的各项相关政策，仅仅做到表面功夫，并未从真正意义上去落实。与此同时，大部分医疗相关部门只是以发展社区卫生服务机构的数量为重心，却忽视了整个社区卫生服务的质量。

社区卫生服务方面的经费投入缺乏：与各基层医院的综合机制相比，社区卫生服务机构只有较为薄弱的自我补偿机制，难以得到政府相关部门的财政与政策支持，无法很好地对医疗保险进行有效落实，并且亦无法确保符合医保相关规定的社区卫生服务项目顺利进行。主要原因是政府相关部门对社区卫生服务方面的经费投入太少，导致社区卫生服务中心的各项医疗设备和服务环境得不到有效保障。

解决北京某社区卫生服务发展问题的策略

不断强化社区卫生服务人员的综合素质：不断提升社区卫生服务人员的综合素质，不仅要求社区卫生服务机构能够对所有医务人员进行合理的工作安排，适当地引进优秀的医学人才，同时还应进一步加大对各项制度的完善力度，以及进一步加大对社区卫生服务人员的综合培训力度，以达到优化整个社区医疗队伍综合素质的最终目的，为社区居民提供更为优质和完善的卫生医疗服务。在对社区卫生服务中心医务人员进行培训时，最好应根据医务人员的实际情况来进行针对性和有效的培训，以进一步强化其医疗服务能力。

提高社区卫生服务机构的服务能力：要想从真正意义上提高社区卫生服务机构的服务能力，可从以下几方面入手：①全面加强社区卫生服务机构的内部管理，从社区居民的实际医疗卫生需求出发，摸索出更为适宜的服务方式。②摸索与综合医院相联合的有效切入点，以尽可能落实双向转诊制度。③通过相应的服务技能培训和服务思想教育等方式，不断激发社区医疗卫生工作人员提高医疗服务综合技能的主观能动性，努力与社区居民建立良好的沟通和医患信任关系，实现社区卫生中心与社区居民健康的共同发展。

适当地增加经费投入以尽可能地满足服务需求：从相对的角度来看，各政府相关部门在社区卫生服务的经费投入并不多。虽然，社区卫生服务中心实际所需的经费远少于基层医院以及其他上级医疗机构，但也不能完全不投入。因此，各相关部门应提高对完善社区卫生服务中心设备的重视度，并适当地增加经费投入量，以进一步改善社区卫生服务中心医务人员的工作环境和医疗设备。例如，适当地建设医疗器械储存室等，同时还要对所有医疗器械做好相应的防护措施(防虫、防潮、防人为破坏等)，加大对医疗器械的安全保障和质量保障。

不断强化社区卫生服务人员的服务意识：意识决定行为。就当前的医疗发展形势来看，各社区卫生服务中心要想妥善落实各方面工作，首先就必须要强化自身的卫生服务意识。假如社区卫生服务中心相关工作人员自身卫生服务意识匮乏，那么势必会无法妥善处理好相关工作。因此，各相关部门务必要对各社区卫生服务中心的医务人员进行针对性和有效的技能培训与思想教育，使其能够时刻意识到卫生服务工作的重要性，同时能够使其在明确自身职责和掌握更多卫生服务技巧的基础上不断提高自身的卫生服务效率。

总之，作为我国医疗事业的重要组成部分之一，社区卫生服务机构应随着医疗技术的不断发展而不断完善。各社区卫生服务中心的相关工作应围绕社区居民的实际需求来开展，同时还应不断提升该方面工作的规范化管理水平，使得管理工作与实际卫生服务工作环环相扣，以将社区卫生服务中心的作用最大化。

[1]李和伟,杨洁,袁纲,等.我国社区卫生服务现状与对策研究[J].中国公共卫生管理,2015,31(2):137-139.

[2]占春旺,杨阳,陈秀革,等.广州市天河区社区卫生服务发展现状与对策研究[J].中华全科医学,2017,15(1):99-102.

[3]黄钧裕.浅析城市社区卫生服务的现状及对策[J].湖北科技学院学报,2016,36(1):12-14.

[4]米东峰,何玉红.陇南市城市社区卫生服务现状及对策研究[J].福建质量管理,2016,14(1):73-74.

[5]王淑霞,杨晓萍,吴建荣,等.乌鲁木齐市社区全科医师签约制服务发展现状及对策研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(10):1323-1325.

[6]陈安琪,朱吉鸽.连云港市社区卫生服务发展存在的问题与对策[J].社区医学杂志,2014,12(3):19-21.

Current situation and Countermeasures of community health service development

Zhang Qiue
Xibeiwang Community Health Service Center,Haidian District,Beijing City 100094

From a comprehensive perspective,in addition to the community and community medical personnel issues,community health service institutions and the contents of a single service is backward and the community health services funds lack monk did not realize the importance of community health service is the main problem currently affecting the development of community health service.How to properly solve this series of problems in order to ensure the good development of community health services and provide better medical and health services for the community people has become the first research direction of the relevant departments.

Beijing;Community health service;Development status;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.101