PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用

张爱莲

PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用

张爱莲

目的总结分析PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用效果。方法以我院临床护理实习的120名实习生为研究对象，自由划分为观察组（60名）和对照组（60名），对照组带教中使用常规方法，观察组在带教中使用PBL结合以案例为中心双轨式教学方法，回顾分析不同组实习生的带教效果。结果在实习生的理论成绩、实践操作成绩等指标方面，观察组和对照组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床护理实习生带教中采用PBL结合以案例为中心双轨式教学方法，能够有效提高实习生的学习效果。

PBL带教方法；以案例为中心双轨式教学方法；临床护理实习带教；应用分析

护理专业属于一门实践性较强的专业，因而在护理专业学生理论知识达到一定程度后，需要前往正规的医疗服务机构完成一定时间的实习，从而实现理论与实践现结合，为医疗服务机构培养一定量的人才，在这个过程中临床带教方法对实习生的实习效果具有重要影响，本文就PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以我院2015年9月-2016年9月参与护理实习的120名实习生为研究对象，自由划分为观察组（60名）和对照组（60名），所有实习生均为女性，观察组年龄18～24岁、平均年龄（22.5±1.0）岁，在学历层次方面，10例为中专学历、39例为大专学历、11例为本科学历；对照组年龄19～24岁、平均年龄（22.1±0.9）岁，在学历层次方面，11例为中专学历、37例为大专学历、12例为本科学历，所有护理专业实习生已经完成了基础理论知识学习，两组护理实习生基础资料，参与带教的教师在工作经验、职称等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

对照组实习生在实习过程中带教教师按照常规的LBL教学方法进行带教，由带教教师根据实习内容自由安排带教内容，而观察组则采用的是PBL结合以案例为中心双轨式教学方法，具体方法如下：（1）病例的选择，带教教师参照《外科护理学》教学大纲中的理论与实践操作要求，从院内选择一些具有代表性的患者作为教学案例，同时结合带教经验提出在带教过程中需要解决的问题，制定出详细的带教计划。典型病例可选择常见的胆管结石等；（2）结合选择的典型病例提出需要解决的问题，比如胆管结石的概念、成因、常见胆管结石分类、临床表现、术后护理诊断、护理措施等；（3）在正式开始护理带教实习前，让实习生知道需要解决的问题，在实际教学过程中，通过教学过程中的思考、讨论等对提出的问题逐一解决，比如胆管结石按照病因可分为原发性胆管结石以及继发性胆管结石[1]；（4）鼓励实习生提出问题、解决问题，在带教过程中，除了带教教师提出相关问题外，鼓励实习生在学习过程中能够积极提出问题，同时通过一定的途径解决问题，最终由带教教师对实习生提出的问题进行统一解决，补充实习生的问题答案；（5）归纳总结并应用于临床护理，在带教过程中，由实习生根据带教过程中的收获，对关键知识点进行归纳总结，并进行临床护理实践，比如在胆管结石护理方面，通过禁食、胃肠减压、深呼吸、卧床休息等可帮助患者减轻或者是控制疼痛。为实习生提供较多的实践操作环境；（6）案例为中心双轨式教学方法的应用，将实习生随机分组，根据前期护理带教学习过程，由实习生进行护理病例的模拟练习，在模拟过程中，带教教师在旁边随机性的提出一些问题，如胆管结石患者突然出现出血并发症、引流过程中观察的项目等[2]。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标主要是所有实习生的理论成绩以及实践操作成绩。

1.4 评价指标

采用护理带教成绩评估系统随机性的给出理论知识与实践操作内容，由实习生进行统一的理论考核以及实践操作，分值在0～100分。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行分析处理，带教满意程度使用率（%）表示，采用χ2检验，实习生成绩用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组实习生实习结束后的理论考试成绩和实践操作成绩分别为（94.9±3.5）分和（92.4±4.1）分；对照组实习生实习结束后的理论考试成绩和实践操作成绩分别为（79.3±6.6）分和（75.9±5.9）分，在实习的理论成绩以及实践操作成绩方面，观察组高于对照组，差异有统计学应意义（P＜0.05）

3 讨论

护理带教方法对于护理专业实习生的实习效果具有重大影响，因而关于临床护理带教方面的文献报道也在不断增加[3]，本文对PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用进行分析，并取得了较好的应用效果。

PBL教学方法中带教教师仅发挥辅助作用，而学生则是实习中的主体，以事先准备好的护理问题为导向，引导学生通过分组讨论、自行查找资料等方法解决问题[4-5]。在具体应用中，该教学方法符合现代临床护理发展要求，同时在应用过程中能够充分发挥学生学习积极性和主动性，促进学生对理论知识的运用能力，促进学生实习成绩的提升[6]。以案例为中心双轨式教学方法在教学中同样的以实习生为主体，通过探索问题、发现问题、解决问题等过程，使得实习生能够建立自己的思维方式，在探索过程中培养出解决问题的能力，通过分组模拟病例以及带教教师随机提出的问题，增加实习生的实践操作能力以及随机应变能力，而这些都有助于提高实习生的实习成绩[7-9]。

综上所述，在临床护理实习生带教中采用PBL结合以案例为中心双轨式教学方法，能够有效提高实习生的学习效果，提高带教满意度，值得推广应用。

[1] 阳海华，易霞，朱慧玲． PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J]． 继续医学教育，2016，30（1）：65-66．

[2] 郭忠蓉． 以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用[J]． 中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（4）：469-470．

[3] 顾月霞，彭琳，韩文军． 以问题为中心结合以案例为中心双轨式教学方法在外科ICU带教中的应用[J]． 解放军护理杂志，2016，33（13）：68-70．

[4] 秦薇． LBL联合PBL双轨教学法在手术室护生临床带教中的应用[J]． 全科护理，2012，10（4）：365-366．

[5] 华琳，史洁，郑佳，等． PBL与LBL双轨教学法在留学生临床见习带教中的应用[J]． 现代临床护理，2014，13（11）：63-65．

[6] 张海燕． PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用效果[J]．中医药管理杂志，2016，24（12）：140-141．

[7] 东梅． 目标教学法在护理临床教学中的应用研究进展[J]． 中华护理教育，2014，11（11）：873-875．

[8] 孔瑞雪，张倩倩，刘圭炎． PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2014，20（17）：117-118．

[9] 孙美红，任燕，吴亚琴． 病案教学法在内科护理教学中的应用分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（15）：9-10．

The Application of PBL Combined With Case Centered Teaching Method in the Teaching of Clinical Nursing Interns

ZHANG Ailian Department of Rehabilitation Medicine, The First Afliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China

ObjectiveTo summarize analysis PBL dual-track type for the center with case teaching method in the application of clinical nursing internship teaching efect.MethodsOur hospital clinical nursing practiceof 120 interns as the research object, which were divided into observation group (60) and control group (60) and control group used conventional method in teaching, observation group using PBL in teaching combined with case centered dual-track type teaching method, teaching effect of different groups of interns were reviewed.ResultsThe theoretical achievements in the intern, practical results, such as observation group and the control group were compared, there was statistical significance difference (P＜0.05).ConclusionIn clinical nursing internship teaching using PBL with dual-track type for the center with case teaching method, can efectively improve the learning efect of interns.

PBL teaching method; dual-track type for the center with case teaching method; clinical nursing practice teaching; application analysis

G642

A

1674-9308（2017）04-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．013

锦州医科大学附属第一医院康复医学科，辽宁 锦州121001