核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床分析

张顺玉

核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床分析

张顺玉

目的 探讨股骨头缺血性坏死采用核磁共振诊断的临床价值。方法 按照就诊先后顺序，将2014年1月—2017年1月本院收治的88例股骨头缺血性坏死患者分为研究组（核磁共振）与对照组（CT）。对比诊断结果。结果 研究组、对照组股骨头缺血性坏死诊断阳性率分别为97.7%、86.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组关节积液检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在股骨头缺血性坏死诊断中，核磁共振的诊断价值较CT更高。

股骨头缺血性坏死；CT；核磁共振；诊断

作为临床上一种常见骨外科疾病，股骨头缺血性坏死患病率较高。一般来说，股骨头缺血性坏死主要是受外界暴力影响，导致股骨头负重区骨小梁结构出现变化、损伤，致使骨组织受损，从而引发的疾病。股骨头缺血性坏死若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都可能引发骨组织持续性坏死，致使股骨头出现功能障碍、塌陷等不良后果[1]。当前，临床上诊断股骨头缺血性坏死的方法较多，如X线、CT、核磁共振等，均能获得一定临床效果。本研究为深入探讨核磁共振的诊断价值，回顾性分析了2014年1月—2017年1月本院收治的88例股骨头坏死患者的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2014年1月—2017年1月本院收治的股骨头坏死患者，共纳入病例数为88例。88例患者及家属均对本研究知情同意。按照就诊先后顺序，将患者分为研究组与对照组，分别为44例。研究组中，男性患者26例，女性患者18例；年龄最小为27岁，年龄最大为76岁，平均年龄（53.6±5.6）岁。对照组中，男性患者25例，女性患者19例；年龄最小为28岁，年龄最大为75岁，平均年龄（53.8±5.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施CT检查：所有仪器为美国通用公司生产的CT/e型螺旋CT扫描仪，检查过程中指导患者保持仰卧位。参数设置：以120 kV为电压，以300 mA为管电流，以10 mm为层厚，以10 mm为层间距。对患者股骨进行扫描。

研究组实施核磁共振检查：所用仪器为PHILIPS Tntra 1.5超导MRI成像仪，扫描患者股骨头的冠状面和横断面。

1.3 股骨头缺血性坏死分期标准

Ⅰ期坏死：存在明显髋关节疼痛现象，行走过程中，会加重疼痛程度；Ⅱ期坏死：髋关节存在钝痛、刺痛或酸痛不适感，且逐渐向膝内侧、大腿内侧、腹股沟区放射；Ⅲ期坏死：存在强烈、持续性髋关节疼痛，站立及行走时疼痛加重；Ⅳ期坏死：骨小梁结构出现变化，股骨头结构、形态存在明显改变，且大面积变平或不规则塌陷[2]。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 股骨头坏死诊断准确性

研究组手术探查结果显示，44例患者中，Ⅰ期坏死13例，Ⅱ期坏死18例，Ⅲ期坏死9例，Ⅳ期坏死4例。核磁共振诊断结果显示，Ⅰ期坏死13例，Ⅱ期坏死17例，Ⅲ期坏死9例，Ⅳ期坏死4例，诊断准确率为97.7%（43/44）。

对照组手术探查结果显示，44例患者中，Ⅰ期坏死15例，Ⅱ期坏死16例，Ⅲ期坏死10例，Ⅳ期坏死3例。CT诊断结果显示，Ⅰ期坏死13例，Ⅱ期坏死14例，Ⅲ期坏死9例，Ⅳ期坏死2例，诊断准确率为86.4%（38/44）。

两组患者的诊断准确率对比，差异具有统计学意义（χ2=3.88，P=0.049）。

2.2 关节积液检出情况

研究组关节积液检出率为75.0%（33/44），对照组关节积液检出率为36.4%（16/44），差异有统计学意义（χ2=13.31，P=0.000）。

3 讨论

股骨头缺血性坏死在临床上较为常见，主要是因股骨头血液循环障碍，引发股骨头塌陷，致使出现髋关节功能障碍的疾病[3]。多数股骨头缺血性坏死患者发病较为隐匿，早期诊断难度较大，确诊时已处于中晚期，增加治疗难度，给其身心健康和生活质量带来严重影响。

当前，临床上诊断股骨头缺血性坏死的方法较多，常用的包括CT、核磁共振等。其中，CT检测能对股骨头缺血性坏死患者进行分层诊断，可全方位扫描股骨头缺血性坏死病灶，对股骨头关节脱位或破裂情况进行准确显示，便于临床医师获得全方位影像信息。但是，在CT检查过程中，主要使用X射线进行扫描，可能会给患者带来一定辐射伤害。而且，有研究发现，相对于核磁共振，CT诊断股骨头缺血性坏死的效果较弱[4]。

而核磁共振是一种常用的影像学方法，能对股骨头缺血性坏死患者的局部组织区域进行重点扫描，便于临床医师对局部病灶的具体情况进行了解和掌握[5]。此外，核磁共振具有多方立体成像功能，能准确分辨股骨头缺血性坏死患者的病变部位形态，有着较高的分辨率，能对病变情况进行准确反映，提升诊断准确性。与CT可能导致辐射损害不同的是，核磁共振检查过程中，能结合射频脉冲，不会给人体带来较大的损伤，接近无辐射；且不受扫描限制，能促使断面任意成像，直接获取解剖信息及纤维病变情况[6]。此外，核磁共振检查还能对早期病理变化进行清晰显示，如水肿、骨髓坏死、修复等，应用价值高。

本研究中，研究组患者股骨头坏死诊断阳性率为97.7%，对照组患者股骨头缺血性坏死诊断阳性率为86.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符[7]。由此可知，在股骨头缺血性坏死患者的临床诊断过程中，采用核磁共振进行检查，能获得较CT检查更为理想的诊断效果，可提升诊断阳性率。而且，在关节积液检出情况方面，研究组关节积液检出率为75.0%，对照组则为36.4%，研究组高于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[8]。提示核磁共振诊断股骨头缺血性坏死患者关节积液的效果优于螺旋CT。

综上所述，股骨头缺血性坏死诊断中，核磁共振的诊断价值较CT更高。

[1]解培高.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（1）：156，157.

[2]王文广，胡颖杰，张长庚，等.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国处方药，2015，13（8）：110-111.

[3]董玉茹，王宏，冯虎，等.磁共振扫描采用Argus和人工法测量股骨头坏死面积的对比研究[J].医疗卫生装备，2015，36（5）：70-72，97.

[4]翟桂娟，赵绘萍，马永金.核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4522-4523.

[5]徐宏旭，范红.CT与核磁共振诊断股骨头缺血性坏死患者的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1105，1108.

[6]王超.核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：58-59.

[7]于潼，谢利民，吴飚，等.股骨头坏死不同中医证型MRI信号分布差异研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（12）：1617-1620.

[8]陈龙华.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J].现代仪器与医疗，2015，21（2）：8-10.

Clinical Analysis of Magnetic Resonance Imaging for Avascular Necrosis of the Femoral Head

ZHANG Shunyu Department of Radiology, Yanji Municipal Hospital, Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of MRI in the diagnosis of avascular necrosis of the femoral head.MethodsAccording to the order of visits, 88 cases of avascular necrosis of femoral head who were treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were divided into study group (MRI) and control group (CT).The diagnostic results were compared.ResultsThe positive rates of avascular necrosis of femoral head in study group and control group were 97.7% and 86.4%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).The difference of joint effusion detection rate between two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the diagnosis of avascular necrosis of the femoral head, the diagnostic value of MRI is higher than CT.

avascular necrosis of the femoral head; CT; magnetic resonance imaging; diagnosis

R445

A

1674-9308（2017）14-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.150

延吉市医院影像科，吉林 延吉 133000